• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Експертен анализ

  • Обсъждането на диетичните модели и използването на цялостен подход към диетичното консултиране предоставя практически начин за подобряване на хранителните качества на диетите на пациентите.
  • Клиницистите трябва да посъветват пациентите си да се съсредоточат върху увеличаването на приема на зеленчуци, плодове, здравословни мазнини, ядки, пълнозърнести храни и риба, като същевременно ограничат преработените меса, рафинираните зърнени храни и подсладените със захар напитки.
  • Диетичните консултации от клиницистите трябва да вземат предвид възприятието за размера на тялото, социалните и културни влияния, достъпа до храна и икономическите фактори.

диета

Въпреки значението на диетата за сърдечно-съдовото здраве, проучванията показват, че има множество възприемани бариери от страна на клиницистите, включително липса на време, компенсации, ресурси или знания, които водят до пропуснати възможности за ефективно консултиране по време на посещения в здравни грижи. 1,2 Насоките на Американския колеж по кардиология (ACC)/Американска сърдечна асоциация (AHA) от 2019 г. относно първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) предоставят насоки за клиницистите, когато консултират своите пациенти на диета. 3 Препоръките в рамките на тези насоки могат да бъдат приложени на практика в рамките на времевите ограничения на клиничното посещение.

Диетични препоръки

Настъпи промяна в съвременните диетични насоки към цялостен хранителен подход към диетичното консултиране, вместо да се фокусира върху специфичния прием на хранителни вещества. Дискусията относно хранителните режими като насърчаване на консумацията на повече пресни зеленчуци и плодове и избягване на преработени меса и захарни напитки е много по-лесна за тълкуване за пациентите, като същевременно непряко се обръща внимание на нуждите от макронутриенти и микроелементи (т.е. замяна на приема на наситени мазнини с моно- и полиненаситени мазнини ). Важно е, че клиницистите трябва да признаят, че препоръките за хранене, включени в насоките за първична профилактика на ACC/AHA за 2019 г., са основани на факти принципи, фокусирани върху намаляването на риска от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (ASCVD).

Препоръки

  • Диета, подчертаваща приема на зеленчуци, плодове, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни и риба, се препоръчва за намаляване на ASCVD рисковите фактори (COR: I; LOE: B-R).
  • Заместването на наситени мазнини с хранителни мононенаситени и полиненаситени мазнини може да бъде от полза за намаляване на риска от ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
  • Диета, съдържаща намалени количества холестерол и натрий, може да бъде от полза за намаляване на риска от ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
  • Като част от здравословната диета е разумно да се сведе до минимум приемът на преработени меса, рафинирани въглехидрати и подсладени напитки, за да се намали рискът от ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
  • Като част от здравословната диета трябва да се избягва приемът на транс-мазнини, за да се намали рискът от ASCVD (COR: III; LOE: B-NR).

Диетичен модел

Диетични липиди

Трансмазнините, които са химически транс-изомерни конфигурации на ненаситени мастни киселини, се намират естествено в ниски нива в месото и млечните продукти на преживните животни като крави и овце. Транс-мазнините обаче също се синтезират изкуствено чрез хидрогениране на растителни масла, за да се подобри срокът на годност. Изкуствените транс-мазнини се използват като масла за пържене в ресторанти и заведения за бързо хранене, като мазнина за печене в пакетирани печени изделия, предварително приготвени кори и смеси, както и в маргарин и други намазки. Диетичният прием на транс-мазнини трябва да бъде сведен до минимум или избягван, тъй като проучванията показват, че приемът е последователно свързан с повишен риск от ССЗ. 12 През 2018 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) наложи постепенно премахване на изкуствените транс-мазнини. 17

Диетичен натрий

По отношение на приема на натрий, в DASH (Диетични подходи за спиране) е показан хранителен режим, наблягащ на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и включително риба, птици, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, нетропически масла и ядки във връзка с намаляване на хранителния натрий Хипертония) проучване за намаляване на кръвното налягане. 18 Дългосрочните последващи данни от TOHP (Проучвания за превенция на хипертония) освен това показват, че намаляването на натрия в храната е свързано със сърдечно-съдови събития. 19 Насоките на ACC/AHA от 2013 г. за управление на начина на живот за намаляване на сърдечно-съдовия риск препоръчват не повече от 2400 mg дневно натрий с допълнително намаляване на кръвното налягане (BP), постигнато при дневен прием на натрий до 1500 mg/ден. 20 Диетичният натрий може да бъде труден за проследяване за пациентите и е важно пациентите да разберат, че ограничаването на преработените и бързи храни ще намали приема на натрий в много по-голяма степен, отколкото преставането да използва сол в собственото си готвене.

Ефективно консултиране

Фигура 1

Препратки

Ключови думи: Първична профилактика, Вторична превенция, Зеленчуци, Плодове, Диета, средиземноморска, Диета, Ядки, Корилус, Juglans, алфа-линоленова киселина, Solanum tuberosum, Контролни групи, Кафе, Растителни масла, Холестерол, LDL, Холестерол, HDL, Холестерол, Диетичен, Бързо хранене, Рискови фактори, Мастни киселини