Хранителни и хранителни технологии

Тази статия е част от изследователската тема

Хранителни хранителни насоки: Значението на хранителната плътност и здравословен хранителен резултат Вижте всички 13 статии

Редактиран от
Инге Тетенс

Университет в Копенхаген, Дания

Прегледан от
Алесандра Бордони

Университет в Болоня, Италия

Сергей Сметана

Германски институт по хранителни технологии, Германия

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

модели

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 MS-Nutrition, Faculté de Médecine la Timone, Laboratoire C2VN, Марсилия, Франция
  • 2 Медицински колеж „Алберт Айнщайн“, Медицински център Монтефиоре, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ
  • 3 Център за обществено здравно хранене, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, САЩ

Заден план: Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва да се поставят ограничения върху консумацията на мляко и 100% сок от деца.

Методи: Данните за потреблението за 9 069 деца на възраст 2–19 години идват от три цикъла на национално представителното национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES 2011-2016). Напитките бяха класифицирани в 100% сокове, мляко (пълномаслено, обезмаслено и обезмаслено), калорични захарни подсладени напитки (SSB), нискокалорични напитки (LCB) и питейна вода. Индексът на здравословното хранене за 2015 г. и индексът на богатите на хранителни вещества NRF9.3 бяха две мерки за качество на диетата. Анализите изследваха моделите на консумация на мляко и 100% сок във връзка с качеството на диетата, препоръките на AAP и z-резултатите на BMI във времето и за различните възрастови групи.

Резултати: Приемът на мляко и 100% сок рязко намалява с възрастта, докато SSB и водата се увеличават. Най-добрите квартили на HEI 2015 и NRF9.3 за оценка на качеството на диетата са свързани с по-висок прием на вода, мляко и 100% сок и с по-нисък прием на SSB. Групите с по-ниски доходи пиеха по-малко обезмаслено мляко и вода и повече пълномаслено мляко и SSB. Само 30% от децата са консумирали някакъв 100% сок. Няма връзка между консумацията на мляко или 100% сок и BM-z-резултатите за която и да е възрастова група.

Заключения: Най-добрите квартили от качеството на диетата са свързани с повече мляко, 100% сок и вода и по-малко SSB. По-висококачествените диети са свързани с по-ниско спазване на препоръките за AAP 100% сок. Спазването на препоръките за AAP 100% сок не е свързано с по-ниско телесно тегло. Опитите за ограничаване на консумацията на мляко и 100% сок от деца може да имат неволните последици от увеличаване на консумацията на SSB и може да имат ограничена стойност за профилактика на затлъстяването.

Въведение

Ролята на млякото и 100% плодов сок в диетите на децата в САЩ продължава да бъде тема на дебат (1–6). За да се предотврати наднорменото тегло, Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва на децата да преминат към нискомаслено или обезмаслено мляко след 2-годишна възраст (7). AAP също така е определил ограничения за консумацията на 100% плодови сокове. Предложените количества за 100% плодов сок са 4–6 унции/ден за деца на възраст 4–6 години и до 8 унции/ден за деца на възраст 7–18 години (8). Това би ограничило 100% плодов сок само до една от препоръчаните 2 до 2 ½ чаши плодови порции на ден. За останалата част от хартията 100% сок ще бъде наричан просто „сок“.

Предишни проучвания показват, че моделите на пиене на напитки, изградени около мляко и сок, са по-богати на хранителни вещества, отколкото модели на напитки, изградени около подсладени захарни напитки (SSB) (4). Само малка част от децата обаче пият предимно мляко, сок или и двете. Консумацията на мляко и сок спадна рязко с възрастта, за да бъде заменена от SSB. Полагат се усилия за заместване на SSB, заедно със сокове и мляко в диетите на децата, с некалорична и нехранителна обикновена питейна вода.

Замяната на една храна или една напитка с друга може да бъде проблематична, когато моделите на потребление спадат по социално-икономически градиент (9). В минали проучвания моделите на консумация на сок, мляко и дори вода от чешмата показват много различни връзки със социално-икономическия статус (SES) (10). Например, групите с по-висок SES консумират повече цели плодове, докато групите с по-нисък SES пият повече плодов сок. Икономическите проблеми може да са били основният фактор. Моделно проучване показа, че докато яденето на цели плодове струва повече, комбинацията от цели плодове и сок ефективно отстранява неадекватната консумация на плодове, без да увеличава разходите за диета (11).

Въпреки това, социалните градиенти при други избори за напитки не винаги са свързани с разходите. Предишни анализи на данните от NHANES показаха, че по-високите групи SES пият повече мляко с ниско съдържание на мазнини, докато по-ниските групи SES пият повече пълномаслено мляко. По-високите групи на SES пиеха повече диетична сода, докато по-ниските групи на SES пиеха по-редовно сода. По-високите групи SES също пиеха повече обикновена вода от чешмата (12–14).

