облекчаване болката

Повечето ишиас - остра болка, която излъчва задната част на крака ви - се подобрява в рамките на няколко седмици и не води до трайно увреждане. Ако болката ви не се уталожи след няколко седмици, посетете Вашия лекар. Ако загубите контрол над пикочния мехур или червата или имате силна болка, слабост на мускулите или изтръпване, незабавно потърсете медицинска помощ.

Като цяло можете да помогнете за облекчаване на болки в гърба и ишиас, като останете активни, като използвате болкоуспокояващи и правите специални разтягания и упражнения. Физиотерапията може да бъде полезна, а операцията може да бъде препоръчана за хора с продължаващи проблеми.

Облекчаване на болката при ишиас

Облекчаващите болката могат да се използват за овладяване на болки в ишиаса, за да можете да останете активни, което в повечето случаи ще ви помогне да се подобрите по-бързо.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (например Advil, Nurofen), често се препоръчват при ишиас и могат да намалят болката, както и възпалението. Те трябва да се приемат с най-ниската доза, която е ефективна за възможно най-кратко време. Въпреки това има странични ефекти, свързани с тези лекарства, включително повишен риск от пептични язви, сърдечни заболявания и бъбречни проблеми и НСПВС не са подходящи за някои хора. Рискът от нежелани реакции се намалява, когато НСПВС се прилагат локално (кремове или гелове, нанесени върху кожата).

Парацетамол може да се препоръча на хора, които не са в състояние да приемат НСПВС. Въпреки че парацетамолът не намалява възпалението, той може да намали болката в гърба в краткосрочен план и всяко намаляване на болката, което ви позволява да възобновите активността, ще бъде от полза.

Други лекарства

Мускулни релаксанти могат да бъдат препоръчани за няколко дни при някои хора с болки в гърба, за да се намали болката и мускулното напрежение и да се подобри подвижността. Въпреки това има значителни странични ефекти при тези лекарства, така че те често не са подходящ вариант.

Трициклични антидепресанти, напр. амитриптилин и някои лекарства против припадъци могат да се използват за лечение на нервна болка при някои хора. Но са необходими повече доказателства, които да покажат, че тези лекарства са ефективни за хора с ишиас.

Останете активни

Почивката в леглото не е добра идея при ишиас и болки в кръста и може да влоши проблема. Почивката в леглото ще накара мускулите, които поддържат гръбначния стълб, да започнат да отслабват и ставите ви да се втвърдят.

Поддържането на активност всъщност намалява болката и ускорява възстановяването в сравнение с почивката в леглото. Въпреки че има вероятност да изпитвате известна болка с активност, тя може да бъде намалена чрез приемане на болкоуспокояващи.

Съветите от физиотерапевт относно техниките за минимизиране на болката при извършване на определени дейности, като ставане от леглото и придвижване, ще ви помогнат да останете активни. Бъдете внимателни с темпото си, когато рестартирате дейности.

Плуването или ходенето често са добро място за начало на някои нежни упражнения. Тай Чи е нежна движеща дейност, за която е доказано, че подобрява болката в кръста.

При ишиас, свързан с дискова херния, лекарите обикновено насърчават да се придържате към редовните си дейности, доколкото можете, при условие че не провокират силна болка.

Упражнения за разтягане и укрепване

Програмите за упражнения могат да помогнат за възстановяване и могат да намалят честотата и продължителността на повтарящите се епизоди на болки в гърба. Може да е от полза да посетите физиотерапевт, който може да създаде индивидуална програма за упражнения за вас, която включва укрепване и стабилизиране на мускулите, поддържащи гръбначния стълб, разтягане и аеробни упражнения.

Упражнения като пилатес, които коригират лошия мускулен тонус и стойка и подобряват здравината и стабилността на гръбначния стълб, могат да помогнат за подобряване на болката в гърба и също така да предотвратят бъдещи епизоди.

Нежните пасивни упражнения за разтягане могат да помогнат за облекчаване на компресията в гръбначния стълб. Конкретни участъци от пода могат да бъдат полезни.

Някои йога пози също могат да помогнат за облекчаване на болката от ишиас. Имайте предвид обаче, че подходящите участъци при ишиас се различават в зависимост от причината за ишиаса. Например, има специфични упражнения за разтягане, които почти винаги са необходими за облекчаване на синдрома на пириформис и те се различават от разтяганията, за да облекчат ишиаса, причинен от спинална стеноза.

