2016 г. Редактирано за добавяне: Когато за пръв път започнах да пиша тук, генерирах база данни с възможност за търсене за справки и оттогава прекратих тази опция. Цялата тази поредица остава да бъде редактирана, за да включи пълните референции във всяка част. С течение на времето тази поредица ще бъде редактирана, за да включва пълни препратки в края на всяка част от поредицата.

Сега стигнахме до последното влизане в тази деветсерия от мазнини. Въпреки че не е възможно да отмените такава културно доминираща философия като отвращението от мазнини в нашето общество с няколко записи в блога, надявам се, че за тези, които упорито четат поредицата, това ви е предизвикало да преоцените всички предположения върху на които може да се основава вашият собствен страх и презрение към затлъстяването.

В този последен раздел ще посетим всички щети, които опитите за отслабване са нанесли на обществото ни през последните десетилетия.

дебел

Когато прасетата летят

„... противно на честото настояване на лекарите за желанието на диетата, има много нежелани аспекти, тъй като има почти неизбежно наддаване на тегло след диета, така че„ основно лечение тъй като затлъстяването може да бъде и основната причина за затлъстяването (акцент в оригинал). " [С. Уули, О. Уули, 2004]

Ще вляза в медицинските опасности от загуба на тегло, след като обсъдим най-големия слон в хола, а именно, че диетата не работи и е неустойчива.

Ограничителният прием на калории има 95-97% процент на неуспех за поддържане на трайна загуба на тегло след 5 години [D.M. Garner, S.C.Wooley, 1991; Г.К. Goodrick, J. P. Foreyt, 1991]. Очевидно тези данни не включват тези, които развиват хранителни разстройства. С този вид зрелищна честота на неуспехи, това, което на земята притежава не само населението като цяло, но по-специално медицинските и здравни общности да продължават да отслабват като възможно решение за всеки здравен проблем, който може да възникне?

Ако загубата на тегло е друг вид намеса, целяща подобряване на здравните резултати, тогава степента на успех от 3-5% ще се счита за случайна и следователно статистически незначителна. 3-5% дори не е достатъчно голям, за да се счита за някакъв плацебо ефект.

Положително доказателство, че не можете да извадите човека от хората, без значение колко образование осигурявате или колко научно обоснована наука ги пробивате в тях.

Следва списък на медицинските рискове, свързани със загуба на тегло и с ниско тегло. Но преди да влезем в тези подробности, нека първо разгледаме социокултурните причини, поради които можем да продължим да мислим, че загубата на тегло е жизнеспособна и безопасна въпреки всички доказателства за противното.

Метафори като мазохизъм

(технически заглавието е подобие)

В предишния раздел изображението е на балон с горещ въздух на прасе с крила, очевидно предназначен да внуши поговорката „Когато прасетата летят“. Това е метафора за вероятността нещо да се случи. Два граха в шушулка? Метафора за двама души, които са много близки.

Изричаме средно шест метафори в минута [J. Geary, 2009]. Метафорите пиперят нашата реч, защото те са ефективен начин да вложим много повече смисъл в една фраза. Аристотел споменава метафората като „даване на нещото име, което принадлежи на нещо друго“. Няма да навлизам в разграничението между категорични и сравнителни форми на метафора или разширени форми на метафора като алегории или притчи. По-скоро бих искал да разгледам лингвистична и нелингвистична метафора, свързана с нашите тела.

Оказва се, че сме феноменално свързани с метафори. Ами сега, това е друга метафора - ние всъщност не сме „жични“ като живи същества

Често използваме телата си като основа на метафори, за да обясним мисълта. Умът използва тялото, за да осмисли абстрактните понятия.

„Защо гледаме на онези, които уважаваме, навеждаме се на нивото на онези, които презираме, и мислим горещо за тези, които обичаме? Защо крием мръсни тайни или си измиваме ръцете от притеснения? Защо размишляваме върху тежки обекти и чувстваме повдигане на товара, след като сме взели решение? Защо се обръщаме към миналото и напред към бъдещето? " [С. Carpenter, Wired Magazine, януари 2011 г.]

