Резюме

Заден план

Оценихме връзката между родителските фактори (наднормено тегло, анамнеза за хипертония и ниво на образование) и състоянието на кръвното налягане на децата. Освен това оценихме до каква степен потенциалната асоциация може да бъде интерпретирана от индексите за затлъстяване на децата.

родителите

Методи

Настоящото проучване включва 3316 китайски ученици (1579 момичета и 1737 момчета на възраст 6-14 години) и техните родители. Родителите съобщават информация за техния ръст, телесно тегло, анамнеза за хипертония и най-високо ниво на образование. Обучен медицински персонал измерва детското кръвно налягане, ръст, телесно тегло, обиколка на талията (WC) и процент телесни мазнини (PBF, оценен по метод на биоимпеданс). Z-резултатът и на трите индекса се изчислява и използва при анализа. Използвахме обобщен линеен модел, за да оценим връзката между родителската информация и z-резултата от детското кръвно налягане. Анализът на медитацията беше използван за оценка на дела, допринесен от z-score на индексите за затлъстяване на децата (BMI, WC и PBF).

Резултати

Установихме, че наднорменото тегло и хипертонията на родителите, но не и образователното ниво на родителите, са свързани значително със систолното и диастоличното кръвно налягане на децата (P

Заден план

Разпространението на хипертонията сред китайските деца и юноши се е увеличило от 6,9 на 10,7% през последните две десетилетия въз основа на национално проучване [1]. Без подходяща намеса детската хипертония ще проследи възрастните и драстично ще преувеличи хипертонията за възрастни [2] и свързаните с тях сърдечно-съдови заболявания като инсулт и остър миокарден инфаркт [3, 4]. Идентифицирането на рисковите фактори за детска хипертония е от значение за облекчаване на медицинската тежест, която е свързана със сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст.

Няколко родителски фактора, като затлъстяване [5,6,7], история на хипертония [8,9,10], ниво на образование [11,12,13] и семейни доходи [11, 12, 14, 15], бяха доказано, че е свързано с детска хипертония. Смислено е да блокираме предаването от родители на деца, ако можем да намерим основните медиатори. Предишни проучвания съобщават, че тези асоциации могат да бъдат медиирани от детския индекс на телесна маса (ИТМ), ключов фактор за детската хипертония [12, 14,15,16]. Доказателствата обаче остават непоследователни: в предишни проучвания са докладвани положителна [5, 6] и нулева [7] връзка между ИТМ на родителите и кръвното налягане на децата. Освен това дали обемът на талията (WC) и процентът на телесните мазнини (PBF) при родителите, за които се смята, че са по-добри показатели за отразяване на телесните мазнини, отколкото BMI, са свързани със състоянието на кръвното налягане на потомството, остава неясно. Поради това извършихме проучване на напречно сечение в 3316 китайски трио родители-деца, за да оценим връзката между родителските фактори (наднормено тегло, анамнеза за хипертония и ниво на образование) и състоянието на кръвното налягане в детска възраст. По-нататък оценихме медитативния ефект на индексите за затлъстяване на децата, включително ИТМ, обиколката на талията (WC) и процента телесни мазнини (PBF)] върху тези потенциални асоциации.

Методи

Проучвайте популация

Експозиции

Родителите съобщиха своята информация за ръст, телесно тегло, анамнеза за хипертония и най-високо ниво на образование чрез въпросник. ИТМ на родителите се изчислява и категоризира, както следва: „нормален“ (BMI 2), или „Наднормено тегло“ (ИТМ ≥24,0 kg/m 2) според критериите на работната група по затлъстяването в Китай (WGOC) за възрастни [18]. Нивото на образование на родителите е категоризирано като „ниско“ (≤ средно училище) или „Висока“ (≥ средно училище), докато историята на хипертонията е категоризирана като „да“ или 'не'.

Резултат

Кръвното налягане при деца в покой (BP) беше измерено от 6 лекари и 4 медицински сестри два пъти на дясната ръка на децата в тиха стая след почивка в продължение на поне 10 минути, с помощта на живачен сфигмоманометър и специален маншет, който пасва на 2/3 от ръката на децата . Систоличното кръвно налягане (SBP) е точката, в която настъпва звукът на Korotkoff и четвъртият Korotkoff звук (K4) се използва за определяне на диастоличното кръвно налягане (DBP) [19]. Интервалът между двете измервания на кръвното налягане беше най-малко 10 минути и средната стойност на АН беше записана с точност до 1 mmHg. Тъй като размерът на телесното тяло на децата се променя бързо по време на развитието и кръвното налягане също се променя, z-резултатът на кръвното налягане е изчислен въз основа на национално проучване [20].