Разпространението на затлъстяването в детска възраст и в зряла възраст също следва социално-икономически градиент (15). Следователно можем да очакваме консумираната от SES консумация на цели плодове, обезмаслено мляко и вода да бъде свързана с по-ниски нива на затлъстяване. Всъщност намаляването на добавените захари чрез заместване на SSB с обикновена питейна вода е призната стратегия за профилактика на затлъстяването (16). Въпреки това, минали проучвания, свързващи консумацията на напитки с телесното тегло, може да не са отчетели напълно потенциалните (и най-вече ненаблюдаваните) SES обърквания. Докато затлъстяването се разглежда като пряка последица от яденето на определена храна или напитка, то може да се разглежда и като резултат от хранителните модели, свързани с по-ниско образование и по-ниски доходи (17).

Това проучване изследва моделите на консумация на мляко, плодови сокове и вода в представителна извадка от малки деца, деца и юноши в САЩ. Основната цел беше да се изследва връзката между моделите на консумация на напитки и мерките за качество на диетата. Второстепенна цел беше да се изследват всякакви връзки между консумацията на мляко и сок и телесното тегло по възраст в рамките на дизайна на изследването в напречно сечение.

Материали и методи

Данните за приема на диети за 9 069 деца на възраст 2–19 години идват от първия ден на Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (2011-2016 NHANES). 24-часовото изземване на NHANES използва многопроходен метод, при който респондентите съобщават за видовете и количествата на всички храни и напитки, консумирани през предходните 24 часа, от полунощ до полунощ. Многопроходният метод се провежда чрез обучено интервю, използващо компютъризиран интерфейс. Оттеглянето първо определя бърз списък на консумираните храни и напитки. Времето и поводът за всеки хранителен продукт също се получават. След това се провежда подробен цикъл, който записва консумираните количества, последван от последна сонда за всички често забравени храни (напитки, подправки). Ден 1 интервюта бяха проведени от обучени диетични интервюиращи в мобилен център за изпити. За деца на 4-5 години изземването на диетата е завършено изцяло от респондент (т.е. родител или настойник със знания за диетата на детето). Децата на възраст между 4 и 11 години бяха основните анкетирани, но респондентът беше пълномощник и можеше да помогне. Децата на възраст 12–19 години са основният източник на информация за припомнянето на хранителни продукти, но могат да бъдат подпомогнати от възрастен, който е знаел за диетата си.

Характеристики на участника

Участниците в NHANES бяха стратифицирани по пол и възраст. Пробата беше стратифицирана по възраст на малки деца (2–4 години); малки деца (5-8 години); по-големи деца (9–13 години); и юноши (14–19 години). Тези възрастови групи обикновено съответстват на възрастовите групи, използвани от МОМ (18). Граничните стойности за съотношението на семейните доходи към бедност са: 50 kcal/240g). (4) Други некалорични и нискокалорични напитки или LCB (2-годишна консумирана кърма.

Мерки за качество на диетата

Приемът на енергия и хранителни вещества за участниците в NHANES е изчислен с помощта на базата данни за храните и хранителните вещества за диетични изследвания 2011-2014, персонализирана с добавяне на витамин D и добавени захари. Тази информация беше допълнена с данни от базата данни за еквиваленти на хранителни образци (FPED) от Министерството на земеделието на САЩ (USDA) (21).

HEI-2015 е най-новата итерация на инструмента за измерване на качеството на диетата на USDA, специално създаден за наблюдение на спазването на Диетичните насоки за американците от 2015 г. (22). HEI-2015 е 100-бална скала, при която адекватните компоненти са плодове (10 точки), зеленчуци (10), зърнени храни (10), млечни продукти (10), протеинови храни (10) и мазнини (10). Компонентът за адекватност на HEI 2015 се основава на групи храни, за да насърчи, като някои категории храни се извикват по име (т.е. общо зеленчуци, тъмнозелени и оранжеви зеленчуци, общо плодове, цели плодове, пълнозърнести храни, общо протеинови храни, протеини от морски дарове и растителни източници, съотношението на полиненаситени и мононенаситени мастни киселини към наситени мастни киселини и общо млечни продукти). Компонентът за умереност изброява храни и хранителни вещества, за да се ограничи, които включват рафинирани зърнени храни, добавени натрий захари и наситени мазнини. В предишни версии са изброени SoFAAs, състав от твърди мазнини, алкохол и добавени захари, които служат като обобщена мярка за празни калории.