Но какво от метафорите (или сравненията) умът използва, за да осмисли собственото си тяло?

„Аз съм бавен като меласа“, „Той е уморен от куче“ или „Тя отскача от стените“ - това биха били примери, при които физическите състояния се описват с помощта на други физически обекти в нашия свят: меласа, как кучето спи и отскача от стените като топка може да направи.

Използваме огромно количество метафора, когато се опитваме да обясним симптомите в здравна консултация. Опитваме се да обясним как нещо не е наред с телата ни, както ги разбираме.

Болката е пронизваща, главата е мъглива, вътрешността е притисната, гърлото гори ... са само някои примери за често срещани метафори в здравните консултации.

Ето често срещани метафори и няма да е необходимо да ви казвам за какво се отнасят:

Плужек, прасе, свиня, кит, хипопотам, морж и крава.

Визуална метафора

„Много [от моето поколение] все още вярват, че е възможно„ просто да изключите телевизора “. Те са презрителни, презрителни, сигурни в собствения си имунитет към света, за който говоря. Никой наистина не вярва на рекламите, нали? Не знаем ли всички, че това са само изображения, предназначени да продават продукти? Учените от публиката могат да изложат теория за културната съпротива и „агенцията“. Мъжете може да настояват да обичат месестите жени. [Тогава] Просто хващам погледа на двадесетгодишен в публиката. Те знаят. Те разбират, че можете да бъдете толкова цинични, колкото искате да се отнасяте към рекламите - и много от тях са - и въпреки това се чувстват безсилни да се противопоставят на техните послания. “

[Сюзън Бордо, непоносима тежест: феминизъм, западна култура и тяло, University of California Press, 2003]

Метафорите, разбира се, не са само езикови. Помислете за следното изображение:

Повечето от вас незабавно ще могат да класифицират това като „хероинов шик“. Мога да се сетя за половин дузина други еднакво подривни метафори: рокерски шик, шик на ученичка, шик на моторист, шик на момиченце, шичен шик (просто добавете всяка съмнителна дума към „шик“).

На пръв поглед тези вариации на „шик“ са метафори на стила - идеята, че изразяваме визуално своята „индивидуалност“ по конформистки и племенен начин, за да сигнализираме на другите колкото се може повече за нашите принадлежности, нашата идентичност, нашите харесвания и антипатии и нашата относителна стойност, измерена спрямо другите.

Какво казва хероиновият шик за някой, който приема изображенията? Каква метафора на стила би могла да възприеме една млада жена днес, която да не включва някои промени в темите за уязвимостта,
хиперсексуализация и предпубертетно безсмъртие? Или по този въпрос млади мъже?

Проблемът с визуалните метафори е, че те комуникират много повече от това, което нашите когнитивни умове съзнателно ще обработят. Старата поговорка „Картината струва хиляда думи“ наистина трябва да бъде „Една картина не може да бъде заменена дори с безкраен брой думи“

И мъжете, и жените в почти всички култури днес се насърчават да виждат тялото като машина, която се нуждае от постоянна намеса, за да работи безпроблемно. За мнозина тялото също е мерителна пръчка и неговата физическа проява е как измерваме своята стойност и стойност. По тялото трябва да се работи, в противен случай то просто ще се насочи към преувеличени, неуправляеми, влошаващи се и отпадащи състояния.

Това са толкова мощни и всеобхватни метафори, които формират връзката ни с телата ни, че дори не осъзнаваме, че новите метафори може дори да са осъществими, камо ли желани.

Какво общо има всичко това със загубата на тегло? Всичко. Въпреки абсолютната фалшивост на метафората, че телата ни са машини, които трябва да се управляват, контролират и манипулират, за да функционират, ние все още искаме да вярваме в тази приказка. Ние вярваме на това ужасно, дълбоко, безвъзвратно и отвъд думите метафорично ниво. Това да не означава, че сме дебели, мързеливи, глупави и болни хипопотами, крави, прасета, прасета, китове, моржове или охлюви.

