23 май 2015 г. 00:40

лекарите

Наскоро лекар, когото познавам, лекува пациент с множество оплаквания. След задълбочен преглед и няколко теста, които се оказаха отрицателни за нещо сериозно, лекарят съобщи добрата новина - и малко лоша.

„Трябва да отслабнете“, каза той на 300-килограмовата жена. Обидена от безчувствения коментар на лекаря, тя отговори с писмо-жалба.

Набиращи популярност истории

Беше ли безсърдечният лекар виновен за измама на мазнини или беше остро чувствителна жена, която не желаеше да чуе истината?

Изследване, публикувано в Archives of Internal Medicine, установи, че една трета от пациентите със затлъстяване (с индекс на телесна маса 30 или по-висок) и повече от половината от тези, които се считат за наднормено тегло (с ИТМ 25-30) никога не са били уведомени, че са имали проблем с теглото.

Ишемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, диабет, хипертония, депресия и други проблеми с психичното здраве, свързани с прекалено много тегло, могат значително да съкратят продължителността на живота. Защо тогава мълчанието от толкова много лекари?

Авторът на изследването, д-р Робърт Пост (Virtua Family Medicine Residency, Ню Джърси), предложи на Health.com, че справянето със сложния въпрос за теглото, особено когато е добавено към списък с болести за обсъждане, е време- консумират за лекари, което ги кара да изостават в планираните срещи.

Освен това много лекари признават, че имат негативни чувства към тежките си пациенти, разочаровани от невъзможността да помогнат на онези, които привидно не си помагат, като се придържат към диета и програми за упражнения.

Пациентите от своя страна могат да бъдат силно чувствителни, след като са били уведомени от обществото, че имат проблем. Съветите на медицински специалист подчертават това.

И все пак, не е ли задължение на лекаря да съветва своите пациенти относно притесненията?

Д-р Робърт Б. Барон, директор на програмата за управление на теглото в Калифорнийския университет, казва: „Да“.

Също така докладвано от Health.com, Барон каза: „Трябва да бъдем толкова агресивни, колкото сме и с отказването от тютюнопушенето.“ Той посочи проучване, което показва, че пушачите, напомнени от техните лекари за опасностите за здравето, свързани с навика, и по този начин насърчавани да го ритат, са по-успешни от пациентите, чиито лекари не се включват.

Той предложи ИТМ да се изчислява и записва, точно както кръвното налягане, при всяка среща. Трябва да се предлагат напомняния и подкрепа, за да се помогне на пациентите да се справят с проблемите с теглото.

Никакво добро не идва от мълчанието, тъй като проучванията показват, че 20% от пациентите със затлъстяване, които не са обсъждали проблема със своите лекари, смятат, че имат здравословно тегло.

Междувременно онези, които проведоха тази дискусия, бяха повече от два пъти по-склонни да направят нещо по въпроса.

Част от проблема е как лекарите се справят с него, което ни връща към първоначалната история. Кой не би почувствал жилото на този шамар? Изключително важно е лекарите да поставят деликатни дискусии по неосъждащ и грижовен начин - или те биха могли да поемат по пътя, който е направил хирург, когато е посещавала майката на моя приятел след операцията.

На 82-годишна възраст „С“ плава чрез операция на открито сърце. Двете й най-малки деца, моята приятелка и нейният болезнено затлъстял брат, бяха седнали от двете страни на леглото на майка си, възторжени от резултата.

Споделяйки ентусиазма на семейството, хирургът изведнъж се обърна към брата на моя приятел.

„Искате ли да ви назнача операцията сега?“ тя попита. „Ако не промените начина си на живот, ще бъдете точно там, където е майка ви, но много по-рано.“

Чувствата му може да са били наранени, но той не е обиден. Той продължи да губи 150 килограма.

За съжаление той не можеше да задържи тежестта.

„Той беше на практика затворен. Трябваше да използва кислород, за да се разхожда в хола на апартамента си “, обяснява моят приятел. „Убедих го, че ще умре, ако не направи нещо драстично.“

Трябваше структурирана медицинска програма в клиника за отслабване и посветена подкрепа на семейството, за да му помогне да се справи със сложна зависимост, с която вероятно ще се бори през целия си живот.

Не знам точния контекст, в който се оказа приятелят ми лекар, когато нагло каза на пациента си, че е твърде тежка.

Може би неговият начин на легло може да използва доза дипломация, но в крайна сметка всички ние носим тежестта на отговорността за собственото си здраве.

Понякога боли да се лекува.

Шанън Линден пише рубрика за хумора и здравето за ежедневния куриер в Келоуна.