ръководство

Какво е метаболитен синдром?

Този модел, понякога наричан синдром X, метаболитно заболяване, синдром на инсулинова резистентност или дисметаболитен синдром, е съвкупност от състояния, които когато се вземат заедно драстично увеличават риска от сърдечни заболявания, инсулт и диабет. Диагноза метаболитен синдром се прави, ако човек има някой от следните три рискови фактора:

  • Обиколка на талията: най-малко 35 инча за жените и поне 40 инча за мъжете.
  • Глюкоза на гладно най-малко 100 mg/dL
  • Серумни триглицериди най-малко 150 mg/dL
  • Кръвно налягане най-малко 135/85mmHg
  • HDL („добър“) холестерол под 40 mg/dL за мъже или 50 mg/dL за жени

Изглежда, че метаболитният синдром засяга между 25 и 30 процента от населението на САЩ според различни национални здравни проучвания. Всъщност броят на хората с метаболитен синдром изглежда се увеличава с напредването на възрастта, засягайки четири от всеки 10 американци, когато достигнат 60-те и 70-те си години.

Какви са симптомите на метаболитен синдром?

Обикновено няма непосредствени физически симптоми на метаболитен синдром. Хората с метаболитен синдром имат склонност към наднормено тегло, особено около корема - с „форма на ябълка“. Освен това, тъй като това състояние е свързано с инсулинова резистентност, хората с метаболитен синдром могат да проявят някои от клиничните характеристики, свързани с увеличаване на производството на инсулин. Например, жените могат да получат кисти на яйчниците (метаболитният синдром е свързан със синдрома на поликистозните яйчници) и нередовни менструации. Хората могат да имат повишена честота на кожни етикети, доброкачествени повдигнати израстъци на кожата, които обикновено се появяват, се увеличават на врата и гърба. В допълнение, те могат да проявят acanthosis nigricans - пигментация на кожата, която изглежда обезцветена или замърсена върху задната част на врата и подмишниците.

Постоянно високите нива на инсулин са свързани с много вредни промени в организма преди проявата му като заболяване, включително хронично възпаление и увреждане на артериалните стени, намалено отделяне на сол от бъбреците и удебеляване на кръвта. Хората с метаболитни заболявания също показват повишаване на кръвното налягане и промени в кръвните липиди, главно с триглицериди (повишени) и добър холестерол или липопротеин с висока плътност (HDL) (намален). Проблемите, свързани с метаболитния синдром, се развиват с течение на времето и обикновено се влошават, ако не се лекуват.

Какви са причините за метаболитния синдром?

Точната причина за метаболитния синдром е неизвестна. Често се влияе от диетата и начина на живот, но изглежда също е генетично обусловен. Както беше посочено, много характеристики на метаболитния синдром са свързани с „инсулинова резистентност“, което кара клетките да губят чувствителността си към инсулина, хормона, необходим, за да позволи на кръвната захар да влезе в клетките за използване като гориво. Тъй като нивата на глюкоза в кръвта се повишават, панкреасът се опитва да свръхкомпенсира и произвежда още повече инсулин, което в крайна сметка води до характерните симптоми на метаболитния синдром. Когато нивата на инсулин скочат, възниква реакция на стрес, която води до повишаване на кортизола, дългодействащия хормон на стреса в организма. Това от своя страна създава възпалителна реакция, която, ако не бъде отметнато, започва да уврежда здравата тъкан.

Интересното е, че някои данни показват, че консумацията на газирани напитки (диетични или редовни) и други продукти, съдържащи високо-фруктозен царевичен сироп (HFCS), като салатни превръзки и кетчуп, конфитюри, желета, сладолед и много други храни, може да е свързано със затлъстяването, инсулина резистентност и метаболитен синдром както при възрастни, така и при деца. Прекъснатите модели на сън (като сънна апнея) също могат да бъдат фактор за увеличаване на честотата на инсулинова резистентност и метаболитен синдром при възрастната популация.

Какво е конвенционалното лечение на метаболитен синдром?

Основната цел на клиничното лечение е да се намалят сърдечно-съдовите рискови фактори и да се предотврати диабет тип 2. Основните рискови фактори за сърдечно заболяване включват пушене на цигари, аномалии на липидите в кръвта, повишено кръвно налягане и глюкоза, като всички те трябва да бъдат намалени до препоръчителните нива. Агресивните промени в начина на живот, а в някои случаи и лекарствата, могат да подобрят повечето, ако не и всички компоненти на метаболитния синдром.

Умерената загуба на тегло, в диапазона от 5 до десет процента от телесното тегло, може да помогне за възстановяване на способността на организма да разпознава инсулина и значително да намали шанса за развитие на диабет. Той също така ще понижи кръвното налягане и холестерола. Аеробните упражнения като бърза 30-минутна ежедневна разходка могат да бъдат много ефективни за подобряване на нивата на инсулин, улесняване на загубата на тегло и подобряване на свързаните симптоми. Повечето практикуващи препоръчват 30-60 минути ежедневно упражнения с умерена интензивност поне пет дни в седмицата, разделени през целия ден или наведнъж; същата полза се постига и по двата начина.

Повечето конвенционални лекари препоръчват на пациентите да спазват план за здравословно хранене като диетата на Американската диетична асоциация (ADA), диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) или средиземноморската диета. Всички те подчертават плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни, като същевременно ограничават нездравословните мазнини и насърчават по-слабите протеинови храни като нискомаслени млечни продукти и постно месо като пилешко и риба.

