Луис Ф. Алгуасил

невроендокринните

Facultad de Farmacia, Университет CEU Сан Пабло

ES – 28925 Алкоркон, Мадрид (Испания)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Един от възможните източници на несъответствия между проучванията е многоизмерният характер на конструкцията за пристрастяване към храни и YFAS; по този начин, ако прогностичният ефект на проблемното поведение при хранене върху резултатите от операцията се намира в определен компонент на скалата, той може да бъде маскиран от други в различна степен в зависимост от разглежданата проба. Интересното е, че едно от проучванията, което установи, че пристрастяването към храна е обратно свързано със загубата на тегло след операция, едновременно съобщава, че преяждането обикновено предсказва по-голяма загуба на наднормено тегло при същите пациенти [6]. По същия начин, когато за този вид проучвания бяха използвани въпросници за жажда за храна, по-високи резултати на подскалата „сигнали, които могат да предизвикат глад за храна“ бяха свързани с по-голяма загуба на тегло в краткосрочен план след операцията, докато по-високи резултати на подскалата „вина от глад и/или даване в тях “са свързани с по-малко загуба на тегло [10].

Ето защо се бяхме фокусирали върху един-единствен фактор като „загуба на контрол над храненето“, за да фенотипизираме нашите субекти в предишно проучване относно хранителното поведение при затлъстяване [11]. Загубата на контрол върху храненето може да се определи като субективно преживяване на невъзможността да се контролира какво и колко човек яде, независимо от количеството консумирана храна. Това е ключов фактор за жаждата за храна при болестно затлъстяване [12], който значително прилича на загуба на контрол над употребата на наркотици сред наркоманите.

След това настоящата работа е насочена към установяване дали метаболитният и ендокринологичният статус на пациентите със затлъстяване зависи от техния контрол върху храненето, както и от възможната прогнозна стойност на загубата на контрол по отношение на ефектите от операция на стомашен байпас 1 година след операцията . Този момент е важен за ранното откриване на биологични промени, които могат да се превърнат в постоперативни клинични проблеми по-късно, както предположихме наскоро [11]. За това проучване събрахме разнообразни биохимични показатели и определихме количествено серумни невропептиди и хормони, широко известни за регулиране на телесното тегло при хората [13]; сред последните разгледахме мозъчен невротрофичен фактор (BDNF), вещество от значителен интерес, тъй като то е свързано конкретно с хранителни разстройства [14] и наскоро се съобщава, че намалява плазмата на пациенти със затлъстяване след операция [15] ].

Предмети и методи

Субекти

Пациентите от това проучване (н = 21) са избрани от програмата за бариатрична хирургия на Университетската болница в Сиудад Реал (Hospital General Universitario de Ciudad Real, HGUCR), Испания. Всички те отговарят на изискванията на Международната федерация за хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения (IFSO), които да бъдат взети предвид при операция на стомашен байпас.

Критериите за включване бяха 5 години поддържано затлъстяване, индекс на телесна маса (ИТМ)> 40 kg/m 2, възраст 18–60 години и психологическа стабилност (най-малко 3 месеца без тревожност, депресия, нарушения на контрола на импулсите, и друга психиатрична симптоматика). Критериите за изключване бяха затлъстяване, вторично при ендокринопатии или медикаментозно лечение, ИТМ> 60 kg/m 2 или ИТМ> 55 kg/m 2 и 1 или повече значителни съпътстващи състояния, предшестващи тежки психиатрични заболявания (психоза, шизофрения, биполярно разстройство, и депресия с оценка на депресията на Бек> 21), умствена изостаналост, хранителни разстройства (разстройство от преяждане, булимия нерва) и злоупотреба с алкохол/наркотици.

Основните характеристики и съпътстващите заболявания на пациентите са представени в Таблица 1. Трима пациенти са лекувани с перорални антидиабетни лекарства, 2 са били на диуретици, 5 са ​​получавали други антихипертензивни средства, 6 са били на психофармацевтични препарати и 4 са получавали други, неуточнени лекарства. Предписаните психофармацевтици са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs; флуоксетин при 20 mg/ден или сертралин при 50–100 mg/ден) като част от поддържащо лечение за предишна симптоматика на тревожност/депресия.

