Свързани специалисти

Николас Блондин

Sacit Bulent Omay

Дженифър Молитерно

Общ преглед

Когато се диагностицира метастатичен мозъчен тумор, това означава, че раковите клетки от друг орган са се разпространили в мозъка.

йейлска

Метастатичните тумори са най-често срещаният тип мозъчен рак днес - около 10 пъти по-често от раковите заболявания, които произхождат от мозъка (като глиоми или менингиоми). Разпространението на мозъчните метастази се увеличава, тъй като лечението на рака е напреднало значително; вместо да живеят само месеци след диагнозата рак, много хора живеят години с болестта или ракът им преминава в ремисия. Понастоящем в САЩ всяка година се диагностицират 200 000 нови случая на метастази в мозъка.

Само преди десетилетие откриването на метастази в мозъка означава, че средната продължителност на живота на човек е не повече от шест месеца, което прави агресивното лечение не си струва. Това вече не е така. При по-дълъг процент на преживяемост неврохирургията все повече се използва за лечение на мозъчни метастази.

Специализираният ни екип от онколози и неврохирурзи се фокусира специално върху управлението на мозъчните метастази. В Yale Medicine нашите световно известни експерти използват най-съвременно оборудване, за да предоставят на пациентите възможно най-добрата мултидисциплинарна помощ.

Какво е метастатичен мозъчен тумор?

Когато се диагностицира метастатичен мозъчен тумор, това означава, че раковите клетки от друг орган са се разпространили в мозъка. Двадесет до 40 процента от пациентите, които имат рак, който се е разпространил в тялото, също ще развият рак в мозъка. Клетките, които образуват метастатични мозъчни тумори, могат да произхождат от всеки орган, но най-често те идват от рак на белия дроб, гърдата, кожата, яйчниците и червата.

Метастатичните тумори са най-често срещаният тип рак на мозъка днес. Поставянето на диагноза метастази в мозъка, което означаваше, че продължителността на живота ви е била шест месеца или по-малко, но това вече не е вярно. С по-дълъг процент на оцеляване поради разнообразие от по-ефективни лечения, неврохирурзите сега са тясно ангажирани в лечението на метастатичен рак на мозъка.

„Днес ние сме част от лечението на първа линия за много от тези пациенти“, казва Вероника Чианг, д-р, директор на стереотаксичната радиохирургия в отделението по неврохирургия.

Какви са симптомите на метастатичните мозъчни тумори?

За разлика от преди 10 години, много пациенти днес не изпитват симптоми от метастази в мозъка. Това е така, защото като част от грижите си за рак те редовно се подлагат на образни сканирания на мозъка (точно като редовни КТ на тялото) и повечето метастази се откриват, когато те все още са твърде малки, за да причинят симптоми.

Въпреки това, в някои случаи, когато туморът е имал време да се увеличи и да притисне други части на мозъка, симптоми като тези могат да започнат:

  • Ежедневни, постоянни главоболия, които с времето се влошават и зачестяват, свързани с повръщане или промени в зрението
  • Слабост или изтръпване само от едната страна на тялото
  • Припадъци
  • Неудобство, проблеми с ходенето или намалена координация
  • Трудности с разбирането или изразяването на речта
  • Емоционални или личностни промени

Как се диагностицират метастатичните мозъчни тумори?

Мозъчните тумори обикновено се откриват с образен тест, обикновено компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI). Сканиранията с позитронно-емисионна томография (PET), които използват радиоактивно вещество, наречено индикатор, за търсене на заболяване, също могат да откриват тумори, когато станат големи, но тези сканирания са много по-малко чувствителни и не трябва да се разчита на тях при търсене на метастази в мозъка.

Ако в мозъка се открие тумор при CT или MRI и няма предварително съществуваща диагноза за рак, лекарите обикновено получават сканиране на останалата част от тялото, за да определят дали ракът е дошъл извън мозъка. Ако в тялото се открие източник, тогава може да се получи биопсия от там, а не от мозъка и може да се приеме, че мозъчният тумор е свързан с рака, открит в тялото.

