мъжете

5 септември 2019 г. - Мама от Невада Ашли казва, че се е притеснила, когато 10-годишният й син Джордън е започнал да ограничава закуските си и да тренира прекомерно.

Но дори когато той отслабна, тя и съпругът й не осъзнаха степента или истинската причина за проблема.

Както всички родители, цитирани в тази история, тя поиска нейното фамилно име да не се използва за защита на поверителността на сина й.

Ашли не беше единствената, която не успя да установи какво се случва. Съпругът й помисли, че синът им се разраства. Диетолог го нарече „фаза“. Лекарят по спешност, когото тя потърси, когато не знаеше къде другаде да се обърне, обяснява загубата му на тегло като активна и занимаваща се със спорт. Докторът на спешната помощ също каза, че трябва да се свържат с детски онколог, за да се уверят, че Джордан няма рак.

"Той основно каза на сина ми да добави смутита към диетата си и той скочи до рак като възможност", казва Ашли.

Ашли трябваше да изчака 3 седмици, преди детският онколог да може да види сина си. Но за щастие той знаеше точно какво става. „Той дръпна съпруга ми и аз настрани и каза:„ Синът ти няма рак. Той има хранително разстройство. “

„Поглеждам назад към снимките сега и си мисля, как го пропуснахме? Но бяхме около него през цялото време и го видяхме да яде. Въпреки това не осъзнавахме колко тренира и просто не забелязахме драстичната промяна в началото “, казва тя. „Хранително разстройство не ми дойде наум, защото просто не е добре познато при момчетата.“

Хранителни разстройства при мъже и момчета

Хранителните разстройства са сериозни, но лечими психични и физически заболявания, които се класифицират като официално психиатрично състояние и включват анорексия, булимия, разстройство с преяждане и др. В исторически и социален план тези разстройства най-често се смятат за засягащи жените. Но изследванията показват не само, че те се случват независимо от пола, но също така и че те вероятно са недостатъчно представени, недостатъчно диагностицирани и недостатъчно лекувани при мъжете.

  • Националната асоциация за хранителни разстройства казва, че 10 милиона мъже ще бъдат засегнати през живота си.
  • Мъжете съставляват 15% от случаите, включително анорексия, нервна булимия и разстройство на преяждането, показват скорошни изследвания.
  • Неотдавнашно проучване казва, че 22% от младите мъже се обръщат към опасни средства за натрупване на мускули с нарушено хранително поведение.
  • Мъжете с анорексия нервоза могат да се сблъскат с „по-сурова стигматизация от своите връстници или да останат недиагностицирани“ заради стереотипа, че анорексията нервна болест е „женско“ разстройство, установи скорошно проучване.
  • Проучване тази година подчертава стигмата, срама и изолацията, които мъжете често имат, които могат да възпрепятстват и забавят лечението.
  • И проучване, публикувано през май, установи, че инструментите за оценка на риска при хранителни разстройства вероятно подсилват половите стереотипи чрез по-добро отразяване на женските симптоми.

„Поради стигмата и стереотипите, мъжете често се диагностицират и получават лечение за хранително разстройство“, казва Лорън Смолар, директор на програми в Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA).

Джефри Механик, доктор по медицина, ендокринолог в болница Mount Sinai в Ню Йорк, е обучен по хранене и метаболитна подкрепа и е бил призован в много случаи на мъже, които са достигнали точката, от която се нуждаят, за да бъдат хранени с IV.

„Мъжете с хранителни разстройства често се разболяват много, защото като цяло те не търсят медицинска помощ или не са идентифицирани като имащи проблем много по-късно в естествената история на болестния процес, в сравнение с жените“, казва той. „Вероятно липсват много от тези пациенти.“

Механик публикува поредица от казуси през 2016 г., които подчертаха четирима пациенти от мъжки пол на 20-годишна възраст. Той искаше да предложи реални примери за по-добро обучение на лекарите за многото начини, по които хранителните разстройства могат да се проявят при мъжете. Един от мъжете винаги е бил слаб и лош ядец, но изведнъж започна да отслабва повече. Друг беше затлъстял и след като започна да отслабва, не спря. Друг беше приемането на хранителна добавка за изграждане на мускули.

