Нефротичният синдром се причинява от загуба на протеин през бъбреците, което води до ниски нива на протеин в кръвта.

В тази секция

Информационен лист за нефротичния синдром

Какво е нефротичен синдром?

Нефротичният синдром е бъбречно състояние, характеризиращо се с:

нефротичен

  • Много високи нива на протеин в урината (протеинурия)
  • Ниски нива на протеин в кръвта
  • Подуване, особено около очите, краката и ръцете.

Други показатели включват високо ниво на холестерол в кръвта и лепкава кръв, която може да причини кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) или белите дробове (белодробна емболия). Някои причини са сериозни.

Какво причинява нефротичен синдром?

Това е резултат от увреждане на бъбречните гломерули - малки кръвоносни съдове, които филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта и ги изпращат в пикочния мехур като урина. Ядем около 80g протеин на ден. Това отива в кръвта и след това в бъбреците. Здравите гломерули позволяват на по-малко от 0,4 g (400 mg) протеин да излиза в урината на ден. При нефротичен синдром изтичат повече от 3 g протеин.

В резултат на това нивата на протеин в кръвта падат. Кръвният протеин поема течността в кръвта и така регулира течността в тялото. Когато кръвта е с ниско съдържание на протеини, течността се натрупва в тъканите на тялото, а не циркулира. Това причинява подуване (‘оток’) и подпухналост. Децата могат да се появят с подуване около очите („периорбитален оток“).

Нефротичен синдром може да възникне при заболявания, засягащи (1) цялото тяло - като диабет или СЛЕ („лупус“); или (2) само бъбреците - като гломерулонефрит („нефрит“ или „GN“). Какво причинява тези заболявания е неизвестно. Но се смята, че те се дължат на свръхактивна имунна система. Нефритът обикновено е причина за нефротичен синдром при деца.

Как се диагностицира нефротичен синдром?

Лекарят може първо да измери нивото на протеин в проба от урина с помощта на пръчка за измерване. След това тази и кръвна проба се изпращат в лабораторията. Диагнозата се потвърждава, ако нивото на протеин в урината е високо, а нивото на протеин в кръвта е ниско. Ако е настъпило увреждане на бъбреците, кръвните изследвания могат да покажат признаци на ранна бъбречна недостатъчност с повишено ниво на креатинин.

След това лекарят може да препоръча бъбречна биопсия. Малко парче бъбрек се отстранява за изследване, за да помогне за определяне на лечението. Ако човек е страдал от диабет за известно време и се смята, че диабетът е причина за нефротичен синдром, понякога е необходима биопсия.

Как се лекува нефротичен синдром?

Лечението обикновено се фокусира върху намаляване на високия холестерол, кръвното налягане, подуването на краката и протеините в урината - чрез диета и лекарства. Две групи таблетки за кръвно налягане - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEi) и блокери на ангиотензин-рецепторите (ARB) - също предпазват бъбреците чрез намаляване на загубата на протеин в урината.

Забележка: няма доказателства, че ограничаването на протеините в диетата помага да се намали загубата на протеини в урината. Нефротичният синдром може да изчезне, след като основната причина, ако е известна, бъде лекувана. При деца 80% от случаите на нефротичен синдром са причинени от нефрит, наречен заболяване с минимална промяна, което може успешно да се лекува с преднизолон (стероид). Понякога ще се прави биопсия. При възрастни обаче, ако нефротичният синдром се дължи на нефрит, пациентите може да се нуждаят от лечение с преднизолон и други по-силни имуносупресивни лекарства, като азатиоприн, микофенолат, циклоспорин и циклофосфамид.

Какъв е резултатът от нефротичния синдром?

При някои пациенти нефротичният синдром може напълно да изчезне след лечението. В други може да се контролира с таблетки.

Но, в зависимост от причината, около половината от пациентите могат да развият бъбречна недостатъчност, която прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване (нуждаеща се от диализа или трансплантация).