Основната намеса за метаболитен синдром е да се инициират програми за отказване от тютюнопушене. Пушенето на цигари повишава инсулиновата резистентност и влошава здравните последици от метаболитния синдром.

Лекарите могат също да предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, контрол на холестерола или да ви помогнат да отслабнете. Инсулинови сенсибилизатори като глюкофаж (метформин) могат да бъдат предписани, за да помогнат на тялото ви да използва инсулина по-ефективно. Той намалява кръвната захар, което също помага за понижаване на холестерола и триглицеридите, както и за намаляване на апетита. Страничните ефекти на метформин (често временни) включват гадене, болки в стомаха, подуване на корема и диария. По-сериозният страничен ефект, лактатната ацидоза, може да засегне тези с бъбречно или чернодробно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност или анамнеза за злоупотреба с алкохол и е потенциално, макар и рядко, фатален. Често се прилага терапия с аспирин, за да се намали рискът от инфаркт и инсулт.

Какви терапии препоръчва д-р Weil при метаболитен синдром?

  • Диетични промени: Конвенционалната медицинска препоръка за диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати за понижаване на триглицеридите и намаляване на холестерола е мъртво погрешно според него. Яденето на диета с високо съдържание на грешни видове въглехидрати и мазнини може действително да повиши триглицеридите и холестерола. Вместо това д-р Вайл препоръчва да се спазва противовъзпалителна диета. Това не е диета в популярния смисъл - тя не е замислена като програма за отслабване (въпреки че хората могат и отслабват с нея), нито е хранителен план, който да остане за ограничен период от време. По-скоро това е начин за подбор и приготвяне на храни въз основа на научни познания за това как те могат да помогнат на тялото ви да остане оптимално здраво. Заедно с влиянието върху възпалението, тази диета ще осигури стабилна енергия и достатъчно витамини, минерали, незаменими мастни киселини и диетични фибри. Следните предложения включват принципите на този начин на хранене:
    • Яжте малки, чести ястия, за да поддържате кръвната захар в здравословни граници. Яденето на големи ястия може да залее кръвта с глюкоза и инсулин. Експериментирайте, докато установите, че се чувствате най-добре.
    • Сведете рафинираното нишесте и захари до минимум, вместо да изберете тези с нисък гликемичен индекс. (Сладки картофи, зимни скуош и боб са примери за по-добри въглехидрати.) Трябва също така да сте наясно с гликемичното натоварване при оценката на диетичния избор.
    • Намалете наситените мазнини и трансмазнините до минимум, но консумирайте умерени количества мононенаситени масла, като зехтин и някои ядкови масла.
    • Яжте риба няколко пъти седмично, подчертавайки дивите студеноводни риби с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, като сьомга и сардини. Или вземете омега-3 добавки.
    • Яжте обилни количества зеленчуци без нишесте, като краставици, звънец, тъмни листни зеленчуци, тиквички, патладжан, тиква, аспержи, броколи, зеле, брюкселско зеле, боб, репички и спанак.
    • Яжте храни с високо съдържание на магнезий, което изследванията са свързани с намаляване на честотата на метаболитен синдром. Човек получава магнезий, като яде много пълнозърнести храни, листни зелени зеленчуци (спанакът е чудесен източник), както и бадеми, кашу и други ядки, авокадо, боб, соя и камбала.
    • Намалете алкохола, особено избягване на бира. (Дори малки количества алкохол могат да повишат нивата на триглицеридите.)
    • За повече информация относно противовъзпалителната диета, вижте пирамидата на противовъзпалителната храна на Dr. Weil.
  • Упражнение: Редовното упражнение е жизненоважно, но твърде много хора се отказват, нараняват се или просто намират процеса за по-приятен, отколкото би трябвало. Следвайте съветите на д-р Weil за превръщането на аеробните упражнения в постоянна, безопасна и полезна част от живота ви.
  • Ум/тяло: Важно е да посрещате стреса по позитивен начин. Вместо да използвате алкохол, тютюн или телевизия, опитайте дихателни упражнения. Те са прости, безплатни и точно под носа ви. Д-р Вайл е съставил десет начина за намаляване на стреса и насърчаване на релаксация, спокойствие и спокойствие в себе си. Някои техники изискват практика и повечето изискват известна ангажираност от ваша страна за постигане на резултати. Резултатите обаче си заслужават усилията.
  • Добавки:

    • An антиоксидант добавка и мултивитаминно-минерални добавка.
    • Можете да вземете допълнителни магнезий ако не мислите, че приемате достатъчно в диетата. Д-р Weil препоръчва магнезиев цитрат, хелат или глицинат. Избягвайте магнезиевия оксид, който може да дразни, и приемайте половината количество магнезий като калция, който приемате в допълнителна форма. Ако не приемате допълнителен калций, внимавайте за приема на големи количества магнезий, който може да причини диария.
    • Ако не ядете мазна риба поне два пъти седмично, приемайте допълнително рибено масло, под формата на капсула или течност, 1-2 грама на ден. Потърсете молекулно дестилирани продукти, сертифицирани да не съдържат тежки метали и други замърсители.
    • Вземете алфа-липоева киселина, 100 до 400 милиграма на ден. Имайте предвид, че това може потенциално да понижи нивата на глюкоза твърде много, ако човекът, който приема лекарства като метформин - пациентите трябва да работят със своите лекари, така че да се използват безопасни и правилни дози.