Непоносимост към лактоза

Какво е непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза е невъзможността за смилане на значителни количества от лактоза, преобладаващата захар на млякото. Тази неспособност е резултат от недостиг на ензима лактаза, който обикновено се произвежда от клетките, които облицоват тънките черва. Лактазата разгражда млечната захар до по-прости форми, които след това могат да се абсорбират в кръвта. Когато няма достатъчно лактаза за смилане на консумираното количество лактоза, резултатите, макар и да не са обикновено опасни, може да са много обезпокоителни. Въпреки че не всички хора с дефицит на лактаза имат симптоми, тези, които имат, се считат за непоносими към лактоза.

Симптоми

Честите симптоми включват гадене, спазми, подуване на корема, газове и диария, които започват около 30 минути до 2 часа след ядене или пиене на храни, съдържащи лактоза. Тежестта на симптомите варира в зависимост от количеството лактоза, което всеки човек може да понесе.

Какво причинява непоносимост към лактоза?

Някои причини за непоносимост към лактоза са добре известни. Например, някои храносмилателни заболявания и наранявания на тънките черва могат да намалят количеството произведени ензими. В редки случаи се раждат деца без способността да произвеждат лактаза. За повечето хора обаче лактазната недостатъчност е състояние, което се развива естествено с течение на времето. След около 2-годишна възраст тялото започва да произвежда по-малко лактаза. Въпреки това, много хора може да не изпитват симптоми, докато не станат много по-възрастни.

Между 30 и 50 милиона американци са с непоносимост към лактоза. Някои етнически и расови популации са по-засегнати от други. 75% от всички афроамериканци и американски индианци и 90% от азиатците са с непоносимост към лактоза. Състоянието е най-рядко срещано сред лица от северноевропейски произход.

Изследователите са идентифицирали генетична вариация, свързана с непоносимост към лактоза; това откритие може да бъде полезно при разработването на диагностичен тест за идентифициране на хората с това състояние.

Как се диагностицира непоносимостта към лактоза?

Най-често използваните тестове, използвани за измерване на абсорбцията на лактоза в храносмилателната система, са тест за толерантност към лактоза, тест за дишане на водород и тест за киселинност на изпражненията. Тези тестове се извършват амбулаторно в болница, клиника или лекарски кабинет.

Тест за толерантност към лактоза. Този тест започва с индивидуално гладуване (не ядене) преди теста и след това пиене на течност, която съдържа лактоза. Вземат се няколко кръвни проби за период от 2 часа, за да се измери нивото на кръвната захар (кръвната захар) на човека, което показва доколко тялото е способно да усвоява лактозата.

Обикновено, когато лактозата достигне храносмилателната система, лактазният ензим я разгражда до глюкоза и галактоза. След това черният дроб променя галактозата в глюкоза, която влиза в кръвта и повишава нивото на глюкоза в кръвта на човека. Ако лактозата се разгради напълно, нивото на кръвната захар не се повишава и се потвърждава диагноза непоносимост към лактоза.

Тест за дишане с водород. Този тест измерва количеството водород в дъха на човек. Обикновено се открива много малко водород. Въпреки това, неусвоената лактоза в дебелото черво се ферментира от бактерии и се получават различни газове, включително водород. Водородът се абсорбира от червата, пренася се през кръвния поток до белите дробове и се издишва. При теста пациентът пие напитка, заредена с лактоза, и дишането се анализира на равни интервали. Повишените нива на водород в дъха показват неправилно усвояване на лактозата. Някои храни, лекарства и цигари могат да повлияят на точността на теста и трябва да се избягват преди да го вземете. Този тест е достъпен за деца и възрастни.

Тестване за непоносимост към лактоза при деца

Тестовете за толерантност към лактоза и водород не се дават на кърмачета и много малки деца, за които се подозира, че имат непоносимост към лактоза. Голямото натоварване с лактоза може да бъде опасно за много младите, тъй като те са по-податливи на дехидратация, която може да бъде резултат от диария, причинена от лактозата. Ако бебе или малко дете изпитват симптоми на непоносимост към лактоза, много педиатри просто препоръчват да се премине от краве мляко към соево мляко и да се изчака симптомите да отшумят.

