Едра шарка беше тежко инфекциозно заболяване в миналото. Последното огнище се случи през 1949 г., а последното естествено разпространение на едра шарка беше съобщено през 1977 г. Едрата шарка беше унищожена в световен мащаб през 1980 г. (1). Един-единствен потвърден случай днес ще се счита за спешна здравна ситуация поради своята тежест и заразен характер.
Ваксината срещу едра шарка не се прилага на населението, тъй като вече няма заплаха от болестта. Въпреки това, поради възможността за използване на вируса на вариола (вирусът, който причинява шарка) като биологично оръжие, много страни имат програми за готовност за вариола и ваксини, готови за спешни случаи (2).
Прочетете тази публикация, за да научите повече за причините, симптомите, рисковите фактори, диагностиката, лечението и профилактиката на смъртоносната инфекциозна болест, заразена от човечеството в миналото.
Причини за едра шарка при деца
Едра шарка е причинена от вируса на вариола (VARV), който принадлежи към рода ортопоксвирус. Вирусът на вариола се среща в следните две форми (3).
- Variola major: Това е най-честата и тежка форма, която причинява висока температура и обширен кожен обрив.
- Variola minor: Тази форма на вариола вирус причинява по-малко тежко заболяване с по-малко смъртност от вариола major.
Въпреки че са наблюдавани асимптоматични или субклинични инфекции, те не са чести. Ваксинираните хора имат форма на болестта, известна като variola sine eruptione - висока температура след инкубационния период без кожен обрив. Ваксинираните хора са потвърдили антитела в кръвта, но изолирането на вируса е рядко.
Признаци и симптоми на едра шарка при деца
Симптомите обикновено започват след инкубационния период, който продължава приблизително 12 дни след заразяване с болестта. Въпреки това, някои хора са имали болестта още седем дни или най-късно 19 дни след експозицията. Следните симптоми са наблюдавани в началните дни на заболяването (4).
- Висока температура
- Главоболие
- Умора
- Болки в гърба
- Повръщане (в някои случаи)
Кожният обрив се появи след два до три дни първоначални симптоми. Плоският червен обрив, който започва от гърлото, устата, лицето и горната част на ръцете и се разпространява в други части на тялото, е първоначалният признак на инфекция с едра шарка (4).
Плоските червени петна стават твърди и се издигат с гной за две до три седмици, последвано от образуване на струпеи (тъмни, груби кори). Крастата е паднала три до четири седмици след обривите и остатъците от белези по кожата (4).
Забележка: Някои може грешка варицела за шарка. Това са две различни вирусни заболявания, причинени от различни вируси. Може да забележите образуване на везикули по лицето и багажника и тези мехури може да се образуват в рамките на 24 часа (5). Потърсете незабавна медицинска помощ, ако подозирате варицела при детето си.
Как се разпространява едра шарка?
Едрата шарка е заразна болест, която се разпространява или предава от един заразен човек на друг. Болестта, предавана по следните начини (6).
- Кашлица
- Кихане
- От въздуха, докато диша
- Контакт с струпеи
- Контакт с течност от мехури
- Лични вещи
- Спално бельо
Разпространението на едра шарка беше голямо през първата седмица след появата на кожен обрив. Въпреки че заразеното лице стана по-малко заразно след първата седмица на обрив, те бяха заразни, докато всички корички не паднаха от кожата.
Човек с инфекция на едра шарка може да зарази много хора чрез въздух или контакт, така че учените смятат, че едра шарка може да бъде използвана за биотероризъм.
Забележка: Ако има огнище на едра шарка и сте загрижени за симптомите или признаците, незабавно се обадете в местния здравен център и не ходете в болници или където и да е, за да избегнете заразяване на други хора.
Риск и усложнения от едра шарка при деца
Степента на заразяване с едра шарка е висока при деца на възраст от нула до 19 години. Въпреки това смъртността е висока сред възрастни над 45-годишна възраст. Бременните жени и хората с увредена имунна система са имали висок риск от тежко заболяване, докато повечето здрави индивиди са оцелели от болестта (7).
