Дял
Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и нейният по-напреднал стадий, неалкохолен стеатохепатит (NASH), нарастват сред децата в Съединените щати, като над 7 милиона деца се смятат за болни. Наскоро Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене публикува най-новите си насоки за деца с NAFLD, които включват препоръки за скрининг, диагностика и лечение.
Прожекция
Всички деца на възраст между 9 и 11 години, които са с наднормено тегло, затлъстяване или имат други рискови фактори (фамилна анамнеза, хипопитуитаризъм), трябва да бъдат изследвани за NAFLD. Братята и сестрите и родителите на деца с NAFLD трябва да бъдат изследвани.
Препоръчителният скрининг тест за NAFLD е измерване на аланин аминотрансфераза (ALT). Това е кръвен тест. Нормалните граници на ALT трябва да се основават на специфичните за пола горни граници на нормата при деца, а не на индивидуалните лабораторни граници. Рутинната ехография не се препоръчва за деца.
Ако първоначалните резултати от ALT са нормални и рисковите фактори за NAFLD останат непроменени, скрининг за NAFLD на всеки две до три години.
Диагностика и оценка
Когато оценява дете за NAFLD, медицинският доставчик ще трябва да изключи всички подобни чернодробни заболявания. При съмнение за безалкохолен стеатохепатит (NASH) може да се направи чернодробна биопсия. NASH е по-напреднало състояние, което се случва, когато натрупването на мазнини е причинило възпаление или увреждане на чернодробните клетки. С течение на времето може да се развие цироза, която може да доведе до рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност. Ултразвукът и КТ не се препоръчват за измерване на количеството мазнини в черния дроб.
Лечение
Понастоящем няма лекарства или добавки за лечение на NAFLD или NASH, но те могат да бъдат управлявани чрез промени в начина на живот. Доброто хранене, поддържането на здравословно тегло и редовните упражнения са важни. Децата с NAFLD/NASH трябва да избягват сладки напитки. Физическата активност трябва да се увеличи. Най-добре е да ограничите заседналите дейности до по-малко от два часа на ден.
Юноши с NAFLD или NASH трябва да бъдат посъветвани да избягват алкохола, тютюнопушенето, вейпинга и излагането на пасивно пушене. Неотдавнашно проучване съобщи, че NAFLD може да се влоши при тийнейджъри със сънна апнея.
Децата с NAFLD трябва да посещават своите медицински доставчици ежегодно. В допълнение към наблюдението на децата за прогресия на чернодробно заболяване, лекарите трябва да наблюдават кръвното налягане на децата, диабет и други заболявания, свързани със затлъстяването.
Последен преглед: 30 януари 2019 г.