Ако единственият открит тумор е в мозъка, може да се наложи биопсия в мозъка, за да се определи дали е рак и, ако е така, откъде произхожда.

Какви са рисковите фактори за метастатични мозъчни тумори?

Едно от най-страшните предизвикателства при изследванията на рака е, че лекарите все още не знаят защо някои хора развиват рак, а други не. Още по-малко разбрано е защо някои видове рак се разпространяват в мозъка, а други не. Това, което е известно обаче, е, че мозъчните метастази могат да се появят при всеки дългосрочно преживял рак.

В допълнение, някои видове рак като меланом или някои подгрупи на други видове рак - като EGFR-мутант на рак на белия дроб и Her2 положителен рак на гърдата - също изглежда по-вероятно да се разпространят в мозъка.

Пациентите с тези видове рак трябва редовно да се подлагат на мозъчно сканиране, за да търсят разпространението на рака в мозъка, преди да причини неврологични проблеми.

Как се лекуват метастатичните мозъчни тумори?

Лечението на мозъчен тумор обикновено е само една стъпка при лечението на метастатичен рак. В Yale Medicine лечението е внимателно координирано между екипите по неврохирургия, радиационна онкология и медицинска онкология.

Традиционно лечението на метастази в мозъка включва лъчетерапия и хирургия, тъй като химиотерапията има ограничена способност да прониква в мозъка.

Пациенти, чиито мозъчни сканирания разкриват само няколко метастази, могат да бъдат разгледани за целенасочено лъчелечение, наречено радиохирургия. В Yale Medicine това лечение се извършва с помощта на машина, известна като Gamma Knife. Ако тази процедура е подходяща, тогава изображенията, необходими за лечението, планирането на лечението и доставката на лъчение, могат да бъдат направени за един ден. Това има предимството да сведе до минимум прекъсването на химиотерапията.

За тези с по-големи или по-широко разпространени мозъчни тумори Yale Medicine предлага и по-изчерпателни възможности за лечение, включително:

  • Хипокампална щадяща лъчева терапия на целия мозък с мемантин
  • Хирургична резекция или лазерна аблация - ръководени от използване на ЯМР в операционната зала
  • Микрохирургична резекция на тумор

И накрая, за избрани пациенти са на разположение клинични изпитвания за лечение на новодиагностицирани метастази в мозъка, като се използва само химиотерапия. Понастоящем тази опция е достъпна за пациенти с белодробни и меланомни мозъчни метастази.

Какво представлява възстановяването?

Дори да влязат с неврологични проблеми поради мозъчните си метастази, много пациенти днес се възстановяват напълно - особено ако техните метастази са уловени рано.

„Хубаво е да можеш да предложиш облекчение и да кажеш, че всъщност ракът в мозъка наистина не е определящ фактор за оцеляването на пациента“, казва д-р Чианг.

Какво прави подхода на Yale Medicine за лечение на метастатични мозъчни тумори уникален?

Yale Medicine е водещ национален път в използването на по-новите химиотерапевтични средства, включително имунотерапия и целенасочени терапии.

Например, Yale Medicine предлага уникално клинично изпитване, оценяващо използването само на имунотерапия и отлагащо лъчение за лечение на мозъчни метастази. Данните за предварителния успех бяха публикувани наскоро в Lancet Oncology.

Yale Medicine е единственият мултидисциплинарен консорциум, предоставящ цялостна помощ за рак на мозъка в южна Нова Англия. Това дава на пациентите достъп до пълния набор от възможности за лечение, от медицинска терапия до модерна радиохирургия.

В Yale Medicine лечението не се предлага въз основа на технологията, която притежаваме, а по-скоро е персонализирано според нуждите на пациента и основано на доказателства, придобити чрез национални изследвания и опит. Обсъждането на предизвикателни случаи, както в рамките на нашия център за рак на Йейл, така и на препращането към Йейл медицина от други центрове в щата, се провежда на седмична борда за тумори. След това препоръките от Туморния съвет се изпращат обратно на ангажираните лекари, за да се осигури безпроблемна координация на грижите.