гладно

Въпрос: Имам диабет тип 2 и съм чувал, че периодичното гладуване може да ме излекува. Това истина ли е?

Отговор: През последните години интермитентното гладуване се появи като нов начин за лечение на пациенти с диабет тип 2. Има анекдотични съобщения за пациенти, които са отслабнали, нивата на кръвната им захар са се подобрили значително и вече не е необходимо да приемат лекарствата си за диабет. Изглежда, че болестта им е в ремисия - ако не е точно излекувана.

Въпреки това ендокринолозите - лекарите, които рутинно лекуват диабет - както и диетолозите, са скептични. Те посочват липсата на големи проучвания, които да докажат, че този подход е ефективен и безопасен в дългосрочен план. В крайна сметка периодичното гладуване изисква голяма промяна в хранителните навици и остава да се види колко хора могат да се придържат към него.

Първото нещо, което трябва да знаете, е, че има различни начини да се прави периодично гладуване - което всъщност е да не се яде за определени периоди от време.

Например, можете да ограничите консумацията на храна само до осем часа на ден - да речем от 11 до 19 часа. - и не яжте нищо друго през останалите 16 часа.

Или може да имате само едно хранене на ден и след това да постите 24 часа.

Друг подход е да се храните нормално в някои дни от седмицата, като същевременно значително ограничавате калориите в други дни.

Постенето е част от човешката култура в продължение на хиляди години. Повечето от основните религии насърчават своите вярващи да ограничат приема на храна през определени периоди.

Но използването на гладно за лечение на диабет е сравнително ново.

Идеята е популяризирана в международен план от д-р Джейсън Фунг - нефролог (специалист по бъбреците) в болница Скарбъроу и медицински директор на Клиниката за интензивно диетично управление в Торонто.

Чрез поредица от книги и видеоклипове в YouTube д-р Фунг привлече верни последователи, които са убедени, че той има отговор на техните проблеми с диабета.

Д-р Фунг казва, че е решил да експериментира с периодично гладуване, тъй като е бил разочарован, виждайки толкова много пациенти с диабет с бъбречна недостатъчност. „Хрумна ми, че гладуването е недостатъчно използвана терапевтична опция за отслабване“, спомня си той. „Започнах да правя това преди пет години и много хора постигнаха невероятно добри резултати - това обърна диабета им.“

Тип 2 е най-често срещаната форма на диабет, която представлява 85 до 90 процента от случаите. Обикновено се развива по-късно в живота и често е свързано с наднормено тегло.

Основна характеристика на заболяването е състояние, известно като инсулинова резистентност. Инсулинът е хормон, който премества глюкозата (захарта) от кръвния поток в клетките на тялото, където се използва за енергия. По различни причини, които не са напълно разбрани, тъканите на тялото не реагират адекватно на инсулин и глюкозата след това се повишава в кръвния поток.

Лошо контролираните нива на кръвната захар могат да доведат до множество медицински усложнения, увеличавайки риска от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота и ампутация на крайниците.

Диабетът често се лекува с лекарства, за да направи тялото по-чувствително към инсулина. Някои пациенти приемат и допълнителен инсулин, за да допълнят количеството, произведено от собственото им тяло.

Д-р Фунг смята, че медицинската общност „лекува неправилно диабет тип 2“. По-специално той твърди, че лекарствата, използвани за изчистване на захарта от кръвта, в крайна сметка препълват клетките с глюкоза, която се превръща в мазнини. „Дори кръвната Ви захар да се подобри, вие напълнявате и диабетът Ви се влошава.“

Според д-р Фунг клетките са резистентни към инсулин, тъй като вече са пълни максимално с глюкоза. Той сравнява инсулиновата устойчивост с куфар, пълен с дрехи. Не можете да вземете повече дрехи, без да извадите малко, обяснява той.

„Периодите на гладуване позволяват на тялото да изгори излишната захар и след това клетките отново реагират на инсулина.“

Той също така насърчава пациентите да променят диетата си, като намалят рафинираните въглехидрати - като хляб и тестени изделия от бяло брашно - които тялото бързо превръща в глюкоза и като добавя здравословни мазнини, съдържащи се в авокадото, ядките и зехтина.

След като запасите от глюкоза се изчерпят, което се случва след продължително гладуване, тялото преминава към изгаряне на мазнини за гориво.

Като гладуват редовно, казва той, пациентите са склонни да отслабват, инсулиновата им резистентност е преодоляна и те могат да намалят или дори да спрат да приемат лекарствата си за диабет.

„Диабетът тип 2 е напълно обратимо заболяване“, настоява той, оспорвайки традиционното схващане, че е хронично и често прогресиращо състояние.

Въпреки нестандартните си възгледи, д-р Фунг печели някои новоповярвали в медицинската професия. „Не е за всеки, но ако някой е мотивиран, със сигурност има смисъл като начин за отслабване“, казва д-р Мартин Щраус, кардиолог от болница в Северна Йорк.

През последните две години д-р Щраус, който е и асистент в Университета в Торонто, казва, че е насочил около 50 пациенти към д-р Фунг за лечение. „Бих казал, че 30 до 40 процента от тях се придържат към това.“

Д-р Фунг се съгласява, че не всеки ще успее с периодичен пост. Той също така отбелязва, че пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение - особено ако приемат лекарства за диабет. Дозите на техните лекарства вероятно ще трябва да бъдат коригирани с течение на времето.

Той казва, че пациентите с диабет трябва поне да опитат. „Ако не ви харесва или се чувствате зле, можете да спрете веднага.“

Но повечето лекари едва ли ще препоръчат периодично гладуване без повече научни доказателства, че то може да доведе до трайни резултати.

„Нуждаем се от подходящо проучване с достатъчно пациенти за дълъг период от време, за да докажем наистина дали това е безопасно и ефективно - или вредно“, казва д-р Джереми Гилбърт, ендокринолог от Центъра за здравни науки Сънибрук в Торонто.

„Всички диети работят в краткосрочен план, но фазата на поддръжка е толкова трудна“, казва той.

Съществува риск тези, които се опитват и се провалят, да се окажат в по-лошо положение, спекулира Ани Хоанг, регистриран диетолог в Сънибрук. Метаболизмът на индивида може да премине в „режим на глад“, намалявайки количеството енергия, необходима в покой, обяснява тя. Това означава, че някои пациенти могат да възвърнат цялото си тегло, което са загубили - и повече - ако спрат да правят периодично гладуване.

Д-р Фунг твърди, че това няма да се случи.

Независимо от случая, д-р Гилбърт казва, „тази диета има някои екстремни компоненти, някои от които имат смисъл, но не е ясно колко хора всъщност могат да правят това, което той (д-р Фунг) препоръчва за неопределено време.“

Д-р Фунг казва, че лично е лекувал повече от хиляда пациенти през последните пет години, „като много от тях са поддържали недиабетния си статус през цялото време“.

Но той все още не е публикувал в рецензирано списание данните, показващи действителния успех на пациентите му.

„Постоянното гладуване не е нещо, което непременно бих препоръчал, докато не разберем повече“, казва д-р Никола Гес, преподавател и изследовател по хранене в King’s College London.