„Има много прояви на хранителни разстройства при мъжете, които просто не се разпознават. Така че, когато лекарите го видят в ранната му форма при момче, което се храни, но също така упражнява енергично до степен на принуда да контролира теглото си, те често са зле оборудвани в тези ситуации и мнозина дори не знаят къде да ги изпратят тези пациенти за помощ. "

Това се случи с Лиза, която се разтревожи от хранително разстройство, когато 15-годишният й син ограничи храненето си и упражнява прекомерно. Тя казва, че техният педиатър казва, че синът й не насочва енергията си на правилното място и трябва да се присъедини към спортен екип. Дори когато нейният тийнейджър е приет в местна болница с признаци на анорексия и булимия, тя казва, че никой не ги е насочил към специалист по хранителни разстройства или е довел психолог, който да го оцени - въпреки че тази болница е имала собствена клиника за хранителни разстройства.

„Мисля, че полът със сигурност би могъл да изиграе роля“, казва Лиза, която живее в Орегон. „Почти всеки родител, който публикува нещо на нашата дъска за родителски разстройства, започва с думите:„ Това се случва, но не съм сигурен какво е. “Ако нещо се отнася, следете го. Доверете се на червата си и продължете да настоявате, докато получите отговори. “

Лиза казва, че синът й е хоспитализиран два пъти заради хранителното си разстройство. Сега се е прибрал в училище и е поддържал теглото си от няколко месеца. Но тя казва, че диагнозата му все още е предизвикателство.

"Чувствам се като в чистилището. Ние не се борим активно с отслабването, но не знам, че все още е възстановен. Той все още има много регламентирано и ограничено хранене. Не мисля, че сме от другата страна на гърбицата още ", казва Лиза.

Рискови фактори

Някои изследвания също така сега показват, че може да има разлики в начина, по който се появяват хранителните разстройства при мъжете и жените. Проучванията показват, че докато жените са по-склонни да имат анорексия и булимия, хранителните разстройства при мъжете най-често включват преяждане. Докато самоиндуцираното повръщане и злоупотребата с лаксативи са типични за жените, прекомерното физическо натоварване и гладуването са по-чести при мъжете. И докато жените с хранително разстройство често имат и разстройства на настроението, при мъжете тревожността и психотичните разстройства като шизофрения са най-чести.

Други скорошни проучвания показват, че може да има специфични за пола проблеми при мъжете, включително история на теглото, травма, сексуално насилие, ориентация по пол, депресия, проблеми с физическото натоварване и изображение на тялото, химическа зависимост и медиен натиск, както и недоволство на тялото и мускулна дисморфия - притеснението, че тялото на човек не е достатъчно мускулесто или слабо. Проучванията показват, че мъжете с хранителни разстройства също са склонни към прекомерни физически упражнения, тревожност, депресия и разстройства на веществата.

Изследванията също така показват, че по-голяма част от мъжете гей и бисексуални имат хранителни разстройства в сравнение с хетеросексуалните мъже.

Non Wels, блогър за психично здраве и домакин на подкаста „Ти, аз, съпричастност“, е писал и говорил за собственото си хранително разстройство, защото, казва той, иска да привлече повече внимание към този проблем.

Той казва, че когато е бил на 18, е спрял да се храни, докато се е справял със силен семеен стрес. Той отслабна с животозастрашаващо количество тегло и беше толкова изтъркан, че си помисли, че се нуждае от смяна на коляното, тъй като костите му боляха и усещаха, че се трият една в друга, когато върви. Косата му падна. Винаги му беше студено. Той се чувстваше изтощен през цялото време, но не можеше да заспи. В най-ниската си точка той имаше мисли за самоубийство. Но той казва, че осъзнаването, че има хранително разстройство, е отнело много време.

„Когато сте изпаднали в анорексия, за мен ставаше въпрос за контрол и вие ще направите всичко, за да запазите контрола. Виждате се в огледалото, но не виждате истината - че умирате. Пренебрегвате това, за да запазите контрола “, казва Уелс.