Индексът Nutrient Rich Foods (NRF) служи като втората мярка за хранителната плътност на хранителните вещества (23–25). Вариантът NRF9.3d е енергийно коригиран резултат за качество на диетата, който се основава на 9 хранителни вещества за насърчаване и 3 хранителни вещества за ограничаване. Референтните дневни стойности (DV) се основават на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и други стандарти (26). Подходящите хранителни вещества за насърчаване и стандартни референтни количества бяха, както следва: протеини (50 g), фибри (28 g), витамин А (900 RAE), витамин С (90 mg), витамин D (20 mcg), калций (1300 mg) ), желязо (18 mg), калий (4700 mg) и магнезий (420 mg). Трите дисквалифициращи хранителни вещества и максимално препоръчителните стойности (MRV) бяха: добавена захар (50 g), наситени мазнини (20 g) и натрий (2300 mg). NRF се изчислява, както следва.

където intakei е дневният прием на всяко хранително вещество i, а DVi е референтната дневна стойност за това хранително вещество. При изчисляване на NR, всеки дневен прием на хранителни вещества i се коригира за 2000 kcal и се изразява в процент от DV. Следвайки предишния протокол, процентите на DV за хранителни вещества бяха съкратени на 100, така че прекалено високият прием на едно хранително вещество не можеше да компенсира диетичната недостатъчност на друго. В LIM се взема предвид само делът над препоръчаната сума.

Развитието и валидирането на NRF семейството на индексите на хранителната плътност са докладвани в литературата (27). В настоящата адаптация витамин D, хранителен елемент от обществено здраве (28), замести витамин Е. Фибрите, витамин D, калций, магнезий и калий бяха идентифицирани в Диетичните насоки за американците от 2015 г. като хранителни вещества, които предизвикват безпокойство (28) . Резултатът от NRF е коригиран за приема на енергия, аналогично на последните версии на индекса за здравословно хранене на USDA, федерална мярка за качество на диетата (22). Както NRF9.3d, така и HEI 2015 бяха коригирани за диетична енергия (1000 kcal за HEI и 2000 kcal за NRF).

План за анализ

Извадката е стратифицирана по пол, възрастова група, ПИС (съотношение доход към бедност) и раса/етническа принадлежност. Мерките за качество на диетите - индекс за здравословно хранене за 2015 г. и индексът на богата на хранителни вещества (NRF) - бяха дихотомизирани, за да се даде възможност за сравнение между висококачествени диети и диети, които се нуждаят от работа (22). Здравословните диети бяха тези в горния квартил на резултатите от HEI 2015 и NRF. Състоянието на теглото се измерва с помощта на z-резултати от BMI, които са разделени на 4 класа, като се използват клинично значими точки на изрязване. След това проведохме регресионни анализи между ключовите индекси на консумация и z-резултатите на BMI, коригирайки се за ковариати.

Проведени са анализи на консумацията на напитки (g/ден) за цялото население и по възрастови групи. Всички анализи отчитат сложния дизайн на данните от NHANES и са представителни за населението на САЩ. Анализите на данни бяха проведени с помощта на Stata 13.1 (College Station, TX) и SAS 9.4 (SAS институт, Кари, Северна Каролина).

Резултати

Таблица 1 показва характеристиките на участниците. Извадката от деца и юноши е разпределена равномерно по отношение на пола и съотношението между доходите и бедността (ПИС). Пробата е 52,1% неиспанско бяло; 14,6% неиспански чернокожи, 15,7% мексикански американски и 8,0% други испански.

маса 1. Примерни характеристики по възрастова група, демографски данни, качество на диетата и z-резултати от ИТМ.

Напитките се разделят на сок, мляко (пълномаслено, редуцирано, обезмаслено), SSB, LCB и вода. Фигура 1 показва консумацията на напитки (в g/d) по възрастови групи. Панел 1 (вляво) показва абсолютен прием в g/d; панел 2 (вдясно) показва пропорции. Консумацията на мляко (всички видове) и сок рязко намалява с възрастта. И обратно, консумацията на вода, SSB и LCB се увеличава с възрастта. Данните за абсолютен прием, представени на фигура 1, са налични и в допълнителна таблица 1.

Фигура 1. (A) Прием в грамове на ден по вид напитка и по възрастова група. (Б) Прием в проценти от дневния прием по вид напитка и по възрастова група.

Моделите на потребление на напитки бяха свързани с доходите, както се очакваше. Фигура 2 показва социално-икономически градиент в потреблението на напитки от 4 слоя на ПИС, отделно за всяка възрастова група. Налице е прогресивен спад в потреблението на пълномаслено мляко при по-високи доходи на домакинствата и съответно увеличение на потреблението на намалени мазнини и обезмаслено мляко. Наблюдава се също спад на потреблението на SSB и увеличаване на LCB и потреблението на вода. Консумацията на сок е била по-ниска при по-високи ПИС, но само за малки деца (2–4 години).

