Липомите на дебелото черво са открити в свързана литература. Наскоро беше съобщено за един изключително рядък случай в изданието на World Journal of Gastroenterology от 14 ноември поради максималния му диаметър от 8,5 cm. Статията обсъжда възрастови и полови фактори, клинични и хистопатологични находки, диагностични методи и лечение чрез преглед на настоящия случай и наличната по-рано литература.

липома

Статията съобщава за един пациент, който през 2007 г. е представил на д-р Li-Sheng Jiang от Западнокитайската болница на Университета в Съчуан, Китай. Пациентът е претърпял промени в навиците на червата (7-10 пъти дневно), пренасяйки прясна кръв и слуз на ректума коремно разтягане, анорексия и загуба на тегло. Д-р Li-Sheng Jiang предложи колоноскопия или компютърна томография (КТ) да се извърши отново поради предишната неясна диагноза, но това беше отказано от пациента. С оглед възрастта, симптомите и свързаните с него изследвания не може да се изключи възможността за злокачествено заболяване на дебелото черво и впоследствие се планира лява хемиколектомия.

При лапаротомия се наблюдава жълтеникава полипоидна лезия с размери 8,5 на 7 см на 6,5 см с многобройни области на язви на повърхността, произтичащи от низходящото дебело черво. Лезията почти запушва целия лумен и води до дилатация на проксималното дебело черво. Микроскопското изследване обаче потвърждава, че такава голяма лезия се намира само на субмукозата, без инвазия в серозата. В крайна сметка се извърши локална резекция вместо лява хемиколектомия.

Клиникопатологичните характеристики на симптоматичните липоми са обобщени в таблица чрез преглед на настоящия случай и наличната по-рано литература. Следните пет точки са открити от д-р Li-Sheng Jiang:

(1) най-честите признаци и симптоми включват коремна болка (42,4%), кървене на ректума (54,5%) и промяна в навиците на червата (24,2%);

(2) преобладават жени (66,7%);

(3) най-често срещаната възраст е петото или шестото десетилетие от живота;

(4) най-типичното място за единична липома на дебелото черво е възходящото дебело черво (45,5%);

(5) множествените лезии се сумират до 6.1% от случаите.

За да увеличи скоростта на предоперативната диагностика, д-р Li-Sheng Jiang е анализирал предимствата и недостатъците на бариевата клизма, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и колоноскопия. Междувременно бяха въведени много терапевтични интервенции чрез преглед на свързаната литература.

Въз основа на настоящия случай и публикуваната литература д-р Li-Sheng Jiang предложи индикациите за хирургично отстраняване и ни напомня, че липома на дебелото черво може да съществува и при пациенти със значителни симптоми. Този случай със сигурност заслужава вниманието както на лекарите, така и на широката общественост.

Справка: Jiang L, Jiang LS, Li FY, Ye H, Li N, Cheng NS, Zhou Y. Гигантски субмукозен липом, разположен в низходящото дебело черво: Доклад за случая и преглед на литературата. World J Gastroenterol 2007; 13 (42): 5664-5667