ниски

Наличието на ниско ниво на тромбоцити по време на бременност е вторият най-често срещан тип кръвно разстройство, след анемия.

Между 5-8% от жените ще бъдат диагностицирани с нисък брой на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения) по време на бременност.

Много рядко се случва това да е проблем по време на бременност или раждане, но ако ви кажат, че нивата на тромбоцитите ви са ниски, е добра идея да сте подготвени за потенциалните ефекти.

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите са клетки с форма на плоча, които циркулират в кръвта ви и й помагат да се съсирва, когато е необходимо.

Ако кръвоносен съд в тялото ви е наранен, той изпраща сигнал за активиране на тромбоцитите, които след това пътуват до увредената зона. Когато тромбоцитите достигнат до наранения кръвоносен съд, те растат пипала, за да им помогнат да осъществят контакт с увредената област. Това създава кръвен съсирек и спира прекомерното кървене.

Нормалното ниво на тромбоцитите е между 150 и 400 милиона на милилитър кръв. Ако имате повече от 400 милиона, състоянието се нарича тромбоцитоза. Ако имате по-малко от 150 милиона, това е известно като тромбоцитопения.

Повечето доставчици на грижи препоръчват на жените да направят пълна кръвна картина на определен етап от бременността. Това е рутинен тест за проверка на нивата на тромбоцитите.

Какво причинява ниски нива на тромбоцитите?

Трите най-чести причини за ниски тромбоцити по време на бременност са: имунна тромбоцитопения, прееклампсия и гестационна тромбоцитопения.

Имунна тромбоцитопения

Имунната тромбоцитопения (ITP) е автоимунно състояние, настъпващо преди бременност, при което вашата имунна система атакува тромбоцитите в тялото. Обикновено се развива след вирусна инфекция, заразена през детството.

Обикновено ИТП се диагностицира добре преди да забременеете, но понякога се взима при кръвни изследвания в началото на бременността. Ако нивата на тромбоцитите спаднат под определено ниво, обикновено ще бъдете лекувани със стероиди. Ако имате ИТП, има и повишен шанс бебето ви да има ниски тромбоцити.

Има няколко симптома на имунна тромбоцитопения:

  • Леко натъртване или много синини
  • Обрив, който се появява на долната част на краката; това всъщност е кървене под кожата
  • Кръв в урината или изпражненията
  • Кървене от венците или кръвен нос
  • Разфасовки, които отнемат много време, за да спрат кървенето
  • Необичайно обилно кървене по време на периоди.

Прееклампсия

Това е състояние, което се проявява с високо кръвно налягане и протеини в урината. Ниските тромбоцити могат да показват по-тежка форма на прееклампсия, известна като HELLP синдром, често наблюдавана през третия триместър.

HELLP синдромът е сериозно състояние, което обикновено означава, че бебето ви трябва да се роди незабавно. Нивата на тромбоцитите на вашето бебе ще бъдат нормални и няколко седмици след раждането вашите тромбоцити също ще се върнат към нормалните граници.

Трябва да сте наясно с признаците и симптомите на прееклампсия, ако сте бременна.

Гестационна тромбоцитопения

Най-честата причина за ниски тромбоцити по време на бременност е гестационната тромбоцитопения, която се среща при около 5-8% от нормалните бременности, през третия триместър.

Не е известно точно защо се появява, но се смята, че това е резултат от увеличения обем на кръвта, тъй като бременността ви прогресира до пълноценна бременност. През последния триместър кръвната Ви плазма ще се е увеличила с почти 50%.

Тъй като обемът на плазмата се увеличава, тромбоцитите се разреждат ефективно, което означава, че има по-малко тромбоцити на милилитър кръв. Кръвните тромбоцити все още могат да изпълняват своята работа и ще се върнат към нормалните си нива след раждането на бебето.

Други възможни причини за ниски тромбоцити са:

  • Някои лекарства, като разредители на кръвта
  • Бъбречни инфекции
  • Прекомерен прием на алкохол
  • Някои видове рак.

Какво се случва, ако имам ниски тромбоцити по време на бременност?

Ако имате много нисък брой тромбоцити преди бременността или той е взет по време на ранен тест за бременност, вероятно е причинен от съществуващо състояние или от лекарство, което приемате.

За съжаление няма диагностичен тест, който да установи какво причинява ниски тромбоцити, така че може да се наложи да бъдете наблюдавани с течение на времето, за да може Вашият лекар да разбере дали тромбоцитопенията е доброкачествена или е признак на основни проблеми.

Ако по-късно през бременността се вземат ниски тромбоцити, Вашият лекар ще търси признаци, че може да се развие прееклампсия или HELLP синдром и ще Ви лекува по съответния начин.

Гестационната тромбоцитопения е малко вероятно да изисква лечение, тъй като не причинява никакви проблеми или усложнения. Вашият лекар вероятно ще следи нивата на тромбоцитите ви, за да види дали те продължават да падат или да останат стабилни.

Какви са рисковете от ниските тромбоцити по време на бременност?

Ако имате ниски тромбоцити, основната причина за безпокойство е повишеният риск от кървене по време или след раждането на вашето бебе. Това е от особено значение, ако се нуждаете от кесарево сечение, тъй като при раждане с кесарево сечение има повече загуба на кръв, отколкото по време на вагинално раждане.

В сравнение с другите органи в тялото, матката има най-голямо количество кръв. По време на операцията се отрязват големи кръвоносни съдове при отваряне на стената на матката. Повечето здрави жени могат да понасят тази загуба на кръв, но ако кръвта ви не е в състояние да се съсирва, поради ниски тромбоцити, това увеличава риска от прекомерна загуба на кръв и трансфузия.

Добра идея е да бъдете информирани за всички рискове от c-секциите, така че да можете да вземете информирано решение.

Ако поискате или имате нужда от епидурална процедура, анестезиологът трябва да бъде много предпазлив при поставянето на епидуралната игла. Ако има случайна пункция в епидуралното пространство, това може да доведе до събиране на кръв на едно място и да окаже натиск върху гръбначния стълб (спинален епидурален хематом).

Въпреки че това е рядко, това може да доведе до трайна парализа и нараняване на гръбначния стълб. Много анестезиолози са предпазливи при поставянето на епидурална форма, ако тромбоцитите са изключително ниски; граничната точка може да се различава в зависимост от болницата и практикуващия.

Ако кесарево сечение е неизбежно от медицинска гледна точка, вместо спинална епидурална ще се използва обща упойка, за да се намали рискът от пункция.

Наличието на епидурална функция не е безрисково по всяко време, затова се уверете, че знаете рисковете и ползите от наличието на епидурална форма по време на раждането. Ако сте загрижени, че нямате възможност за епидурална, може би е добра идея да научите естествени методи за облекчаване на болката при раждането.

Ниските тромбоцити по време на бременност са често срещано състояние, което обикновено се коригира след раждането. Повечето доставчици на грижи обаче ще разгледат ниското ниво на тромбоцитите като рисков фактор за усложнения, независимо колко лека е тромбоцитопенията.

В зависимост от подхода на вашия доставчик на грижи към управлението, това може да ограничи възможностите ви за раждане. За повечето жени ниският брой на тромбоцитите просто означава допълнително наблюдение по време на бременност, за да се определи дали има основна причина. С правилната опора ниските тромбоцити не трябва да влияят значително на бременността или раждането ви.