Медицински експерт на статията

Колкото по-обширна и дълбока е язвата с диабет, толкова по-трудно е да се излекува. Следователно лечението може да се състои от един или повече етапи:

язва

  1. Общо консервативно лечение, стабилизиране на нивото на кръвната захар.
  2. Почистване на кожата около язвата, премахване на възпалителния процес.
  3. Стабилизиране на кръвния поток и лимфния поток, премахване на прекомерното натрупване на течност в тъканите.
  4. Елиминиране на гнойно-некротичен процес вътре в язвата.
  5. Елиминиране на инфекцията в раната.
  6. Стимулиране на възстановяването на тъканите.
  7. Укрепване на общия и местния имунитет.
  8. Хирургична манипулация (отстраняване на мъртва тъкан, автодермопластика, ампутации с различна степен).

Общото лечение на трофичните язви при диабет е използването на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, както и спазмолитици. Качествено подобрява микроциркулационното лекарство Alprostadil - особено когато се прилага на фона на липоева киселина, Midokalma.

Midokalm се препоръчва широко за лечение на пациенти с язва при диабет. Това лекарство оптимизира лимфния поток и циркулацията в исхемичната зона, без да влияе неблагоприятно на кръвното налягане и коронарния кръвен поток.

Когато инфекцията е прикрепена, се предписват антибиотици, в зависимост от чувствителността на бактериите (най-популярните лекарства са аминогликозидите). Антибиотичната терапия обикновено се извършва системно, а не локално.

Не забравяйте да наблюдавате хода на придружаващите патологии: нормализирайте кръвното налягане, лекувайте разширени вени, тромбофлебит. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици, успокоителни, антидепресанти.

Задължително използвайте лекарства, които оптимизират състоянието на нервните влакна:

  • препарати от α-липоева киселина (Lipamid, Tiogamma);
  • препарати от магнезий;
  • инхибитори на алдоредуктаза (Izodibut, Alredaza).

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се предписва Curantil, Asperer, средство на основата на хепарин.

За нарушения на метаболизма на мазнините е подходящо да се приемат лекарства от редица статини (например розувастатин).

Язви при диабет: лекарства

Име на лекарството

Дозировка и приложение

Приемайте по 2 таблетки на ден - една сутрин и вечер, с храна.

Диария, лошо храносмилане, колит.

Капилярно стабилизиращо лекарство, венотоник и ангиопротектор, подобряващо микроциркулацията.

Мехлем се прилага върху навлажнена рана 1-2 пъти на ден.

Временно дразнене на кожата, алергичен дерматит.

Антимикробен мехлем, помага за прочистване на язвата от мъртви тъкани, ускорява гранулирането.

Въведете интрамускулно за 1-2 ml 0,5% разтвор на ден.

Сърдечно сърцебиене, главоболие, диспепсия, преходно увреждане на слуха.

Антитромботичен, повишава устойчивостта на тъканите към хипоксия.

Приемайте по 0,025-0,05 g три пъти на ден.

Рядко - храносмилателни разстройства.

Лекарство, което подобрява метаболитните процеси, намалявайки нивото на холестерола в кръвта.

Вземете 500 mg три пъти дневно преди хранене. Препоръчва се провеждането на курсове в продължение на 2 месеца два пъти годишно.

Рядко алергични реакции.

Инхибиторът на алдоза редуктазата инхибира подуването и увреждането на тъканите, нервните влакна. Ускорява заздравяването на язви с диабет.

Колко правилно да се лекува язва с диабет?

Обработката на раната се извършва преди нанасяне на мехлема или преди друга превръзка. Лечението се провежда веднъж дневно или веднъж на всеки 2-3 дни - зависи от състоянието на язвата и вида на използваното лечение.

За превръзка прилагайте специални превръзки, които не се придържат към раната (марля, използвана нежелателно). Предпочитание трябва да се дава на алгинати, хидрофилни влакна, атравматични мрежи, превръзки от полиуретан, хидрогелове, хидроколоиди и др.

