Nurdan Yalcin 1 *, Alper Cihan 2, Haldun Gundogdu 3 и Ayse Ocakci 4

1 Научен сътрудник, магистър, Университет в Истанбул, Факултет по медицински сестри, Истанбул

2 Професор, директор на департамент за дистанционно образование, Университет в Истанбул

3 доцент, катедра по хирургия в болница за обучение на Ататюрк, Анкара

4 Професор, Факултет по здравни науки на университета Мармара, Истанбул

* Автор-кореспондент: Нурдан Ялчин,
İstanbul Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Abide-i Hürriyet cad. 34381 Шишли/İstanbul
Електронна поща: [имейл защитен]

Резюме

Контекст: Нараства загрижеността за недохранването, хранителната терапия и нейните усложнения. Намаленото участие на медицинските сестри в хранителните грижи на пациентите може да бъде един от допринасящите фактори. Най-честата причина за недостатъчна хранителна практика е липсата на хранителни познания. Целта на проучването беше да се определят компетенциите на медицинските сестри, основани на знанието. Метод и материал: Проба от 302 медицински сестри от различни болници в Зонгулдак, Турция и които бяха избрани на случаен принцип, попълниха въпросник. Резултати: Средните познания за клинично хранене на всички участници са получени като 49,44 ± 10,95 за 100 точки. Медицинските сестри, които са провеждали дейности по оценка на хранителните стойности, са имали статистически значими по-високи резултати от знанията в сравнение с тези, които не са го правили (p = 0,012). Заключения: Институциите за образование на медицински сестри трябва да преразгледат своята учебна програма по отношение на обучението по клинично хранене и да се организира систематична програма за продължаващо обучение по хранене.

Въведение

Тъй като недохранването е сериозен фактор, засягащ болестния процес, хранителната и метаболитната подкрепа трябва да бъде непрекъсната и важна част от грижите за пациентите. Медицинската сестра е отговорна за наблюдението на приема на храна, оценката на хранителния статус на пациентите, обучението относно храненето и прилагането, оценката и грижите за храненето. в допълнение към рутинната грижа за пациента, като прилагане на поръчани терапии, проследяване и мониторинг на жизнените показатели. Много проучвания обаче показват, че медицинските сестри имат недостатъчни познания за храненето. [2,6,7,9-11] Беше установено, че храненето не е достатъчно в учебната програма на медицинските училища и изглежда, че като цяло този предмет не се разглежда сериозно в здравните служби. [2,4,9,12] Също така беше посочено, че липсата на знания по отношение на храненето, нивата на проследяване на недохранването са ниски и хранителните нужди на пациентите не са осигурени адекватно. [4,2]

В много проучвания се установи, че лекарите и медицинските сестри имат недостатъчни нива на хранителни познания и че има голяма нужда от обучение за хранене за цялото време. [2,3,4,10-17]

Тъй като има малко публикувани данни за хранителните познания на медицинските сестри в Турция, целта на настоящото проучване беше да се определи нивото на хранителни познания на медицинските сестри, работещи в три болници в Зонгулдак, Турция.

Метод и материал

Изследването е проведено сред произволно избрани 302 медицински сестри, работещи в три големи болници в Зонгулдак, Турция. Данните от изследването са събрани с помощта на въпросник. Въпросникът е разработен специално за това проучване въз основа на литература и професионален клиничен опит. За да проверят валидността на лицето, валидността и яснотата на съдържанието, 5 специалисти в областта на клиничното хранене в Турция, които са членове на образователния комитет на Турското общество за парентерално и ентерално хранене, бяха помолени да преценят дали въпросите изглеждат разумни, обхващащи съответните и важни данни с яснота. Това доведе до незначителни езикови промени и промени в оформлението. Проведен е пилотен тест с осем медицински сестри, които не са участвали в проучването, но са работили в същите области. Въз основа на техните коментари въпросникът беше преразгледан за яснота и лекота на използване.

Въпросникът съдържаше три раздела. В първия раздел имаше въпроси относно демографските характеристики, историята на образованието и практиките в институционалните и работни области на кандидатите. Във втория раздел трябваше да бъдат изразени мнения, свързани с основните теми в клиничното хранене. В третия раздел бяха зададени 20 въпроса с многократен избор в 5 основни раздела, за да се оценят нагласите и знанията на медицинските сестри за клиничното хранене; оценка на хранителния статус на пациента, планиране на хранителна подкрепа, практикуване на хранителна терапия и наблюдение и оценка на пациента, който получава хранителна подкрепа.