Ако е необходимо, на кърмачета и малки деца може да се направи тест за киселинност на изпражненията, който измерва количеството киселина в изпражненията. Несвоената лактоза, ферментирала от бактерии в дебелото черво, създава млечна киселина и други късоверижни мастни киселини, които могат да бъдат открити в проба на изпражненията. В допълнение, глюкозата може да присъства в пробата в резултат на неабсорбираната лактоза в дебелото черво.

Как се лекува непоносимостта към лактоза?

За щастие, непоносимостта към лактоза е относително лесна за лечение. Никое лечение не може да подобри способността на организма да произвежда лактаза, но симптомите могат да бъдат контролирани чрез диета.

Малките деца с дефицит на лактаза не трябва да ядат храни, съдържащи лактоза. Повечето по-големи деца и възрастни не трябва да избягват напълно лактозата, но хората се различават по количествата и видовете храни, с които могат да се справят. Например, един човек може да има симптоми след изпиване на малка чаша мляко, докато друг може да изпие една чаша, но не две. Други може да са в състояние да управляват сладолед и отлежали сирена, като чедър и швейцарски, но не и други млечни продукти. Диетичният контрол на непоносимостта към лактоза зависи от това хората да научат чрез проби и грешки колко лактоза могат да обработят.

За тези, които реагират на много малки количества лактоза или имат проблеми с ограничаването на приема на храни, които я съдържат, лактазните ензими се предлагат без рецепта, за да помогнат на хората да смилат храни, които съдържат лактоза. Таблетките се приемат с първата хапка млечна храна. Лактазният ензим се предлага и като течност. Добавянето на няколко капки от ензима ще превърне лактозата в мляко или сметана, което ще я направи по-смилаема за хора с непоносимост към лактоза.

Мляко с намалено количество лактоза и други продукти се предлагат в повечето супермаркети. Млякото съдържа всички хранителни вещества, намиращи се в обикновеното мляко, и остава прясно за приблизително същия период от време или по-дълго, ако е супер пастьоризирано.

Как се балансира храненето?

Млякото и други млечни продукти са основен източник на хранителни вещества в американската диета. Най-важният от тези хранителни вещества е калцият. Калцият е от съществено значение за растежа и възстановяването на костите през целия живот. В средните и по-късните години недостигът на калций може да доведе до тънки, крехки кости, които лесно се чупят, състояние, наречено остеопороза. Следователно загриженост както за деца, така и за възрастни с непоносимост към лактоза е получаването на достатъчно калций в диета, която включва малко или никакво мляко.

През 1997 г. Институтът по медицина публикува доклад, препоръчващ нови изисквания за ежедневен прием на калций. Колко калций е необходим на човек, за да поддържа добро здраве, варира в зависимост от възрастовата група. Препоръките от доклада са показани в следващата таблица.

Също така, бременни и кърмещи жени под 19 години се нуждаят от 1300 mg дневно, докато бременни и кърмещи жени над 19 години се нуждаят от 1000 mg.

Планиране на хранене с ниско съдържание на лактоза

При планирането на храненето е важно да се уверите, че диетата на всеки ден включва достатъчно калций, дори ако диетата не съдържа млечни продукти. Много не млечни храни са с високо съдържание на калций. Зелените зеленчуци, като броколи и зеле, и рибите с меки, годни за консумация кости, като сьомга и сардини, са отлични източници на калций.

За да помогне при планирането на диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на лактоза, таблицата, която следва, изброява някои често срещани храни, които са добри източници на диетичен калций и показва колко лактоза съдържат те.

Последните изследвания показват, че киселото мляко с активни култури може да бъде добър източник на калций за много хора с непоносимост към лактоза, въпреки че има доста високо съдържание на лактоза. Доказателствата показват, че бактериалните култури, използвани за производството на кисело мляко, произвеждат част от лактазния ензим, необходим за правилното храносмилане.

Калций и лактоза в обикновените храни

Адаптирано от Наръчник по клинична диететика. 6-то изд. Американска диетична асоциация, 2000; и соеви млечни алтернативи. Достъпно на: www.soyfoods.org. Достъп на 5 март 2002 г.