Повишен риск от заболявания и смърт

Има два аспекта на повишения риск от заболяване и смърт, когато става въпрос за загуба на тегло: 1) отслабване и 2) при нисък ИТМ.

Отслабване

Анализирайки 3152 участници (ИТМ ≥25) от финландското изследване на близнаци (1974), използвайки задълбочени проучвания, прилагани през 1975 и 1981 г., изследователите успяха недвусмислено да покажат, че умишлената загуба на тегло през този шестгодишен период води до увеличена дългосрочна смъртност в сравнение с на тези, които възнамеряват да отслабнат и не го правят, а също и в сравнение с тези с неволно отслабване [Т. Sørensen et al., 2005].

Те също така установиха, че излишната смъртност е по-висока за тези с умишлена загуба на тегло, които съобщават, че използват диета като техен метод за намаляване на теглото, за разлика от тези, които съобщават за използване на упражнения. [ibid.] За разлика от много други проучвания от подобно естество, Sørensen и колегите си гарантираха, че намерението за отслабване е идентифицирано преди реално настъпилата загуба на тегло, докато повечето други проучвания разчитат на обикновено неточни самоотчети след събитието.

Рисковете от инфекции на мястото на хирургичната интервенция са значително свързани със загубата на тегло през шестте месеца преди операцията [D.L. Malone et al., 2002]. А инфекциите на хирургичното място са предиктор за повишена смъртност, независимо от други предиктори на риска.

В проучване за определяне на въздействието на наддаването на тегло през целия живот върху наличието на рак на гърдата, изследователите са оценили 1065 пациенти с рак на гърдата, 964 хирургични контроли и 981 контрола в съседство на възраст 18 години, по-голямата част от живота на възрастните и наскоро. Пациентите с рак на гърдата на възраст 60+ са натрупали повече тегло през целия живот на възрастните, отколкото здравите контроли, но пациентите с рак на гърдата в пременопауза са спечелили по-малко тегло от здравите контроли през живота на възрастни [F. Lubin et al., 1985]. Въпреки че процентите на преживяемост варират, обикновено по-младите пациенти с рак на гърдата в пременопауза имат по-ниски нива на оцеляване [H-O. Adami et al., 1986].

В голямо проучване на шведски мъже, отслабнали, особено тези с наднормено тегло или затлъстяване, рискът от смъртност от рак не се е увеличил през 16-годишния период на проследяване [P.M. Нилсон и др., 2002].

Жените, които са загубили повече от 8,55% от максималното си тегло през целия живот, за да станат слаби, са имали повишени нива на смъртност в сравнение със стабилни слаби жени през целия живот [C. Румпел и др., 2010].

По-възрастните жени [65+], които отслабват, имат поднормено тегло или цикъл на тегло, са изложени на повишен риск от смърт [M.W. Reynolds et al., 1999].

Както при мъжете, така и при жените, които са загубили повече от 15% от максималното телесно тегло, има повишен риск от смърт от всички причини, независимо от първоначалния статус на ИТМ [D.D. Инграм, М. Е. Мусолино, 2010].

„Колебанията в теглото са свързани с по-висок риск от смъртност от всички причини и от сърдечно-съдови заболявания сред населението на САЩ, дори след корекция за съществуващо заболяване, първоначален ИТМ и изключване на тези с влошено здраве или недееспособни.“ [В.А. Diaz et al., 2005]

Индекс на ниска телесна маса

Наднорменото тегло включва увеличена продължителност на престоя в отделенията за интензивно лечение и нарушен функционален статус при изписване в сравнение със средностатистически пациенти с наднормено тегло и затлъстяване [А. Tremblay et al., 2003].

Тези с ревматоиден артрит са много по-склонни да получат сърдечно-съдова смърт с ИТМ