48-годишен мъж с постепенно появяване на треска, анорексия, епизодично гадене и повръщане, загуба на тегло от 40 килограма и задълбочаваща се жълтеница за период от шест седмици. Треската беше периодична и свързана с втрисане и втвърдяване. Няма анамнеза за болка в десния хипохондриум, сърбеж или изпражнения с глинен цвят. Пациентът е имал 30-годишна история на пушене и е консумирал алкохол умерено. Не приема лекарства. Пет години преди това той е имал нова лапаротомия след катастрофа с моторно превозно средство, подробности за която той не е могъл да предостави. Той е родом от Салвадор, но през последните четири години живее в североизточната част на САЩ. По професия беше градинар. По това време не е имало история на пътувания в чужбина.
При изследване температурата беше 39 ° C, пулс 92 удара/мин, кръвно налягане 120/60 mm Hg и дихателна честота 18 вдишвания/мин. Нямаше значителна лимфаденопатия. Той беше подчертано иктеричен, но нямаше обрив или стигмати от хронично чернодробно заболяване. Кардиореспираторният преглед беше в нормални граници. Коремният преглед разкрива белег по средната линия. Черният дроб е осезаем на 8 см под десния крайбрежен ръб и е перкутиран до чернодробен диапазон от 16 см. Беше нежна, твърда и гладка. Далакът не може да се палпира и няма променяща се тъпота. Неврологичният преглед беше нормален.
Лабораторните стойности при прием са показани в таблица 1. Профилът на вирусния хепатит е отрицателен за вируси на хепатит А, В и С. Monospot тест (инфекциозна мононуклеоза) и ELISA тест за HIV са отрицателни. Анализът на урината разкрива голям билирубин и уробилиноген> 8 EU/dl (нормално Вижте тази таблица:
- Преглед на линия
- Преглед на изскачащия прозорец
Лабораторни стойности при представяне
През следващите 48 часа пациентът се оплаква от нарастваща умора и диспнея. Той имаше периодична треска с втрисане, но физическият преглед иначе беше непроменен. Лабораторните находки за дни 2–4 са обобщени в таблица 2. Серумният хаптоглобин на ден 3 е по-малък от 0,06 g/l (норма 0,5–2,2 g/l). Направени са множество кръвни култури и посявка на урина, като всички те не показват растеж към ден 4. Взема се цитонамазка от периферна кръв (виж фигура 1).
- Историята на кръвопускането Британски Колумбия Medical Journal
- Защо медицинското управление на теглото и лекарите отслабването е най-ефективната стратегия за отслабване
- Промяна на теглото в зряла възраст във връзка с всички причини и специфична перспектива за смъртност
- Резултати от инжектирането на Trimix Отзиви за инжекцията Trimix Invigor Medical
- Защо спринтингът е най-добрият начин за изгаряне на мазнини от Роб Хормонт Забележително - The Blog Blog