Той казва, че би искал да мисли, че би могъл да наруши половите норми, но казва, че вероятно са го затруднили да се обърне за помощ. „Говоренето открито за тези неща би ме накарало да се подиграе от баща ми“, казва Уелс. „Разпознах в непознати и хора, които срещнах, че ме гледат и виждат, че се боря, но не мисля, че някой знаеше какво да каже.“

Намиране на правилното лечение

NEDA подчертава, че хранителните разстройства имат най-високата смъртност от всички психични заболявания, а проучванията показват, че рискът от смърт при мъжете с хранителни разстройства е дори по-висок, отколкото при жените. Освен това, колкото по-дълго не се лекува хранително разстройство, толкова по-вероятно ще е необходимо по-силно лечение.

„Лечението не е универсално за всички и трябва да бъде съобразено с индивидуалността“, казва Челси Кроненголд, старши сътрудник по комуникациите на NEDA. Тя казва, че мъжете и хората, които не са двоични или не се идентифицират с нито един от двата пола, може да поискат да намерят „доставчик на лечение или център, който възприема джендър чувствителен подход“.

Това може да бъде в много форми. Има центрове за лечение на хранителни разстройства, насочени към пациенти от мъжки пол и центрове с опит в лечението на мъже. Но много семейства казват, че може да бъде трудно да намерите такъв близо до вас или че можете да си позволите.

„Лекарствата са скъпи. Застраховката често не покрива всичко. Има големи повреди в системата “, казва Механик.

Липсата на ресурси като цяло - независимо от пола - беше проблем, който майка на Ашли от Невада имаше. Местната клиника за хранителни разстройства в нейния град наскоро затвори. Дори да беше все още отворен, нямаше да приеме 10-годишното й дете, защото не работеше с пациенти под 14-годишна възраст. Така че, когато ситуацията стана животозастрашаваща, тя караше 4 часа от дома, за да признае нейният син в болница с уважавани експерти по хранителни разстройства.

Той остава за 11 дни лечение и е изпратен вкъщи и му е казано да се среща редовно с терапевт. Ашли казва, че тя и съпругът й не са смятали, че са оборудвани, за да осигурят цялата помощ, от която синът й все още се нуждае. Те изразиха тази загриженост към болницата, но им беше казано, че ще се оправи.

„Това бяха най-лошите 2 месеца в живота ни, опитвайки се да се ориентираме в това заболяване и в крайна сметка нямахме друг избор, освен да го изпратим на 2-месечна програма за настаняване в Денвър“, казва Ашли.

Джордан вече е у дома и Ашли казва, че теглото му се е стабилизирало, но семейството им все още се бори. Тя казва емоционално, че все още има работа за пълно възстановяване и те чакат седмици, за да влязат в календара с местен психиатър.

„Живея в град с половин милион души, но имам чувството, че страдаме в мълчание. Анорексията отвлече мозъка му, но не е това, което очаквате тези момчета да страдат от това. Много е трудно да се говори за това. Хората не разбират “, казва тя. „Чувствам се много сам в моята общност.“

Ресурсите са оскъдни във Върмонт, където живее и Кейт. Тя се мъчи в продължение на 3 месеца, за да разбере какво точно се случва, когато за първи път забеляза, че 11-годишният й син престава да яде въглехидрати и упражнява прекомерно.

В крайна сметка тя получи диагноза за хранително разстройство за сина си и сега го има в план за хранене, но също така чака да посети местен психиатър. Тя казва, че е било предизвикателство да се ориентираш към стереотипите между половете.

„Имах приятели, които казват, че звучи сякаш е 12- или 13-годишно момиче. Това е разочароващо “, казва Кейт.

Лиза казва, че синът й е бил единственото момче в клиниката за хранителни разстройства, в което е бил приет, и единственият мъж в амбулаторна група за подкрепа след това също. Но тя казва, че докато той продължава да се възстановява, тя започва да намира повече ресурси за мъже и момчета. И все пак, казва тя, са необходими много повече.

„Книгите и литературата са написани за жени и помощта и лечението толкова често са насочени към момичета. Всичко казва, че ще знаете, че са на прав път, когато периодът им се върне. Е, каква полза ми прави това? Как да знам кога синът ми е по-добър? Какви маркери като този мога да внимавам за него? Този отговор е труден за намиране. "

Длъжностни лица от NEDA казват, че се опитват да намалят този вид бариери чрез кампании, програми и услуги за повишаване на осведомеността. Те имат онлайн инструмент за скрининг, който помага да се идентифицира разстройството при хора на възраст над 13 години, както и национални хранителни разстройства линия за помощ. За денонощна поддръжка при кризи, можете също да изпратите SMS на NEDA на 741-741.