Комитетът по медицинска етика на болницата за изследвания и обучение на Университета в Зонгулдак Караелмас даде своето одобрение. Съгласието беше получено и от директора на сестринския отдел и от мениджърите в отделението.

След като данните бяха прехвърлени в програмата „SPSS за Windows“, резултатите от знанията на участниците бяха изчислени над 100 и средните стойности бяха показани като „средно аритметично ± отклонение“. Постигнатите резултати бяха анализирани с ANOVA One Way Post Hoc Tukey Test, Correlation Pearson Test и Student-t Test между групи с интервал от 95% доверие.

Резултати

Средната възраст на анкетираните е 27,9 ± 5,5 години, като по-голямата част от анкетираните са на възраст между 23 и 30 години. Тридесет и четири процента от медицинските сестри са завършили бакалавърска степен и 32,2% са завършили. Повечето от анкетираните (47,35%) са работили като медицинска сестра от 0-4 години.

Средните хранителни познания на всички участници са получени като 49,44 ± 10,95 за 100 точки. Зададените въпроси и процентът на медицинските сестри с верни отговори беше даден в маса 1. Както може да се види в маса 1, само на 2 от 20 въпроса отговориха правилно повече от 70,0% от медицинските сестри (въпроси 9 и 17), докато на 3 въпроса отговориха по-малко от 20,0% (въпроси 10, 11, 16). Най-известният елемент (отговорен правилно с най-висок процент) от медицинските сестри е, че „симптоми на катетърна инфекция“ (79,5%). Последваха типовете ентерален достъп (72,5%) и екипът за поддръжка на храненето (68,2%).

хранене

Медицинските сестри, участващи в изследването, са имали най-малко знания за усложненията на ентералното хранене (17,2%). Други два елемента, за които медицинските сестри са имали малко познания, са методите за подпомагане на ентералното хранене (18,9%) и степента на осмоларност за предотвратяване на тромбоемболия в периферните вени (19,5%).

Медицинските сестри, които са провеждали дейности за оценка на хранителните стойности, са имали по-голям резултат от знанията (52,42 ± 15,7), отколкото тези, които не са (47,54 ± 16,4) (p = 0,012, Таблица 2). Беше забелязано, че колкото по-високо е нивото на знания на медицинските сестри, толкова повече те преглеждат пациентите и забелязват недохранване.

Образователният статус и резултатите от знанията на медицинските сестри бяха представени в Таблица 3. Медицинските сестри, завършили висше образование (32,1%), са получили най-висок резултат с 54,37 ± 14,04. Имаше статистическа значимост сред групите (p = 0,000) и беше забелязано, че разликата е резултат от ниските оценки на знанията на завършилите средно образование.

Няма статистически значима разлика между резултатите от знанията за хранене и посещаването на курс по хранене по време на официалното образование (p = 0,289, Таблица 4).

Сто двадесет и девет сестри (47%) вярват, че образованието по хранене не се счита за важно в училищата за медицински сестри. Също сто четиридесет и четири медицински сестри (42%) заявиха, че са напълно съгласни с наличието на връзката между болестите и храненето.

Само една медицинска сестра (0,3%) има познания по хранене, като участва в някои програми за сертифициране. Осемнадесет медицински сестри (6,0%) обясниха, че имат своите знания, като четат академични публикации и присъстват на срещи. Повечето от медицинските сестри (59,3%) обясниха, че имат своите знания от своя опит. Останалите (34,4%) нямат „никакви познания“ в тази област (Таблица 5). Не е установена статистическа значимост между тези резултати, когато едната медицинска сестра, която е участвала в курс, е изключена (r = 0,080).

Няма значителна разлика между годините сестрински опит и резултатите от знанията за клинично хранене (p = 0,827, Таблица 6).

Забелязано е, че медицинските сестри, работещи в болници, които имат екип по хранене, достигат 53,11 ± 1,4, докато сестрите, работещи в болници, които нямат екип по хранене, достигат 47,59 ± 1,24 и разликите между групите са статистически значими (p = 0,006).

Дискусия

В настоящото проучване средният резултат от общите познания е 49,44 ± 10,95%. Също така беше показано от различни автори, че медицинските сестри са имали слаби познания по храненето. Шалер и Джеймс [18] отчитат среден резултат от 60% (SD = 8,4) за австралийските медицински сестри. Crogan et al., [9] съобщават за средна оценка от 60% (SD = 11). Warber et al., [10] съобщават за среден резултат 66 (SD = 8). Предвид предишното изследване, средният резултат от знания на медицинските сестри от 49,44% трябва да се счита за нисък до умерен.