Промиването на язвата се извършва с антибактериални разтвори, които не притежават свойствата да унищожават растящата тъкан. Добре подходящи за тази цел Мирамистин, Хлорхексидин и др. Алкохолните разтвори, йодът, разреден "манган" не са подходящи за лечение на язви, тъй като инхибират лечебния процес.

Приблизително веднъж на 3-14 дни мъртвите тъкани трябва да се отстраняват от язвената повърхност. По-добре е, ако такава процедура ще се извършва от лекар или манипулативна медицинска сестра при стерилни условия.

Мехлеми за язва при захарен диабет

Язвите с диабет рядко са сухи - най-често омокрящи рани или дори гнойни, тъй като са заразени с патогенни микроби. В този случай, колкото по-голям е размерът на язвата, толкова по-голяма е вероятността от инфекция.

Нагнояването на язвения фокус първоначално засяга само кожата, а след това - и по-дълбоките слоеве, до мускулната и костната тъкан. Ако преди това сте извършили анализ на чувствителността на бактериите към антибиотици, в бъдеще можете да използвате мехлеми, насочени стриктно към отърваване на повърхността на раната от определена патогенна флора.

Преди да приложите мехлема, язвата трябва да бъде лекувана, почистена от секрети и мъртви тъкани. Ако това не бъде направено, тогава мехлемът вместо полза ще причини само вреда.

Често Levemekol се използва като мехлем, този мехлем почиства раната, извлича инфекция и продукти от гниене от дълбоките тъкани. В състава на това лекарство е метилурацил, който насърчава заздравяването и регенерацията на тъканите. Ако раната стане розова и се изсветли след известно време, това е сигурен знак, че Levomekol "работи".

За лечение на язва с диабет се използва не само Levomekol. От мехлемните препарати често се назначават също метилурацилов мехлем, солкосерил, офломелид. Тези средства ускоряват възстановяването на епитела и белезите на раната.

Витамини

Ако пациентът спазва всички медицински препоръки относно храненето, може да не е необходим допълнителен прием на витаминни препарати. В други случаи е възможно да се включат някои витамини и минерали в терапевтичния режим.

Например, за да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин, допълнително се препоръчва да се приемат капсули с магнезий, цинк, витамин А, α-липоева киселина.

Антиоксидантите се използват за защита на кръвоносните съдове от високи нива на кръвната захар. Специалистите отбелязват, че антиоксидантите са в състояние да предотвратят появата на усложнения на фона на диабета. Освен това предписвайте ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим Q10.

Към днешна дата фармацевтите предлагат огромен брой индивидуални витамини и препарати от витаминни комплекси. И все пак при избора е необходимо да се вземат предвид индивидуалните препоръки на лекаря.

Ако разгледаме различни хранителни добавки, които не по-малко масово ни се предлагат от аптеките, тогава всъщност лекарите считат това лечение за самолечение. Диабетът е твърде сложно заболяване и избавянето от язва с диабет е също толкова трудно. Ето защо, разчитайте на факта, че витамините могат да лекуват, не си струва. Витаминните препарати обаче могат да подпомогнат тялото, да укрепят имунитета и да подобрят кръвоносните съдове - при условие че се спазват други медицински препоръки.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е свързана с общо лечение за подобряване на кръвообращението в малки съдове, за възстановяване на трофиката в зоната на образуване на язва, за стабилизиране на притока на кръв и премахване на възпалението.

Възпалителната реакция може да бъде спряна чрез процедури като:

  • ултравиолетово облъчване (еритема доза);
  • UHF, VHF.
  • За борба с инфекцията назначете:
  • електрофореза с антибиотици, ензимни препарати;
  • дарсонвализация;
  • локална аероионотерапия;
  • локално аерозолно лечение.

Ако е необходимо, допълнително предписани процедури за подобряване на притока на кръв в съдовете:

  • ултратонотерапия;
  • електрофореза с вазодилататори (дибазол, никотинова киселина и др.);
  • инфрачервено лъчение;
  • поцинковане.

На етапа на регенерация се използват процедури, които спомагат за ускоряване на този процес:

  • лазерна терапия;
  • електрофореза с витамини, микроелементи;
  • магнитна терапия;
  • кислород;
  • ултрафонофореза (йод, лидаза);
  • парафинова терапия;
  • мануална терапия.

