От Кейт Дейли
Списание BBC News

тактиката

18 януари 2014 г.

Новите насоки на Националния форум за затлъстяването предлагат да се използват кампании за борба със затлъстяването, по-подобни на кампании срещу тютюн, във Великобритания. Дебатът за това дали да се третира затлъстяването като тютюнопушене е този, който се разигра в САЩ, като изследователите все още търсят най-ефективния начин за подобряване на здравните резултати.

Като бивш пушач, Дан Гилмор осъзна силата на ярки думи и образи в промяната на поведението си.

„Някъде по линията хората казваха„ Бихте ли излезли навън и пушете “или„ Имам алергия към пушенето “. Започнахте да изпитвате обществен натиск ", казва Гилмор, почетен президент на Института Хейстингс, център, посветен на биоетиката и публичната политика.

Кампаниите за тютюнопушене в лицето от миналото, казва той, ефективно убеждават хората, че действията им притесняват другите и представляват сериозна опасност за самите тях.

Що се отнася до затлъстяването, казва той, "обществеността не е била толкова тероризирана."

Но той все още не е намерил правилния баланс на „леката стигма“, който да помогне да мотивира хората, без да ги отчуждава.

Отчуждението е голям риск, когато става въпрос за кампании за борба със затлъстяването. Изследванията показват, че тези инициативи, които карат хората да се чувстват зле за себе си, са склонни да имат обратен ефект.

„Кампаниите, които се фокусират предимно върху телесното тегло или числото на кантара, или използваха твърдо оспорвани подходи за привличане на внимание, бяха съобщения, които са склонни да обвиняват или заклеймяват хората за тяхното тегло“, казва Ребека Пул, заместник-директор в Центъра „Ръд“ за хранителна политика и затлъстяване в Йейлския университет. „Не се установи, че са ефективни“,

„Хората са по-отзивчиви към кампании, насочени към конкретно здравословно поведение, в което хората могат да участват, независимо от техния тип тяло.“

Всъщност един бивш пушач и бивш диета казва, че вече има ниво на заклеймяване около теглото.

„Хората не биха ми се присмивали открито, защото бях пушач, но го правят, защото съм дебел“, казва Лесли Кинзел, старши редактор в XOJane.com и автор на „Две цели торти: Как да спрем диетите и да се научим да Обичай тялото си.

И все пак, казва тя, е по-трудно да се определят тези, които могат да страдат от заболявания, свързани със затлъстяването, отколкото да се идентифицират пушачите.

"Хората искат да свържат определено поведение с дебелината, но в реалния живот дебелите хора проявяват широк спектър от различни поведения по отношение на хранителните си навици и физическа активност. Ако сте пушач, това е защото пушите цигари."

Многото сложни фактори около затлъстяването и фактът, че самото затлъстяване не е поведение, а състояние, затруднява сравняването на двата типа кампании, казва Скот Кахан, директор на Националния център за тегло и здраве.

В същото време, казва той, има уроци, които трябва да се извлекат от кампаниите срещу тютюнопушенето.

„Понякога хората попадат в капана, за да погледнат назад към усилията за борба с тютюна и да кажат:„ Това, което направихме, беше да срамуваме хората, че не пушат, и провеждахме тежки кампании за непушене “, казва г-н Кахан,

"Но това не е централната част от това, което направихме с тютюневата епидемия."

Това, което се оказа успешно в САЩ, беше сложен, многостранен подход, казва той.

„Пушенето беше адресирано отгоре надолу и отдолу нагоре“, казва той.

"От една страна имаше образование."

Това се случи под формата на кампании за информиране на обществеността, доклад на генералния хирург, очертаващ опасностите от тютюнопушенето, и засилени образователни инициативи в училищата и на работното място.

От друга страна, казва той, бяха промени, които създадоха "подкрепяща среда, за да улеснят не пушането или спирането на пушенето", казва той.

Това включваше по-високи данъци върху цигарите, ограничения за начина, по който продуктите могат да се продават и продават, както и създаването на по-свободни зони, като в ресторанти и барове.

Всъщност Кинцел спря да пуши, когато разходите и неприятностите при пушенето започнаха да нарастват. „В определен момент стана твърде неудобно“, казва тя.

Докато в САЩ се наблюдава голям спад в нивата на пушене, броят на затлъстяването не е спаднал значително и в много случаи продължава да се покачва.

Това кара американските изследователи да се фокусират не върху промяна на числата по скалата, а върху насърчаване на здравословно поведение.

„Външният вид на затлъстяването е разсейващ фактор и червена херинга“, казва г-н Кахан. „Ако вземете човек със значително наднормено тегло и той работи усилено и прави това, което трябва, и загуби 10% от телесното си тегло, по-често те ще видят огромни подобрения в здравето и функциите си.

"В същото време те все още са наистина дебели. Все още сочим с пръст, че отслабват, а това всъщност не е необходимо."

Докато целта на кампаниите срещу тютюнопушенето беше да спрат хората да пушат, кампаниите, посветени на затлъстяването, търсят по-малко осезаем резултат.

"Целта на лечението на затлъстяването не е непременно да се достигне нормално тегло. Това е да се движите в посока, в която здравето ви значително се подобрява."

За тази цел, казва г-жа Puhl, кампаниите трябва да се фокусират върху поведението за подобряване на здравето, а не върху размера на тялото.

Мотивирането на хората да се хранят по-добре и да се движат повече има благоприятни ефекти за всички, казва тя, не само за затлъстелите.