Общ преглед
Лупусният нефрит е възпаление на бъбреците, причинено от ревматичното състояние системен лупус еритематозус (SLE). Лупусът засяга кожата, ставите и мозъка, както и бъбреците.
Приблизително една трета от хората с лупус ще развият нефрит, който изисква медицинска оценка и лечение. Лупусният нефрит е потенциално сериозен симптом на лупус.
Симптоми
Въпреки че последиците от нелекувания лупусен нефрит са сериозни, симптомите не винаги са драматични. Те могат да варират от човек на човек и дори от ден на ден при едно и също лице. Симптомите включват:
- Качване на тегло
- Високо кръвно налягане
- Подуване около очите, краката, глезените или пръстите. Това често е първият забележим симптом. Отокът обикновено липсва сутрин. Постепенно се влошава, когато човек се разхожда през деня
- Тъмната урина
- Пенлива, пенлива урина и необходимостта от ставане за уриниране през нощта може да предполага загуба на протеин в урината
- В тежки случаи може да настъпи бъбречна недостатъчност
Причини и рискови фактори
Все още не е известно какво причинява лупус. Някои разследвани възможности са инфекции и вируси или причини за околната среда. Има някои индикации, че може да има наследствен фактор за лупус. Лупусът засяга повече жени, отколкото мъже.
Диагноза
Тъй като симптомите могат да варират от човек на човек и дори в рамките на едно и също лице от ден на ден, диагностицирането на лупус нефрит може да бъде предизвикателство.
Симптомите могат да присъстват при един преглед и да изчезнат при следващия. Освен това някои от лекарствата, използвани за лечение на лупус, могат да причинят симптоми, които могат да бъдат объркани с тези на лупус нефрит.
Лекарят ще вземе вашата медицинска история, ще направи обстоен преглед и ще оцени симптомите ви. Той или тя може да поръча следните тестове:
Лечение
Лечението зависи от симптомите и трябва да бъде съобразено с индивидуалността.
Лекарствата могат да намалят отока, да понижат кръвното налягане и да намалят възпалението чрез потискане на имунната система. Понякога се предписват и лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Могат да се предписват високи дози кортикостероиди, докато лупусният нефрит не се подобри. Тъй като кортикостероидите могат да причинят различни странични ефекти, включително задържане на течности, капризност, загуба на минерали от костите и катаракта, те трябва да се наблюдават внимателно. Дозата на кортикостероидите, предписана за лупус нефрит, обикновено се намалява, след като симптомите се подобрят.
Друг вид лекарства, които могат да бъдат предписани, са цитотоксични лекарства или лекарства, които потискат имунната система. Те обикновено се дават на хора, които имат лупусен нефрит, за да се предотврати увреждане на бъбреците.
Може да се наложи пациентите да ограничат приема на протеини, натрий и калий в диетата си. Поддържането на здравословно тегло също е важно.
Дори и при лечение, някои хора с лупусен нефрит продължават да губят бъбречната функция. В случай, че и двата бъбрека откажат, може да се наложи диализа. Диализата включва филтриране на кръвта чрез машина, така че отпадъчните продукти да могат да бъдат отстранени от нея, преди кръвта да се върне в тялото. В крайна сметка може да се наложи бъбречна трансплантация. Хората с лупус могат успешно да имат бъбречна трансплантация, ако операцията се прави в момент от време, когато те нямат активен лупус. След трансплантацията те ще се нуждаят от лекарства за потискане на имунната система на организма, за да избегнат отхвърлянето на трансплантирания бъбрек.
Благодарение на значителния напредък в разбирането и лечението на лупусния нефрит, повече от 80% от хората с лупусен нефрит ще живеят нормален живот.