В Канада хроничните заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет, респираторни заболявания, психични заболявания и рак, са водещите причини за инвалидност и преждевременна смърт. Лечението на хронични заболявания поглъща 67% от всички преки разходи за здравеопазване и струва на канадската икономика 190 милиарда долара годишно - 68 милиарда долара се отнасят за лечение, а останалата част от загубата на производителност. 1, 2 Няма съмнение, че най-разпространените хронични здравни състояния днес са до голяма степен продукт на взаимодействия между малък набор от добре установени модифицируеми рискови фактори, които включват физическо бездействие, употреба на тютюн, прекомерна консумация на алкохол и нездравословна диета. 3 - 6 Според изследването на Глобалната тежест на заболяванията, нездравословната диета е водещият рисков фактор за болести, смърт и увреждания както в Канада, така и по света в продължение на повече от 2 десетилетия. 7 Семейните лекари прекарват значителна част от времето си в грижи за пациенти с хронични заболявания, причинени или ускорени от нездравословна диета. В допълнение към лечението и консултирането на отделни пациенти в техните практики, семейните лекари имат уникална позиция да защитават политиките за обществено здраве, предназначени да подобрят диетата на канадците.

намаляване

Нездравословната диета може да се определи като храни и напитки с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини, свободни захари и сол. За съжаление това е обичайната диета, която се консумира от повечето канадци днес. 8 - 12 Изчислено е, че повече от 30 000 смъртни случая могат да бъдат предотвратени или забавени годишно в Канада, ако нашите диети спазват диетичните препоръки, особено за по-голям прием на плодове и зеленчуци. 13 Неотдавнашен метаанализ стигна до заключението, че на популационно ниво рискът от сърдечно-съдови заболявания е намален с 4% и че общата смъртност на преждевременната смърт е намалена с 5% за всяка допълнителна дневна порция плодове и зеленчуци. 14 Този тип доказателства подчертават както значението на здравословната диета за нашето благосъстояние, така и значението на публичните политики в подкрепа на здравословния хранителен избор.

Правителствата, политиците и националните и провинциални здравни асоциации могат да използват по-добре редица политики и стратегии за подобряване на диетата и по този начин да намалят тежестта на хроничните заболявания. 5, 6, 15 Световната здравна организация определи здравословните диетични политики като ключови интервенции за намаляване на тежестта на неинфекциозните заболявания. 5 Докато други държави прилагат публични политики за намаляване на хранителните рискови фактори, 6 Канада продължава да популяризира индивидуални подходи и образователни стратегии, насочени към промяна в поведението. Въпреки че индивидуалните подходи са очевидно важни, без изчерпателни публични политики и интервенции, предизвикателството за ограничаване на епидемията от хронични заболявания няма да бъде изпълнено. 16.

Канада е разработила, федерално и провинциално, поредица от стратегии и рамки за хронични заболявания, които препоръчват популационни интервенции и диетични политики. Тези стратегии включват намаляване на натрия в доставките на храни, ограничаване на маркетинга на нездравословни храни за деца и прилагане на политики за снабдяване със здравословни храни и напитки. 17 - 20 За съжаление тези стратегии и рамки все още не са довели до съществени промени в политиката.

Отговор на националните здравни организации

В отговор на липсата на цялостни промени в политиката, Яжте здравословно, останете здравословно. Покана за действие за прилагане на Програма за здравословна храна 21 е разработена и подкрепена от 15 канадски организации за първична медицинска помощ и здравеопазване, включително Колежа на семейните лекари на Канада (CFPC).

Повторявайки препоръките на политиките на световните и национални здравни организации и асоциации, 3, 5, 6, 8, 15 призивът за действие идентифицира ключови интервенции, които, ако бъдат приложени като част от цялостна хранителна стратегия, могат значително да намалят нарастващия прилив на диета - свързано хронично заболяване. Те включват следното:

ограничаване на пускането на пазара на нездравословни храни и напитки за деца;

регулиране на добавянето на натрий, свободни захари, наситени мазнини и транс-мазнини в преработени хранителни продукти;

установяване на прости, лесни за разбиране етикети за хранителни вещества върху преработени хранителни продукти и в заведения за хранене;

въвеждане на целеви субсидии за здравословни хранителни продукти, съчетани с данъчно облагане на нездравословни хранителни продукти;

прилагане на политики за снабдяване със здравословни храни и напитки в публично финансиран и частен сектор; и

разработване на стандарти за намаляване на конфликта на интереси при разработването на политиката за хранене.

Възможности за застъпничество

Доколкото сърдечно-съдовите заболявания представляват най-голямата тежест на свързаните с диетата заболявания, общността на семейната медицина носи важна отговорност на отделните пациенти и на политическо ниво да подобри диетата на канадците. На организационно ниво CFPC и нейните провинциални глави могат да продължат да подкрепят националните призиви за действие. Ефектите от лошата диета върху преждевременната заболеваемост и смъртност трябва да бъдат съществена част от нашите академични и свързани с образованието усилия. По същия начин индивидите и организациите могат да се застъпват за повече финансиране на научни изследвания за оценка и мониторинг на диетичните тенденции и въздействието на политиката за хранене върху здравните резултати, за да се информират за бъдещи изследвания и политически приоритети.

Заключение

Отговорите на политиката на Канада за подобряване на диетата не са в крак с успешните действия, прилагани в много други страни. Подкрепяме заключенията от неотдавнашна поредица Lancet, фокусирана върху превенцията и контрола на затлъстяването, която подчерта 5 съобщения, които трябва да формират основата на единна реакция. 16 Първо, епидемията от свързани с диетата хронични заболявания няма да бъде обърната без силно правителствено ръководство. Второ, статуквото ще бъде скъпо по отношение на здравето на населението, разходите за здравеопазване и загубата на производителност. Трето, предположенията за дългосрочните ефекти и устойчивостта на индивидуалните усилия са прекалено оптимистични. Четвърто, има нужда от точен мониторинг и оценка както на основните данни за храненето на населението, така и на резултатите от интервенцията. Пето, многосекторният системен подход е от решаващо значение за успеха. Семейните лекари колективно и индивидуално могат да играят съществена роля в застъпничеството за политики за здравословна храна за подобряване на здравето и намаляване на тежестта на неинфекциозните заболявания в Канада. Заедно можем да направим промени, за да подобрим здравето на нашите пациенти.

Бележки под линия

Тази статия е рецензирана.

La traduction en français de cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro де юни 2016 а-ла страница e291.

Конкуриращи се интереси

Изказаните мнения в коментари са тези на авторите. Публикуването не означава одобрение от Колежа на семейните лекари на Канада.