Специфична информация за Британска Колумбия

Ако имате непоносимост към лактоза и ограничавате или избягвате млякото и други млечни продукти, все пак трябва да се уверите, че получавате достатъчно калций и витамин D. И двете хранителни вещества са важни за здравето на костите ви. За да научите за това колко калций и витамин D са ви необходими всеки ден, и за примери за не-млечни източници на тези хранителни вещества, вижте HealthLinkBC файл # 68e Хранителни източници или калций и витамин D. Можете също да се обадите на 8-1-1, за да говорите на регистриран диетолог, от понеделник до петък от 9:00 до 17:00 часа, или можете да изпратите имейл на HealthLinkBC диетолог.

healthlink

Преглед на темата

Какво е непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза означава, че тялото не може лесно да смила лактозата, вид естествена захар, която се съдържа в млякото и млечните продукти. Това не е същото като хранителна алергия към млякото.

Когато лактозата се движи през дебелото черво (дебелото черво), без да се усвоява правилно, това може да причини дискомфортни симптоми като газове, болки в корема и подуване на корема. Някои хора, които имат непоносимост към лактоза, не могат да смилат никакви млечни продукти. Други могат да ядат или пият малки количества млечни продукти или определени видове млечни продукти без проблеми.

Непоносимостта към лактоза е често срещана при възрастни. Среща се по-често при коренното население и хората от азиатски, африкански и южноамерикански произход, отколкото сред хората от европейски произход.

Голямо предизвикателство за хората с непоносимост към лактоза е да се научат как да се хранят, за да избегнат дискомфорт и да си набавят достатъчно калций за здрави кости.

Какво причинява непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза възниква, когато тънките черва не произвеждат достатъчно ензим, наречен лактаза. Вашето тяло се нуждае от лактаза, за да разгради или усвои лактозата.

Непоносимостта към лактоза най-често протича в семейства и симптомите обикновено се развиват по време на тийнейджърска или възрастна възраст. Повечето хора с този вид непоносимост към лактоза могат да ядат малко мляко или млечни продукти без проблеми.

Понякога тънките черва спират да произвеждат лактаза след краткотрайно заболяване като стомашен грип или като част от заболяване за цял живот като муковисцидоза. Или тънките черва понякога спират да произвеждат лактаза след операция за отстраняване на част от тънките черва. В тези случаи проблемът може да бъде постоянен или временен.

В редки случаи новородените са с непоносимост към лактоза. Човек, роден с непоносимост към лактоза, не може да яде или пие нищо с лактоза.

Някои недоносени бебета имат временна непоносимост към лактоза, тъй като все още не са в състояние да произвеждат лактаза. След като бебето започне да произвежда лактаза, състоянието обикновено изчезва.

Какви са симптомите?

Симптомите на непоносимост към лактоза могат да бъдат леки до тежки, в зависимост от това колко лактаза произвежда тялото ви. Симптомите обикновено започват от 30 минути до 2 часа след като ядете или пиете млечни продукти. Ако имате непоносимост към лактоза, вашите симптоми могат да включват:

  • Подуване на корема.
  • Болка или спазми.
  • Къркане или къркорене в корема.
  • Газ.
  • Разхлабени изпражнения или диария.
  • Повръща.

Много хора, които имат газове, болки в корема, подуване на корема и диария, подозират, че могат да имат непоносимост към лактоза. Най-добрият начин да проверите това е да избягвате да ядете цялото мляко и млечни продукти, за да видите дали симптомите Ви изчезват. Ако го направят, можете да опитате да добавите малки количества млечни продукти, за да видите дали симптомите Ви се връщат.

Ако ви стане лошо след еднократно изпиване на чаша мляко, вероятно нямате непоносимост към лактоза. Но ако ви прилошава всеки път, когато имате мляко, сладолед или друг млечен продукт, може да имате непоносимост към лактоза.

Понякога хората, които никога не са имали проблеми с млякото или млечните продукти, изведнъж имат непоносимост към лактоза. Това е по-често с напредването на възрастта.

Ако смятате, че може да имате непоносимост към лактоза, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да се увери, че симптомите Ви са причинени от непоносимост към лактоза, а не от друг проблем.

Как се диагностицира непоносимостта към лактоза?

Лекарят обикновено може да каже дали имате непоносимост към лактоза, като задава въпроси относно симптомите си. Той или тя може също да поиска да избягвате млечните продукти за кратко, за да видите дали симптомите Ви се подобряват.

Понякога лекарите поръчват тест за дишане с водород или тест за кръвна захар, за да потвърдят диагнозата. Тези прости тестове проверяват дали усвоявате нормално лактозата.

Как се лекува?

Няма лечение за непоносимост към лактоза. Но можете да лекувате симптомите си, като ограничавате или избягвате млечните продукти. Някои хора използват мляко с намалена лактоза или заместват соевата напитка и соевото сирене с мляко и млечни продукти. Някои хора с непоносимост към лактоза могат да ядат кисело мляко без проблеми, особено кисело мляко с живи култури. Можете също така да приемате хранителни добавки, наречени лактазни продукти, които помагат за смилането на лактозата. С течение на времето повечето хора, които имат непоносимост към лактоза, опознават тялото си достатъчно добре, за да избегнат симптомите.

Едно от най-големите притеснения за хората с непоносимост към лактоза е да се гарантира, че получават достатъчно количество хранителни вещества, съдържащи се в млечните продукти, особено калция. Калцият е най-важен за деца, тийнейджъри, бременни жени и жени след менопаузата. Има много млечни храни, които съдържат калций, включително:

    • Броколи, бамя, къдраво зеле, зеле и репички.
    • Рибни консерви с кости (примери: сардини и сьомга).
    • Обогатени с калций сокове и зърнени храни.
    • Обогатени с калций соеви продукти като соева напитка и тофу.
    • Бадеми.

