Добавете към Мендели
Акценти
Показанията и резултатите за лапароскопска апендектомия са противоречиви поради малко данни за резултатите и конверсията.
В нашето проучване опитът в лапароскопията не повлиява безопасността и ефективността дори при по-малко опитен лапароскопист.
Когато жител извърши интервенцията, първото преминаване на изпражненията и възобновяването на твърдата диета се случи значително по-рано.
Резюме
Апендицитът представлява едно от най-честите състояния, изискващи операция. В Италия почти 0,2% от населението ще бъде засегнато от остър апендицит всяка година. Лапароскопската апендектомия (LA) е приета през последните години и въпреки провеждането на няколко метаанализа, рандомизирани проучвания и ретроспективни изследвания, показанията и резултатите все още са противоречиви, особено в случаите на усложнен апендицит. Целта на нашето проучване е да се оцени кои фактори са свързани с превръщането в отворена апендектомия (OA) по време на лапароскопска апендектомия (LA).
Материали и методи
От септември 2011 г. до май 2013 г. е извършена апендектомия за остър апендицит на 434 пациенти в нашето хирургично отделение в болница S. Orsola-Malpighi, Болоня, Италия. От тях 369 пациенти (85%) са претърпели LA. Клиничните, демографските, хирургичните и патологичните данни на тези пациенти са включени в проспективна база данни. За отбелязване е, че само лапароскопските апендектомии се считат за включени в анализа. Следните фактори бяха анализирани, за да се идентифицират кои са свързани с конверсията: възраст, пол, индекс на телесна маса (ИТМ), предшестваща коремна хирургия, съпътстващи заболявания, клинични и лабораторни параметри, включително оценка на Alvarado, PCR, интраоперативни находки като анатомия и степен на възпаление. По време на нашия период на изследване лапароскопските апендектомии се извършват от различни хирурзи, както резиденти, така и лекуващи хирурзи. Решението за преобразуване на интервенцията в открита процедура е взето от отделния хирург. По отношение на следоперативния период бяха взети предвид времето на хоспитализация и свързаните с това разходи, времето на орално приемане на течно и твърдо вещество, времето на преминаване на изпражненията, реадмисии и повторни операции.
Резултати
При еднофакторния анализ факторите, значително свързани с конверсията, са наличието на съпътстващи заболявания (p 2, p = 0,006), имащи по-висок риск от конверсия.
Мултивариантният анализ най-накрая показа, че фактори, свързани значително с преобразуването, са наличието на съпътстващи заболявания (p = 0,029), наличие на перферация на апендикса (p = 0,003), ретроцекално приложение (p = 0,004), наличие на апендикуларен абсцес (p = 0,023) и наличието на дифузен перитонит (p = 0,008).
Заключение
По-голямата част от пациентите с остър апендицит могат успешно да се управляват с лапароскопия. Установихме, че единственият предоперативен независим фактор, свързан с конверсията по време на лапароскопска апендектомия, е наличието на съпътстващи заболявания. Независимо от това, хирурзите трябва да вземат предвид, че наличието на пери-апендикуларен абсцес и дифузен перитонит са независимо свързани не само с по-висок процент на конверсия, но и с по-висок риск от следоперативно усложнение.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр
- Лапароскопска апендектомия (стационарна помощ) - Какво трябва да знаете
- Рискови фактори за рак на черния дроб и профилактика
- Взаимодействията с диетични бактерии с високо съдържание на мазнини насърчават чревното възпаление, което предшества и корелира
- Висока вариабилност в факторите за стабилна изотопна диета - тъкан на две всеядни сладководни води
- Диетата с високо съдържание на мазнини води до специфични за тъканите промени, отразяващи рисковите фактори за заболявания при мишки DBA2J