Потенциални медиатори

Проучихме дали индексите на затлъстяването на децата (ИТМ, WC и PBF) са медиатори за връзката между родителската информация (напр. Състояние на затлъстяване) и детското кръвно налягане. Височината на децата (с точност до 0,1 см), теглото (с точност до 0,1 кг) и телесните мазнини (метод BIA; TBF-410, Токио, Япония) бяха измерени, докато децата бяха боси и по бельо. Телесните мазнини са регистрирани като PBF (мастна маса/телесно тегло*100) с точност до 0,1%. ИТМ се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на квадратен ръст (m 2). BMI z-резултатът е изчислен според стандартите за възрастта и пола на Шанхай, специфични за височината и телесното тегло от 2007 г. [21] WC беше измерен в средната точка между илиачния гребен и долното ребро (с точност до 0,1 cm). Z-резултат на PBF и WC също е изчислен [22, 23].

Оценка на други потенциални объркващи фактори

Събрахме информация за децата за възраст, пол, тегло при раждане, начин на хранене на кърмачета (кърмене, частично кърмене, или хранене с бутилка), физически дейности (

Резултати

Средният ИТМ на бащата и майката е съответно 24,3 ± 3,0 kg/m 2 и 21,8 ± 2,9 kg/m 2; докато средните SBP и DBP за деца са били 101,1 ± 11,3 mmHg и 61,8 ± 8,2 mmHg. Разликите в детския z-резултат на ИТМ, WC и PBF са значителни между родителите с нормално тегло и с наднормено тегло (Таблица 1). И ИМТ на родителите и z-резултатът и на трите индекса за затлъстяване на децата са свързани с z-резултат на кръвното налягане при момчета и момичета (Допълнителен файл 1: Таблица S1).

Деца с наднормено тегло или родители с хипертония са имали по-висок z-резултат на кръвното налягане в сравнение с тези, чийто ИТМ на родителите е бил нормален или съответно без хипертония. (Таблици 2 и 3, модел 2). Резултатите бяха подобни, когато оценихме връзката между наднорменото тегло на родителите, хипертонията, образованието и стойността на кръвното налягане (Допълнителен файл 1: Таблица S2). След по-нататъшна корекция за BMI z-резултат на BMI, асоциациите загубиха значение, с изключение на маргиналната връзка между историята на хипертония по бащина линия и SB-z-резултата на SBP на деца (Таблици 2 и 3, модел 3). Коригирането на z-score на детски WC и PBF драстично отслабва връзката, но остава значимо, с изключение на връзката между наднорменото тегло на майката, историята на хипертонията и z-резултата на SBP на техните деца (Таблици 2 и 3, модел 4–5). Не открихме връзка между образованието на родителите и детското кръвно налягане (Таблици 2 и 3, модел 2).

Медитативният дял за връзката между наднорменото тегло на бащата и детския SBP е съответно 68,1, 51,8 и 46,3% за z-резултат на детския ИТМ, WC и PBF и варира от 30,7 до 52,4% за връзката между наднорменото тегло на бащата и детски DBP z-резултат (Таблица 4). Делът варира от 50,7 до 92,2% за майките с наднормено тегло и SBP z-резултат, докато е между 29,6 до 55,6% за майките с наднормено тегло и DBP z-резултат (Таблица 5). Подобно е за връзката между родителската история на хипертония и z-score на детското кръвно налягане (Таблици 4 и 5). BMI z-резултатът е най-силният медиатор сред трите индекса на затлъстяване. Допълнителното класифициране на децата в четири групи въз основа на телесното тегло на родителите генерира подобни резултати с основния анализ (Допълнителен файл 1: Таблица S3). Когато се класифицират децата в четири групи въз основа на анамнеза за хипертония, коефициентът губи значение (r = 0,12, 95% доверителен интервал: - 0,22, 0,46) при сравняване на две крайни групи (Допълнителен файл 1: Таблица S4).

Дискусии

В това проучване, включващо 3361 китайски трио родители-деца, открихме, че родителското наднормено тегло и хипертонията са свързани с кръвното налягане на децата. Въпреки това, асоциацията беше до голяма степен медиирана от статуса на затлъстяването на децата. Силните страни на настоящото проучване включват голям размер на извадката, разбираем анализ на три индекса на затлъстяване и корекция за широк спектър от потенциални смутители като тегло при раждане, диета, физически дейности и продължителност на съня.

Нашето проучване беше първото, което сравнява разликите в медитативния ефект на трите индекса на затлъстяване (BMI z-score, WC и PBF). Сред тях BMI z-резултатът е най-силният. Последователно в нашето предишно проучване ние също установихме, че ИТМ има по-силна връзка с хипертонията, отколкото WC или PBF при деца с нормално тегло [17]. Това предполага, че различната роля на тези индекси на затлъстяването в патогенезата на детското затлъстяване. Необходими са допълнителни проучвания, за да се възпроизведат нашите констатации.

Заключения

Връзката между информацията за родителите и кръвното налягане на децата се медиира главно от индексите за затлъстяване на децата. По този начин обръщането на повече внимание на индексите за затлъстяване на децата е от значение за облекчаване на ефектите от родителския рисков фактор върху здравето на децата им. Надлъжните проучвания с подробна информация за хранителната информация от различна етническа принадлежност са оправдани, за да потвърдят нашите констатации.