Масаж

Не е известно със сигурност дали масажът подобрява ишиаса, но някои хора го намират за полезен и има малък риск от странични ефекти. Масажът може да освободи мускулите, които са изпаднали в спазъм и да осигури облекчаване на болката.

Остеопатия

Хората с ишиас обикновено се консултират остеопати да се справят със състоянието си и някои хора намират за полезно да облекчат симптомите си. По отношение на научните изследвания, повечето изследвания досега са разглеждали остеопатията за лечение на болки в кръста като цяло, а не конкретно ишиас, така че доказателствата в подкрепа на използването му при ишиас не са многобройни. Някои лекари обаче препоръчват консултация с остеопат или физиотерапевт за облекчаване на болката при ишиас и предприемане на програма за укрепване и кондиция на кръста.

Физиотерапия

Вашият лекар може да Ви насочи към a физиотерапевт за рецепта за упражнения за укрепване и стабилизиране на гърба ви, а също и за помощ при облекчаване на болката при ишиас.

Спинална манипулация

Има някои доказателства, показващи малки до умерени ползи от гръбначната манипулация (във връзка с тренировъчна програма) при лечението на неспецифични болки в кръста и ишиас. Съществуват обаче някои опасения за безопасност при пациенти с ишиас с възможност за по-нататъшно увреждане на дискова херния чрез манипулиране на гръбначния стълб.

Хората, които имат остеопороза или ревматоиден артрит, трябва да избягват гръбначните манипулации.

Акупунктура

Акупунктурата е вкарване на фини игли в кожата в традиционните акупунктурни точки, за които се смята, че седят на меридиани, които преминават през тялото.

Липсват доказателства, които показват, че акупунктурата е ефективна при лечението на ишиас, въпреки че някои хора получават облекчение.

Пакети с топлина или лед

Топлинните пакети и ледените опаковки са просто лечение за самопомощ, което може да облекчи болката и дискомфорта при хора с болки в кръста.

TENS - Транскутанна електрическа стимулация на нервите

TENS е лечение, което използва електрически токове с ниско напрежение за облекчаване на болката. Необходими са повече научни доказателства, за да се покаже дали TENS е ефективно лечение на ишиас.

PENS - Перкутанна електрическа стимулация на нервите

PENS е подобен на TENS, но с PENS електрическата стимулация се предава през кожата в меките тъкани с помощта на сонди, подобни на иглите за акупунктура. Отново няма достатъчно научни доказателства, които да твърдят, че PENS е ефективно облекчаване на болката при ишиас.

Епидурални инжекции

Инжекциите с кортизон (кортикостероиди) могат да се използват за лечение на болки в ишиаса, като помагат за потискане на възпалението около раздразнения нерв. Епидуралните кортикостероидни инжекции могат да осигурят краткосрочно облекчаване на болката за хора с херния на лумбален диск или спинална стеноза.

Местните анестетици с продължително действие също се инжектират понякога с кортикостероида за облекчаване на болката. Понякога локалната анестетична инжекция се прилага самостоятелно.

Двуседмичен курс на кортикостероидни таблетки може да помогне за подобряване на физическото функциониране, но изглежда не облекчава значително болката при хора с дискова херния.

Хемонуклеолиза

Хемонуклеолизата е инжектиране на специален ензим в дискова херния на гръбначния стълб. Ензимът разтваря изместената и изпъкнала (херния) част на диска и по този начин намалява натиска върху нервния корен. Това е прецизна техника с потенциал за алергия и неврологични усложнения и затова не се използва често. Изглежда няма доказателства в подкрепа на използването му.

Хирургия

При хора с дискова херния или стеноза на гръбначния канал, които имат тежки или прогресиращи проблеми с нервите, може да се препоръча операция за декомпресия. Някои хора със силна, постоянна болка в ишиаса също могат да бъдат насочени за хирургично лечение.

Видът на операцията ще зависи от причината за ишиаса. Дискектомията е операция, извършена чрез разрез в задната част за отстраняване на части от дискова херния, които притискат нерв. Микродискектомията използва микроскоп за оглед на диска и така може да се направи чрез по-малък разрез в задната част.

Ламинектомията включва гръбначна операция за отстраняване на цялата ламина (част от гръбначната кост) и понякога част от фасетната става, за да се направи повече място за нервните корени. В днешно време по-често се използва ламинотомия (която премахва само части от пластините), тъй като помага да се запази по-голяма стабилност в гръбначните структури.

Дългосрочните резултати за хората с дискова херния са едни и същи при хората, които имат ранна операция, в сравнение с тези, които първо изпробват други лечения.

Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите от операцията и дали тя може да бъде от полза във вашия случай.