Средно трима от десет заразени хора са починали поради инфекция с едра шарка, а оцелелите са имали трайни белези по лицето и тялото (8). Няколко оцелели са имали слепота поради очни усложнения, като кератит и язви на роговицата.
Диагностика на едра шарка при деца
Визуалният преглед, симптомите и всяка история на експозиция са били достатъчни, за да потвърдят диагнозата едра шарка.
Понастоящем, ако има единичен случай на съмнение за едра шарка, диагнозата ще бъде потвърдена въз основа на кръвен тест и кожен тест. Потвърдената диагноза едра шарка е глобална здравна спешност и ще са необходими планове за бързи действия за изолация и ваксинация.
Лечение на деца с едра шарка
Няма лечение за едра шарка. Приемането на лекарства за облекчаване на симптоми като болка и треска и поддържане на адекватна хидратация са препоръчителните лечения за лечение на пациенти с едра шарка (9).
Към момента поддържащите грижи и ваксинацията в рамките на два до три дни след излагане са възможностите за лечение за намаляване на тежестта на заболяването. Доказано е, че антивирусната терапия, като използването на тековиримат (TPOXX), е ефективна при животински модели. Ефективността на тези лекарства върху хората обаче не е доказана (9).
Изолирането на пациенти, докато те вече не са заразни, е задължително за контрол на инфекциите. Ако подозирате болестта шарка при вашето дете или други членове на семейството, незабавно се свържете с местния здравен център, за да предотвратите разпространението на болестта и да започнете незабавно лечение.
Може ли да се предотврати заразяването с едра шарка?
Непосредствената изолация на пациенти и изложени хора може да помогне за намаляване на разпространението на вируса на едра шарка. Най-добрият начин за предотвратяване на едра шарка е ваксината срещу едра шарка. Един изстрел от ваксината срещу едра шарка защитава човек в продължение на три до пет години, а вторият изстрел може да бъде удължен за периода на защита (6).
Ваксината срещу едра шарка може да бъде ефективна за предотвратяване на заболяването или намаляване на тежестта на заболяването, когато се прилага в рамките на три дни след експозицията. Данните от миналото обаче показват, че той е бил ефективен дори след четири до седем дни на експозиция (6).
На мястото на инжектиране се образува малка подутина или папула в рамките на три до пет дни след ваксинацията. Тази папула се превръща в мехур с гной и струпеята се образува за 14 дни. Хората могат да бъдат посъветвани да покриват мястото на ваксината, докато струпеята падне, което обикновено се случва около 21 дни след ваксинацията (10).
Как беше разработена ваксината срещу едра шарка?
Едуард Дженър за първи път въвежда ваксината срещу едра шарка през 1796 г. Наблюденията на Дженър, че млекопроизводителите, които в миналото са имали кравешка шарка, не са били засегнати от едра шарка, показват, че вирусът на ваксиния може да предпази хората от вируса на вариола (11).
Веднъж заразен, човек няма да се зарази отново от едра шарка, тъй като нашата имунна система развива антитела срещу вируса. Това се постига и чрез ваксинация, която е получаване на имунитет, без да е болен. Ако един човек е заразен, всички контакти са ваксинирани, за да се предотврати инфекцията. Този метод на имунизация се нарича пръстенова ваксинация, която изигра значителна роля за унищожаването на смъртоносния вирус на шарка от света.
Световната здравна организация разполага с запаси от ваксина срещу едра шарка, които могат да бъдат разпределени в случай на огнище за овладяване на инфекцията. Правят се редовни оценки на запасите от ваксини, за да се гарантира ефективността за спешна употреба (12).
След изкореняването на едра шарка рутинната имунизация срещу едра шарка вече не се препоръчва за популацията. В наши дни имунизацията срещу едра шарка е ограничена до лабораторни работници, боравещи с вируса на ваксиния (VACV), членове на екипа за реагиране на едра шарка и някои военни.