Фигура 2. (A) Прием в грамове на ден по вид напитка и по възрастова група и пластове на ПИС. (Б) Прием в проценти от дневния прием по вид напитка и по възрастова група и слоеве на ПИС.

Фигура 3 показва, че моделите на консумация на напитки варират в зависимост от расата/етническата принадлежност. Децата, които не са испанци, пият повече вода, LCB и обезмаслено мляко, отколкото други расови/етнически групи, особено след 9-годишна възраст. Децата, които не са испанци, пият повече SSB, отново особено по-късно в детството след 9 години.

Фигура 3. (A) Прием в грамове на ден според вида на напитката и по възрастова група и раса/етническа принадлежност. NHW, неиспанско бяло; NHB, неиспанско черно; Мексикански, мексикански американски; ОХ, други испанци. (Б) Прием в проценти от дневния прием според вида на напитката и по възрастова група и раса/етническа принадлежност.

Качество на диетата и консумация на напитки

Фигура 4 показва моделите на консумация на напитки, които са свързани с горния квартил на резултатите от HEI 2015. Данните са показани отделно за всяка възрастова група. Лявите панели показват абсолютен прием; десните панели показват пропорции. Диетите в горния квартил на ХЕИ 2015 са имали повече плодов сок, повече обезмаслено и обезмаслено мляко и повече питейна вода. Диетите с по-ниско качество са свързани с по-високи прием на SSB.

Фигура 4. (А) Прием в грамове на ден по вид напитка и по възрастова група и квартил на ХЕИ: по-нисък (56,58). (Б) Прием в проценти от дневния прием по вид напитка и по възрастова група и квартил на ХЕИ: по-ниският (56,58).

Същият модел се наблюдава при използване на NRF9.3 като мярка за качеството на диетата. Фигура 5 показва модели на напитки, свързани с по-ниски и по-високи NRF резултати. Данните са показани отделно за всяка възрастова група. Лявите панели показват абсолютен прием; десните панели показват пропорции. Диетите в горния квартил от NRF9.3 са имали повече плодов сок, повече обезмаслено мляко и намалено съдържание на мазнини и повече вода. Диетите с по-ниско качество са свързани с по-високи прием на SSB.

Фигура 5. (А) Прием в грамове на ден по вид напитка и по възрастова група и NRF квартили: по-ниският (653,38). (Б) Прием в проценти от дневния прием по вид напитка и по възрастова група и NRF квартил: по-ниският (653,38).

Модели на консумация на напитки и състояние на телесното тегло

Таблица 2 показва моделите на консумация на напитки като функция от z-резултатите на BMI, разделени в 4 класа: поднормено тегло, нормално, наднормено тегло и затлъстяване. Няма връзка между консуматорите на плодови сокове и състоянието на телесното тегло. Няма връзка между консумацията на мляко и състоянието на телесното тегло. Няма значителна връзка между консумацията на вода и състоянието на телесното тегло.

Таблица 2. Средно количество (g/d) плодови сокове, мляко и вода по клас BMI в общата проба на NHANES.

За да се тества за взаимодействия, бяха проведени допълнителни анализи с класове ИТМ като независими променливи и плодови сокове, мляко и вода като зависими променливи, като се коригира по пол и възрастова група, ниво на бедност и етническа принадлежност. Взаимодействието на възрастта * ИТМ също е включено в общия линеен модел, за да се тества дали някакво взаимодействие между консумацията на напитки и класовете на ИТМ зависи от възрастта. Не са наблюдавани значими взаимодействия.

Таблица 3 показва процентно съответствие с препоръките на AAP за консумация на сок, отделно за всяка възрастова група. Съответствието с диетата се изчислява отделно за всяка възрастова група съгласно стандартите AAP. За 1-3-годишните стандартът беше Ключови думи: мляко, 100% сок, SSB, деца, качество на диетата

Позоваване: Maillot M, Vieux F, CD на Rehm, Rose CM и Drewnowski A (2019) Модели на консумация на мляко и 100% сок във връзка с качеството на диетата и телесното тегло сред децата в САЩ: Анализи на данните от NHANES 2011-16. Отпред. Nutr. 6: 117. doi: 10.3389/fnut.2019.00117

Получено: 01 май 2019; Приет: 16 юли 2019 г .;
Публикувано: 08 август 2019 г.

Инге Тетенс, Университет в Копенхаген, Дания

Сергей Сметана, Германски институт по хранителни технологии, Германия
Алесандра Бордони, Университет в Болоня, Италия