УВАЖАВАЩА МАЙО КЛИНИКА: Преди няколко месеца бях диагностициран с еозинофилен езофагит, но имах проблеми с това, че храната засяда от години, така че вероятно го имам отдавна. Разумно ли е първо да опитате елиминиращи диети, за да разберете кои храни предизвикват реакцията, или обикновено се изискват лекарства за лечение на EoE?

mayo

Тъй като еозинофилният езофагит или EoE може да е резултат от алергична реакция към определени храни, изваждането на храните от вашата диета, които причиняват тази реакция, може да бъде полезно. Но тъй като може да бъде трудно да се идентифицира конкретната причина за EoE - и тъй като храните не винаги са източникът на проблема - често са необходими лекарства за ефективно овладяване на това разстройство.

Еозинофилите са бели кръвни клетки, които регулират възпалението в тялото ви. Те също играят ключова роля при алергичните реакции. Еозинофилният езофагит се развива, когато се образува висока концентрация на този тип бели кръвни клетки в хранопровода, мускулната тръба, която доставя храна от устата до стомаха. Големият брой еозинофили в хранопровода е най-вероятно в отговор на причиняващ алергия агент или алерген.

В много случаи хората, които имат EoE, са алергични към една или повече храни. Някои храни, които могат да причинят еозинофилен езофагит, включват мляко, яйца, пшеница, соя, ядки и риба. Но EoE може да бъде предизвикан и от нехранителни алергии. Например, инхалаторните алергени, като полени, могат да бъдат причина за EoE в някои случаи. Киселинният рефлукс също изглежда свързан с EoE, но точната същност на тази връзка не е добре разбрана.

Отличителният симптом на EoE е храната, която често се забива в хранопровода. В някои случаи, когато храната заседне, това води до повръщане. Рядко тежкото повръщане, което се случва в резултат на EoE, може да разкъса хранопровода и да доведе до сериозни медицински усложнения. Ако не се лекува, EoE може в крайна сметка да доведе до образуване на белези и стесняване на хранопровода, което влошава симптомите с течение на времето.

Първата стъпка при лечението на EoE обикновено включва прием на лекарства, блокиращи киселината. Тези лекарства могат да намалят въздействието на киселинен рефлукс и да намалят възпалението в хранопровода. Предимството на използването на киселинни блокери първо е, че те могат да се приемат дългосрочно с малко странични ефекти. Недостатъкът е, че само около една трета от хората с EoE получават ефективно облекчаване на симптомите си само с помощта на киселинни блокери.

Когато киселинните блокери не са достатъчни, следващият избор обикновено е стероидно лекарство. Когато се лекува EoE, стандартният подход е поглъщането на стероидния препарат, вместо да се вдишва, така че да покрие хранопровода. Този метод за доставяне на стероиди до хранопровода е много по-малко вероятно да причини сериозни странични ефекти, които могат да бъдат свързани със стероиди, приемани под формата на хапчета.

Елиминирането на храни от диетата на човек също може да бъде полезна част от плана за лечение на EoE. За начало тези диети обикновено включват премахване на всичките шест вида храни, които най-често причиняват алергични реакции - яйца, млечни продукти, риба, ядки, соя и пшеница - в продължение на шест седмици. Около 70 процента от хората с EoE показват подобрение на симптомите след шест седмици на тази диета.

Но този вид изключително рестриктивна диета не може да се поддържа за дълъг период от време. Така храните се въвеждат бавно, един вид храна в даден момент. След всеки от тях се изследва хранопровода, за да се определи дали има алергична реакция. Целият процес може да отнеме няколко месеца или повече. След като преминат през диетични ограничения и след това отново въведат определени храни, около 50 процента от хората с EoE могат да контролират симптомите, като елиминират една или две от хранителните групи от диетата си, което е диета, която е много по-лесна за придържане.