За общо укрепване на организма и повишаване на имунния отговор се препоръчват хелиотерапия, аеротерапия, озонови бани.

Алтернативно лечение

В допълнение към медикаментозното лечение има много доказани рецепти от алтернативни лечители. Такива рецепти са заслужено успешни и често помагат бързо да се отървете от язва при диабет - особено ако лечението се провежда в ранен стадий на заболяването.

Препоръчва се раните да се почистват със свеж сок от растения като папрат и бял равнец.

Компреси, пълни с измити и натрошени листа от люляк, майка-и-мащеха се прилагат върху областта на раните. Подходящ за тази цел е също белодробна трева и живовляк. Компресът е фиксиран и не се отстранява в продължение на 5-6 часа. Общата продължителност на лечението е 4-6 седмици.

Можете да смажете раната със смес от 10 грама мумия, 100 грама натурален мед и един яйчен белтък.

Като мехлем се използва и смес от кисело със свинска вътрешна мазнина, както и масло от морски зърнастец, шипшина, жълт кантарион.

Язвите при диабет обикновено се лекуват зле и при боравене с такива рани трябва да се внимава да не се забравят хигиенните правила. Не позволявайте замърсяване на раната, за да се избегне прикрепването на гъбична или бактериална инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Билколечение

Влияние върху язвата при диабет може да бъде не само отвън, но и отвътре, като се приемат инфузии и отвари от различни лечебни билки.

Пригответе билкова диета, състояща се от 1 супена лъжица. L. Цвят на копривата, 1 с.л. Л. Киноа, половин чаша листа от елша. Суровините се изсипват в 200 ml вряща вода, настояват, докато се охладят. Вземете една чаена лъжичка до закуска и през нощта.

Печени пресни тиквички коренище глухарче, цикория, репей. Пържените парчета се смилат в кафемелачка и се използват за варене (като кафе). Пийте ежедневно по една чаша.

Вземете равни количества трева от хиляда центнера, цветя от детелина, листа от маншет, корени от глухарче, плодове от планинска пепел, листа от мента. Изсипете 2 с.л. L. Суровини в термос, изсипете 500 ml вряща вода, настоявайте 6-8 часа. Филтрирайте и вземете 1/3 чаша, три пъти на ден преди хранене.

Вземете равни количества брезови пъпки, кора от боровинки, листа от коприва, дафинови листа, корени от глухарче, листа от боб, семена от копър и лен. Изсипете 2 с.л. L. Сурови 500 мл вряща вода, настоявайте 6-8 часа. Вземете 1/3 чаша преди хранене, три пъти на ден.

Хомеопатия

Специалистите в областта на хомеопатията се съветват да използват определени лекарства за диабетна язва, независимо дали пациентът се лекува с инсулин или не. Хомеопатичните лекарства се предписват на фона на традиционни лекарства, предписани от лекар, а също и в комбинация със спазването на подходящата диета. Такъв сложен ефект е насочен колкото е възможно повече към стабилизиране на нивото на кръвната захар, стимулиране синтеза на инсулин от панкреаса, укрепване на съдовете.

Много лекари смятат хомеопатията за един от най-безопасните методи за лечение на язва при диабет: такива лекарства практически нямат странични ефекти и не водят до рязка промяна в нивото на захарта.

  • Хомеопатичното лекарство №1 включва компоненти:
  1. Киселина фосфорна киселина 3;
  2. Sicignum 3;
  3. Арсен 3;
  4. Ирис 3;
  5. Уран 3;
  6. Креозот 3.

Равни пропорции на лекарството отнемат 30 капси. 3 пъти на ден.

  • Хомеопатичното лекарство №2 от язва с диабет включва:
  1. Салида 3;
  2. Drosera 3;
  3. Wysum Album 3;
  4. Канабис 3;
  5. Hyperix 3;
  6. Еквизетум 3.

В равни пропорции агентът се приема чрез разтваряне на 40 капки. В 200 мл вода, две чаени лъжички веднъж на час.