Медицинските сестри, които са провеждали дейности за оценка на хранителните стойности, са имали по-голям резултат от знанията, отколкото тези, които не са го правили (p = 0,012). Беше забелязано, че колкото по-високо е нивото на знания на медицинските сестри, толкова повече те преглеждат пациентите и забелязват недохранване. Подобно на тези констатации Кроган и Еванс [6] изразиха в своето проучване, че дейностите по оценка на хранителната стойност са пряко свързани със знанията за храненето.

Медицинските сестри с висши образователни нива са постигнали по-високи резултати от останалите (p = 0,001). Това беше подобно на констатациите на Crogan et al., [9] и Özcelik et al., [11]

Установено е, че нивото на знания на медицинските сестри е по-високо (p = 0,006) поради полученото обучение по хранене и по-високо ниво на професионализъм в прилагането на техните знания, когато в болницата, в която работят, има екип по хранене. И все пак не е установено, че увеличаването на резултатите от знанията е в корелация с увеличаването на професионалния опит. Кроган и Еванс [6] също съобщават, че клиничният опит не е повишил нивото на хранителните знания и е доказано, че съществува корелация между образователната подструктура и оценката на знанията за храненето.

Дългогодишният сестрински опит без специално образование за храненето и без трудов опит в тази област не увеличава знанията за хранене. Когато се изследва от обща гледна точка, не може да се установи разлика в нивото на клинично хранене между медицинските сестри, които са работили четири години спрямо 20 години. За разлика от тях, по-голямата част от медицинските сестри обясняват, че са придобили знанията си за клиничното хранене от професионалния си опит. Това може да подчертае, че образованието е по-добро от конвенционалния клиничен опит, когато става въпрос за клинично хранене.

Много други проучвания обаче показват, че медицинските сестри имат неадекватни познания относно храненето, препоръчва се необходимостта от повишаване на хранителните познания за сестринския персонал и образованието по хранене трябва да се набляга в програмите за медицински сестри и продължаващото обучение. [2,11,16]

По мнение на 47,7% от анкетираните медицински сестри, храненето не е получило достатъчно значение по време на обучението им в Турция. Без добра база знания медицинските сестри не могат да осигурят подходящо хранене. [19] Очевидно е, че в турските университети се набляга твърде малко на клиничното хранене.

Различни проучвания показват неадекватност на образованието по отношение на храненето в медицински и сестрински програми и изискването за разширено съдържание на хранене в учебните програми. [12,15] Образованието по хранене е по-малко подчертано в медицинския колеж и само няколко колежа предлагат курсове по хранене в своята учебна програма. Ограниченото образование в областта на храненето може да доведе до небрежност на медицинските сестри в управлението на хранителните проблеми на пациентите. [16] Причината да не се направи оценка на всички пациенти може да бъде липсата на хранителни познания. [19] Без добра база знания медицинските сестри не могат да осигурят подходящи хранителни грижи. [12,19]

В светлината на тези данни се забелязва, че не може да се осигури увеличаване на знанията за клинично хранене в работната зона. Така се появява изискването и значението на образованието по хранене в програмите за обучение на медицински сестри.

В Турция образованието по хранене се оплаква само от основно хранене, клиничното обучение по хранене не е включено адекватно. Учебната програма трябва да бъде преразгледана, за да се обучат медицинските сестри със задоволителни качества в тази област на обучение. Основната цел в това обучение не трябва да бъде обучението за хранене на хранене, а повишаване на клиничните нива на хранене като част от клиничното приложение и обслужването на пациентите. След като основното образование е дадено съгласно новата учебна програма, самите институции трябва да започнат да работят за завършване на образованието си с следдипломно образование, а обученията за повишаване на квалификацията и „Програми за следдипломно удостоверяване“ следва да бъдат създадени от свързани професионални заведения. В заключение се установява, че хранителните познания на работещите у нас медицински сестри не са адекватни; следователно е необходима система за образователна подкрепа както в училищата, така и в болниците. Реформата и реорганизацията на учебните програми е от решаващо значение.

Изявление за конфликт на интереси

Нямаше конфликт на интереси при подготовката на ръкописа.

Благодарности

Длъжни сме на членовете на образователния комитет на турското общество за парентерално и ентерално хранене, които прегледаха формулярите на въпросника.