Но едно проучване установи, че повечето мъже, които търсят лечение, имат положителни резултати. Уелс казва, че той е доказателство за това. Казва, че се е борил около 10 години, но днес, на 38 години, е на щастливо и здраво място. Сега той често говори за пътуването си с надеждата, че това ще помогне на други мъже и момчета, борещи се с хранителни разстройства.

„Отне ми 10 години, за да работя наистина върху него и да се боря с него, но аз бях 10 години трезвен - така го гледам“, казва той.

Той казва, че не е могъл да си позволи стационарна програма или лечебен център, но е бил помогнат от майка си. Той се премести при нея, а тя създаде план за хранене и го накара да отговаря за яденето. Той също така е виждал терапевти и е приемал лекарства за справяне с депресията си.

„Трябва да разрушим стигмата и културните норми. Това наистина трябва да е по-скоро нещо човешко, отколкото нещо полово “, казва Уелс.

Той препоръчва да научите какво означава безопасността за вас и да потърсите безопасни хора и пространства, за да помогнете - независимо дали са в реалния свят или онлайн.

„Няма срам да споделяте, да прегръщате емоции и да говорите за това, с което се борите. Обърнете се към хората или някои от удивителните групи и общности от хора онлайн, които са там, за да слушат и да осигурят безопасна зона без решение “, казва Уелс. „Когато можете да направите това, възстановяването е 100% възможно. Вярвам, че всеки може да стигне до там, когато намери подкрепата, от която се нуждае. “

Източници

Ашли М., Невада.

Челси Кроненголд, старши сътрудник по комуникациите, NEDA, Ню Йорк.

Джефри Механик, доктор по медицина, ендокринолог, болница Mount Sinai, Ню Йорк.

Лорън Смолар, директор на програми, NEDA, Ню Йорк.

Non Wels, NonWels.com, Южна Калифорния.

Международен вестник за хранителни разстройства: „Злоупотреба с деца и хранителни разстройства при гей и бисексуални мъже.“

Хранителни разстройства: „Оценка на пристрастията между половете в въпросника за оценка на риска от хранителни разстройства за спортисти.“

Биологична психиатрия: „Разпространението и корелатите на хранителните разстройства в репликацията на Националното изследване на коморбидността.“

BMJ Open: „Възгледите на клиницистите относно адаптациите към лечението на мъже с хранителни разстройства: качествено проучване.“

Доклади за клинични случаи на AACE: „Ендокринопатиите на мъжката анорексия нервоза: Серия от случаи“.

Rivista Di Psichiatria: „Хранителни разстройства при мъжете: общ преглед на изследванията през периода 2001-2017 г.“

Международен вестник за хранителни разстройства: „Влиянието на пола върху оценката на нервната анорексия.“

American Journal of Men’s Health: „Хранителни разстройства при мъжете: Как доставчиците на първична медицинска помощ могат да подобрят разпознаването, диагностиката и лечението.“

Хранителни разстройства: „Хранителни разстройства при мъжете: недостатъчно диагностицирани, недолекувани и неразбрани.“

Нарушения на храненето и теглото: „Проблеми, свързани със секса при хранителни разстройства: клинично и психопатологично изследване.“

Център за пристрастяване: „Храна за размисъл: злоупотреба с вещества и хранителни разстройства“, декември 2003 г.

Проект за разходи за здравни грижи и използване, Статистическа справка № 120, септември 2011 г.

Психично здраве Америка: „Хранителни разстройства.“

Национална асоциация за хранителни разстройства, „Статистика и изследвания“, „Мъже и хранителни разстройства“, „Хранителни разстройства при мъже и момчета“, „Какво представляват хранителните разстройства?“ "Рискови фактори."

Биологична психиатрия: „Разпространение и корелати на DSM-5 разстройства на храненето в национално представителна извадка от възрастни в САЩ.“