Тази статия се отнася до диетичното лечение на острата фаза на хепатит, която протича при хепатит А, В, С, D и Е, както и какво може да се направи при хронични хепатитни състояния.
Симптоми на пациента
Пациент, страдащ от остър инфекциозен хепатит, ще изпита тежка загуба на апетит или анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, промени във вкуса, повишена температура и жълтеница. Всички тези симптоми усложняват приема на храна и затрудняват осигуряването на пълноценно хранене на пациента в момент, когато е от съществено значение да се осигури на пациента силно питателна диета за предотвратяване на увреждане на черния дроб.
Диета при остър хепатит
Диетата, използвана по време на остра хепатитна инфекция, трябва да осигурява следното:
1) Стимулиране на апетита
Стимулиране на апетита за преодоляване на анорексията - това е може би едно от най-трудните предизвикателства, пред които е изправен всеки, който се опитва да помогне на пациент с хепатит, който може да се чувства толкова болен и изтощен, че категорично отказва да яде.
Предложете на пациента любимите му храни без мазнини или ниско съдържание на мазнини (вижте по-долу съвети за избора на диета с ниско съдържание на мазнини), например плодови сокове, енергийни напитки (Lucozade, Powerade, Energade или Game, разреден със студена вода), млечни шейкове или смутита без мазнини (правят се от пресни или консервирани плодове, обезмаслено мляко или кисело мляко, към които можете да добавите ароматизатор, мед и обезмаслено мляко на прах за повишаване на протеиновото и енергийното съдържание), „Slush-puppies“ и сорбета, направени от пюрирани плодове и захар, които след това са замразени, крем, направен с обезмаслено мляко, желе и желе - десерти с идеално мляко, сладолед с ниско съдържание на мазнини, бистри супи (охладете за една нощ и отстранете мазнината, която се съсирва върху супа), сухи крекери и сухари, меки каши с обезмаслено мляко и захар за повишаване на енергийния прием, твърди или варени сладкиши и всяка друга храна, която пациентът е готов да яде.
Съвети за подобряване на приема на храна:
Сервирайте горепосочените храни и напитки охладени, тъй като това помага за преодоляване на гаденето. Оставете пациента да яде суха бисквита или сухар, преди да яде други храни, тъй като това може да помогне за отвращение към храната. Добавете малко повече ароматизатор към млечни шейкове, смутита и крем, за да преодолеете загубата на вкусово усещане. По-често обслужвайте пациента с малки количества, за да не се обезсърчават, ако могат да пият или ядат само малки порции наведнъж.
2) Използване на течни заместители на хранене
В днешно време от вашата аптека се предлагат много високоенергийни продукти с високо протеинови заместители на храненето, например Ensure или Nutren Optimum и Nutren Fiber, произведени от Nestle, или Fresubin ProvideXtra и Fresubin Original Sip Feeds, произведени от Fresenius-Kabi. Обсъдете използването на такива течни продукти за заместване на хранене с вашия фармацевт или се обадете на потребителската служба на Nestle на: 0860-009-6789 или на Fresenius-Kabi на: (011) 203-2000 за допълнителни съвети.
3) Храни за изключване
Избягвайте да давате на пациента следните храни:
- Пълномаслено мляко, кисело мляко, сметана, крема сирене и мазни сирена
- Бисквити, торти, пайове, тарти и др. С високо съдържание на мазнини
- Шоколад
- Не повече от три яйца седмично
- Мазни дресинги за салата, майонеза, заквасена сметана
- Авокадо
- Мазни, пържени меса, тлъста риба, птиче месо, всички преработени меса и колбаси, бекон, мазни сосове, риба, консервирана в масло (купете риба тон или свинско месо, консервирана във вода или доматен сос)
- Ядки, фъстъчено масло, ядки
- Картофен чипс, зеленчуци, задушени в сосове от масло или бяло/сирене
- Мазни закуски или много пикантни закуски
- Всяка подготовка на храна, която увеличава количеството мазнини, съдържащи се в ястията, като пържене в масло, маргарин или олио. По-скоро варете, бракониерствайте, печете на скара, гответе в незалепващ тиган със спрей и гответе и гответе яхнии и супи предния ден, охладете и обезмаслете цялата коагулирана мазнина преди сервиране.
4) Витаминни, минерални и електролитни добавки
Обсъдете какви видове витамини и минерални добавки можете да давате на пациента с лекуващия лекар. Лекарят може да предпише добавки, които защитават живата функция като Essentiale или Pro-Hep, които съдържат витамини от група В и други фактори като холин, които подпомагат чернодробната функция.
Пациентите, страдащи от дехидратация поради многократно повръщане, трябва да пият електролитна смес. В сериозни случаи на пациента може да се наложи да му се накапва, за да попълни телесната вода и електролитите. Наблюдавайте приема на течности от пациентите и ако подозирате дехидратация, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Диетично лечение на хроничен хепатит и цироза
Сериозните дългосрочни ефекти на хепатитната инфекция, които могат да станат хронични, винаги трябва да бъдат лекувани от клиничен диетолог. Намерете диетолог, като посетите уебсайта на Асоциацията по диететика в Южна Африка (Adsa) или помолете лекуващия лекар да ви насочи към диетолог във вашия район. Пациентите с хроничен хепатит и увреждане на черния дроб се нуждаят от специални диети, които трябва да бъдат разработени за отделния пациент, така че да се предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб и дългосрочно недохранване.
Така че, ако трябва да се грижите за пациент с остра хепатитна инфекция, трябва да можете да се справите с диетите, дадени по-горе, но всяко сериозно усложнение или продължително заболяване, включващо черния дроб, се нуждае от специално внимание на клиничен диетолог.
(Д-р IV ван Херден, DietDoc)
(Справка: Храната, храненето и диетичната терапия на Krause (2000). Редактирано от Mahan & Escott-Stump, глава 32, стр. 695-717. WB Saunders Co, Филаделфия, САЩ)