Ясно е, че много храни могат да осигурят калций и други хранителни вещества, от които тялото се нуждае, дори когато приемът на мляко и млечни продукти е ограничен. При планирането на диета обаче трябва да се имат предвид фактори, различни от съдържанието на калций и лактоза. Някои зеленчуци с високо съдържание на калций (швейцарски манголд, спанак и ревен например) не са изброени в таблицата, тъй като тялото не може да използва съдържащия се в тях калций. Те също така съдържат вещества, наречени оксалати, които спират абсорбцията на калций. Калцият се абсорбира и използва само когато има достатъчно витамин D в организма. Балансираната диета трябва да осигури достатъчно количество витамин D. Източниците на витамин D включват яйца и черен дроб. Слънчевата светлина обаче помага на тялото да усвоява или синтезира естествено витамин D и при достатъчно излагане на слънце може да не са необходими източници на храна.

Някои хора с непоносимост към лактоза може да мислят, че не получават достатъчно калций и витамин D в диетата си. Консултацията с лекар или диетолог може да бъде полезна при вземането на решение дали са необходими някакви хранителни добавки. Приемът на витамини или минерали от грешен вид или в неподходящи количества може да бъде вредно. Диетологът може да помогне при планирането на хранене, което ще осигури най-много хранителни вещества с най-малък шанс да причини дискомфорт.

Какво е скрита лактоза?

Въпреки че млякото и храните, направени от мляко, са единствените естествени източници, лактозата често се добавя към готовите храни. Хората с много ниска поносимост към лактоза трябва да знаят за многото хранителни продукти, които могат да съдържат дори малки количества лактоза, като:

• хляб и други печени изделия
• преработени зърнени закуски
• незабавни картофи, супи и напитки за закуска
• маргарин
• обедно месо (различно от кошер)
• салатни превръзки
• бонбони и други закуски
• смеси за палачинки, бисквити и бисквитки
• добавки за заместване на прах на прах

Някои продукти, обозначени като „млечни“, като крем за кафе на прах и разбити топинги, могат също да включват съставки, получени от мляко и следователно съдържат лактоза.

Умните купувачи се научават да четат етикетите на храните с внимание, търсейки не само мляко и лактоза сред съдържанието, но и такива думи като суроватка, извара, млечни субпродукти, сухи млечни твърди вещества и обезмаслено сухо сухо мляко. Ако някое от тях е посочено на етикет, продуктът съдържа лактоза.

Лактоза в лекарства

В допълнение, лактозата се използва като основа за повече от 20 процента от лекарствата, отпускани с рецепта, и около 6 процента от лекарствата, които се продават без рецепта. Много видове противозачатъчни хапчета например съдържат лактоза, както и някои таблетки за стомашна киселина и газове. Тези продукти обаче обикновено засягат само хора с тежка непоносимост към лактоза.

Обобщение

Въпреки че непоносимостта към лактоза е широко разпространена, тя не трябва да представлява сериозна заплаха за доброто здраве. Хората, които имат проблеми с храносмилането на лактоза, могат да научат кои млечни продукти и други храни могат да ядат без дискомфорт и кои трябва да избягват. Мнозина ще могат да се насладят на мляко, сладолед и други подобни продукти, ако ги приемат в малки количества или ядат друга храна едновременно. Други могат да използват лактазна течност или таблетки, за да подпомогнат усвояването на лактозата. Дори по-възрастните жени в риск от остеопороза и растящите деца, които трябва да избягват мляко и храни, направени с мляко, могат да задоволят повечето от своите специални хранителни нужди, като ядат зеленчуци, риба и други богати на калций храни, които не съдържат лактоза. Внимателно подбраната диета с калциеви добавки, ако лекарят или диетологът ги препоръча, е ключът към намаляване на симптомите и защита на бъдещото здраве.

• Непоносимост към лактоза - Premier Medical Group
• Непоносимост към лактоза - общ преглед на ScienceDirect теми
• Лактозна непоносимост и стомашно-чревна алергия към краве мляко при кърмачета и деца - често
• Непоносимост към лактоза и вашето бебе; Информация за непоносимост към лактоза Цялостна домашна бебешка храна
• Непоносимост към лактоза и колоректален рак