Научете за симптомите и причините на хидросалпинкса, в допълнение към наличните в момента възможности за лечение с хидросалпинкс
Хидросалпинксът е медицинското наименование на фалопиевата тръба, която се е напълнила с течност поради нараняване или инфекция. Фалопиевите тръби обикновено функционират, за да „хващат“ яйцеклетка всеки месец, когато тя се освободи от яйчника; тръбите са мястото за среща на яйцеклетката и сперматозоидите и механизмът, по който оплодената яйцеклетка пътува до матката. Увреждането на този малък и деликатен проход може да попречи на зачеването и бременността. Хидросалпинксът обикновено засяга и двете фалопиеви тръби (дори когато е засегната само едната тръба, обикновено има остатъчни увреждания на другата). Хидросалпингът (когато са засегнати и двете тръби) е много тежка форма на увреждане на тръбите и бременността обикновено се постига само с ин витро оплождане. IVF изцяло заобикаля тръбите.
Причини за хидросалпинкс
Хидросалпинксът обикновено е резултат от дълго нелекувана инфекция във фалопиевите тръби. Редица ситуации могат да доведат до инфекция на фалопиевите тръби, включително:
- Остатъчните ефекти от предшестващо полово предавано заболяване като хламидия или гонорея
- Предшестващо разкъсано приложение
- Прекомерно натрупване на тъкани поради ендометриоза
Процесът на възпаление и заздравяване в резултат на такава инфекция унищожава нежните пръстовидни фимбрии, които се простират от края на фалопиевата тръба до яйчника. Fimbria са отговорни за пренасянето на яйцеклетката до чакащите сперматозоиди и преместването на яйцеклетката и спермата заедно за оплождане. Когато се наранят, фимбриите се сливат, като по този начин затварят тръбите. След това течността се събира във фалопиевите тръби, което прави невъзможно тяхното функциониране.
Диагностициране на Hydrosalpinx
Има няколко начина за диагностициране на хидросалпинкс. Тъй като фалопиевите тръби са много малки, всички тези методи използват някаква форма на рентгенова снимка или камера, за да се види ясно анатомията:
Ултразвук
При тази процедура във влагалището се вкарва тясна сонда. Ултразвуковата технология използва сонарни или високочестотни звукови вълни, за да създаде изображение в реално време на фалопиевите тръби. Нормалната фалопиева тръба обикновено не се вижда при ултразвук; тръба, пълна с течност, ще изглежда по-голяма и „с форма на наденица“. Ултразвукът е кратък, неинвазивен и безболезнен и често се използва при първоначалната оценка на яйчниците, матката и фалопиевите тръби.
Хистеросалпингограма (HSG)
Това е рентгенов преглед, по време на който малко количество багрило се инжектира в матката и фалопиевите тръби. Рентгеновата снимка се гледа на екран, докато се провежда изпитът. Тъй като багрилото се разпръсква през матката, всички запушвания ще бъдат лесни за визуализиране. Ако фалопиевите тръби са отворени, течността тече през тръбите и се разлива в околната коремна област. В случай на запушване, като хидросалпинкс, багрилото не може да излезе от маточните тръби и тръбите ще изглеждат разширени („наденица във форма“). HSG се извършва през 2-рата седмица от менструалния цикъл (т.е. след спиране на менструалното кървене, но преди овулацията). Целият изпит отнема около 10 минути. Нежеланите реакции, ако има такива, могат да включват тазова болка или спазми. Ибупрофен, приет преди процедурата, помага при тези възможни странични ефекти. Повечето жени могат да възобновят ежедневните си дейности веднага.
Лапароскопия
Това е хирургична процедура с помощта на лапароскоп - тънък, осветен инструмент, снабден с малка камера за наблюдение. Лапароскопът се вкарва в тазовата област чрез малък разрез на коремния бутон, което позволява на хирурга директно да види фалопиевите тръби на екран. В определени случаи може да се използва лапароскопия за потвърждаване на предишна диагноза хидросалпинкс или други състояния; но тъй като това е хирургична процедура, изискваща обща анестезия, обикновено не се използва за първоначална диагноза.
Лечение с хидросалпинкс
Ремонт
В някои случаи, особено когато хидросалпинксът е малък, този тип запушване може да бъде отстранен, което позволява бременността да протича естествено. Това изисква хирургична процедура, наречена неосалпингостомия, при която лапароскоп се вкарва хирургично в корема и се прави разрез, за да се отвори запушената фалопиева тръба. Възстановяването от тази процедура е относително бързо и нормалната дейност може да бъде възобновена в рамките на няколко дни. Тъй като здравето на яйчниците и качеството на яйцеклетките намаляват след 35-годишна възраст, операцията по обръщане е по-жизнеспособна за по-младите пациенти, които могат да си позволят допълнително време за изчакване. Пациентите, забременяващи след операция на маточната тръба, трябва да бъдат наблюдавани много внимателно за възможна извънматочна бременност. Това е потенциално сериозна ситуация, при която плодът имплантира и расте във фалопиевата тръба вместо в матката.
Поради ниските промени в успеха при опити за хирургична реконструкция на тръбите (някои проучвания показват 10% честота на бременност през годината след неосалпингостомия за хидросалпинги) и поради повишения риск от извънматочна бременност, повечето жени изпитват значително увреждане на тръбите се препоръчва да се премине директно към IVF.
Ин витро оплождане (IVF)
При пациенти с хидросалпинкс фалопиевите тръби могат да бъдат заобиколени изцяло с помощта на IVF лечение. Това лечение включва курс на лекарства за повишаване на плодовитостта, за да се получат множество яйца в яйчниците. След това яйцата се „събират“ или се отстраняват от яйчниците и се комбинират с мъжката сперма в лабораторията. След това новооплодената яйцеклетка се прехвърля директно в матката на жената чрез малка тръба, наречена катетър.
За да се увеличи успехът на IVF и здравословна бременност, може да се препоръча повредената част на фалопиевата тръба да бъде премахната изцяло преди лечението, тъй като в някои случаи лекарствата за повишаване на плодовитостта могат да имат неблагоприятния ефект от натрупването на течности във фалопиевите тръби . Блокираните, пълни с течност тръби също могат да изтекат в матката, създавайки риск от инфекция след ембриотрансфер.