маса 1.

Основни характеристики на пациентите, включени в проучването

Преди операцията участниците предоставиха кръвна проба за биологичен анализ и попълниха копие от испанската версия на въпросника за държавния и специфичен хранителен апетит, скала на признаците (FCQ-T). Както в предишни проучвания [11], „загуба на контрол“ (LC) беше уловена от 6 избрани въпроса на FCQ-T, отбелязани от 1 („никога“) до 6 („винаги“) и обобщена, за да се изчисли окончателен LC резултат (Таблица 2). След това пациентите бяха планирани за операция на стомашен байпас и 1 година след интервенцията беше получена друга кръвна проба за изследване на еволюцията на хематологичните, биохимичните и ендокринологичните променливи.

Таблица 2.

Елементи от FCQ-T, използвани за количествено определяне на „загуба на контрол върху храненето“ (LC)

Хематология и биохимия

Събирането и подготовката на биологичните проби, кръвната картина и повечето серумни биохимични определяния в хирургични и следоперативни проби бяха извършени по конвенционални процедури, рутинно използвани в лабораторията за клиничен анализ на нашата болница. Някои аликвотни части от серумни проби бяха изпратени до Translational Research Unit за изследване на хормони и невропептиди с ензимни имуноанализи (EIAs) или ензимно-свързани имуносорбентни анализи (ELISA) според протоколите на производителя. Използвани са следните комплекти: EZHADP-61K Human Adiponectin ELISA kit (Millipore, Billerica, MA, USA); CYT306 ChemiKine мозъчен невротрофичен фактор (BDNF) ELISA комплект (Millipore); Комплект EIA за пептид, регулиран от човешки кокаин и амфетамин (CART) (RayBiotech, Norcross, GA, USA); EZGRT-89K Комплект ELISA за човешки грелин (Millipore); EZHI-14K ​​комплект за човешки инсулин ELISA (Millipore); и EZHL-80SK човешки лептин “Dual Range” ELISA комплект (Millipore).

Статистически анализ

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера SPSS (версия 19.0 за Windows; IBM, Armonk, NY, САЩ) и графики с R Studio 1.0.143 (R Statistics, Виена, Австрия). Проведени са корелационни анализи (Spearman’s rho), за да се изследват възможни връзки на различните хормонални и биохимични променливи със загуба на контрол върху храненето, количествено измерени с LC резултат.

Преди това беше приложен многократен линеен регресионен анализ, за ​​да се провери възможността възрастта, полът и историята на психиатрични разстройства/лечение на SSRI да представляват объркващи променливи, които повлияха на резултатите от LC. Лекарства, различни от SSRI, не бяха включени в този анализ, тъй като те бяха предписани на твърде малък брой пациенти, за да повлияят на резултатите или не се очакваше да доведат до значителни промени в хормоналните измервания, имайки предвид фармакологичните им профили.

След корелационен анализ, всяка значима положителна корелация с LC резултат показва, че разглежданата променлива е пряко свързана със загуба на контрол, тъй като и двете променливи показват общо увеличение, докато значителна отрицателна корелация показва, че разглежданата променлива е обратно свързана със загуба на контрол. Само онези параметри, които са в значителна корелация с LC, бяха допълнително анализирани чрез двупосочен ANOVA (и Bonferroni post hoc тест), със статут на лечение и контрол на храненето като независими променливи; за да се постигне това, пациентите бяха разделени на две групи според средния LC резултат (по-добър контрол: LC 2 = 0,22), който беше незначителен (стр = 0,226). Освен с нивото на желязо, LC резултатът не корелира с никоя друга променлива, изследвана при пациентите преди операцията (Таблица 3). Стомашната байпас операция доведе до значително намаляване на ИТМ (от 47,1 ± 1,2 на 30,6 ± 1,1 kg/m 2, стр