  • Хомеопатичното лекарство №3 е представено от лекарствата Kardiotzeniz и Neurocenosis (30). Редуват се три дни, вечер. Дозировка - 15 капс. За два пъти с интервал от четвърт час.
  • Хомеопатично лекарство № 4 - препарат Mirtilus, който се приема преди хранене по 20 капачки. (два пъти дневно).

Хирургия

Хирургичното лечение на диабетна язва е свързано, когато е необходимо да се изрязват мъртвите тъкани. Тази необходимост възниква, ако ефектът от дезинфектантните разтвори и ензимните препарати не води до независимо отхвърляне на такива тъкани. В такава ситуация изрязването се извършва изключително внимателно, за да не се наруши целостта на жизнеспособните зони.

В случай, че има голяма язва при диабет, шансовете й за независимо затягане са ниски. Следователно те прибягват до оперативно покритие на раневата повърхност с кожен трансплантат. Такава операция също не винаги е ефективна, което, на първо място, зависи от степента на кръвообращението в засегнатите области. Не трансплантирайте, ако има инфекция в раната. Освен това операцията трябва да бъде предшествана от почистване на язвата от некротичната тъкан и предварително лечение с препарати за укрепване на съдовете.

При необратими нарушения на кръвния поток в крайниците, при поражение на голяма съдова мрежа е възможно да се извърши съдова реконструкция - това са байпас хирургия или балонна ангиопластика.

С развитието на усложнения под формата на гангрена ампутация на част от крайника (пръсти, крака) или пълна ампутация на крайника.

Диета при язва и диабет

Диетата за диабетици е в основата на лечението. Целта на промените в храненето е възстановяване на нарушените метаболитни процеси, установяване на контрол върху телесното тегло. Диетата се предписва, като се отчита начинът на живот на пациента, нивото на кръвната захар, телесното тегло, хранителната поносимост.

На първо място, пациентът трябва да се откаже от храна, наситена с лесно асимилирани въглехидрати. Храненето трябва да се извършва до шест пъти на ден, за да се избегне преяждането и да се предотврати появата на чувство на глад.

Ястията, които се приготвят за пациента, трябва да съдържат достатъчно витамини. Но съдържанието на мазнини, както и дневното съдържание на калории в храната, трябва да бъдат ограничени.

Под забраната попадат: всякакви сладкиши, шоколад, кифла, сладко, алкохол. Ограничете употребата на подправки, пушени продукти.

Препоръчителни храни и ястия:

  • протеинов диабетичен хляб, трици, печене от ръжено брашно;
  • зеленчукови супи;
  • супа с месо или риба около 2 пъти седмично;
  • нискомаслено месо, риба;
  • пресни, варени на пара или варени зеленчуци;
  • фиде - рядко;
  • зеленина;
  • млечни продукти;
  • яйца - пиле, пъдпъдъци;
  • не силен чай, кафе;
  • компоти, желе върху фруктоза или стевия;
  • плодове, разрешени за диабет.

Когато се появят язви, особено важно е постоянно да се следи кръвната захар. Най-добрият начин за нормализиране на този показател е диетата.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диета при язва на стомаха и диабет

Язви при диабет могат да се образуват не само по тялото, но и в храносмилателните органи. В такива случаи диетата често играе решаваща роля.

При язва на стомаха на фона на диабет е позволено да се яде такава храна, която няма дразнещ ефект върху лигавиците. Всички ястия могат да бъдат варени или на пара.

Режимът на прием на храна трябва да е частичен - до шест пъти на ден, на малки порции.

Диетолозите съветват да обърнете внимание на такава храна:

  • млечни продукти, включително зърнени култури в мляко;
  • задушени нарязани зеленчуци, супи със зеленчуци и растително масло;
  • месо с ниско съдържание на мазнини - пиле, пуйка, говеждо месо (в изкривен вид);
  • варена риба от нискомаслени сортове;
  • каша, фиде;
  • омлети за пара, варени яйца;
  • плодове от списъка на разрешените за диабет, във фурна, варена форма;
  • зеленина;
  • чай с мляко, зеленчуков сок, запарка от шипка.

В никакъв случай не можете да гладувате или, обратно, да преяждате. По-добре е да се храните по премерен, малко начин, за да не натоварвате стомаха и панкреаса.

[17], [18], [19], [20]