Симптоми

Симптомите на непоносимост към лактоза могат да бъдат леки или тежки, в зависимост от това колко лактаза произвежда тялото ви. Симптомите обикновено започват от 30 минути до 2 часа след ядене или пиене на мляко или млечни продукти. Ако имате непоносимост към лактоза, вашите симптоми могат да включват:

  • Подуване на корема.
  • Болка или спазми в долната част на корема.
  • Буболене или къркорене в долната част на корема.
  • Газ.
  • Разхлабени изпражнения или диария. Понякога изпражненията са пенести.
  • Повръща.

Много хора смятат, че имат непоносимост към лактоза, тъй като симптомите на непоносимост към лактоза са много чести симптоми. Ако ви стане лошо след еднократно изпиване на чаша мляко, вероятно нямате непоносимост към лактоза. Но ако ви прилошава всеки път, когато имате мляко, сладолед или друг млечен продукт, може да имате непоносимост към лактоза.

Понякога хората, които никога не са имали проблеми с млякото или млечните продукти, изведнъж имат непоносимост към лактоза. Това е по-често с напредването на възрастта.

Симптомите на най-често срещания тип непоносимост към лактоза - непоносимост към лактоза при възрастни - често започват през тийнейджърските или възрастните години и продължават през целия живот. Симптомите на придобита непоносимост към лактоза продължават, докато тънките черва не произвеждат лактаза.

В редки случаи новородените са с непоносимост към лактоза. Симптомите при новородени включват тежка пенеста диария, обрив от пелени, повръщане, дехидратация, слабост и раздразнителност и бавно наддаване на тегло.

Непоносимостта към лактоза не е същото като хранителна алергия към млякото. Симптомите на алергия към мляко обикновено са по-тежки от тези при непоносимост към лактоза. Хората, които имат алергия към мляко, не могат да ядат или пият никакви млечни продукти. За повече информация вижте темата Хранителни алергии.

Ако смятате, че може да имате непоносимост към лактоза, говорете с Вашия лекар. Вашият лекар може да се увери, че симптомите Ви са причинени от непоносимост към лактоза, а не от друг проблем. Други състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на непоносимост към лактоза, включително синдром на раздразненото черво, възпалително заболяване на червата, прекомерна употреба на лаксативи и проблеми с храносмилането на храни, които съдържат фруктоза и сорбитол.

Прегледи и тестове

Ако Вашият лекар смята, че имате непоносимост към лактоза, той или тя ще зададе въпроси относно Вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Преди да поставите диагноза, Вашият лекар може да поиска да избягвате млечните продукти за кратко време, за да видите дали симптомите Ви се подобряват. Може също да бъдете помолени да донесете проба от изпражненията си. Изпражненията на човек с непоносимост към лактоза обикновено са хлабави или воднисти. Той също може да бъде пенест.

За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да нареди:

  • Тест за дишане с водород. Това е най-точният тест за непоносимост към лактоза. Преди теста трябва да избягвате определени храни и лекарства и цигари. В деня на теста ще изпиете течност, която съдържа лактоза, и след това вдишвате в машина няколко пъти в продължение на няколко часа. Ако нивата на водород в дъха ви са високи, може да имате непоносимост към лактоза. Този тест обикновено не се прави на бебета и много малки деца, тъй като може да причини тежка диария.
  • Тест за толерантност към лактоза. Този тест измерва кръвната Ви захар, след като ядете или пиете лактоза. След полунощ през нощта преди теста не трябва да ядете или пиете нищо. В деня на теста ще изпиете течност, която съдържа лактоза, която може да причини газове или болка в корема. След това кръвта ви ще се изследва на всеки 30 минути в продължение на 2 часа. Ако нивата на кръвната Ви захар не се повишат, може да имате непоносимост към лактоза. Този тест не се прави на хора, които имат диабет. И обикновено не се прави на бебета и много малки деца.

Преглед на лечението

Ако смятате, че имате непоносимост към лактоза, е добре да поговорите с Вашия лекар. Вашият лекар може да се увери, че симптомите Ви са причинени от непоносимост към лактоза, а не от друг проблем като синдром на раздразненото черво, възпалително заболяване на червата, прекомерна употреба на лаксативи или проблеми с храносмилането на храни, които съдържат фруктоза или сорбитол. Вашият лекар може също така да се увери, че вашата непоносимост към лактоза не е свързана с друг здравословен проблем.

След като сте диагностицирани с непоносимост към лактоза, може да почувствате облекчение, за да разберете какво причинява симптомите ви. Може също да се чувствате разочаровани, като се налага да се справяте с това състояние до края на живота си. Може да ви бъде успокояващо да знаете, че има много хора, които имат непоносимост към лактоза. Повечето могат да избегнат дискомфорта и все пак да ядат или пият някои млечни продукти през целия ден.

Има различни начини да се живее с непоносимост към лактоза. Това, което работи за един човек, може да не работи за друг. Тъй като няма лечение за непоносимост към лактоза, контролирането на симптомите зависи най-вече от вас. Следните съвети могат да ви помогнат да предотвратите симптоми на непоносимост към лактоза.

Ограничете количеството мляко и млечни продукти във вашата диета. Повечето хора могат да имат около 10 g лактоза всеки ден. Това може да е чаша пълномаслено, нискомаслено или обезмаслено мляко например. Цялото мляко съдържа същото количество лактоза. Други млечни продукти съдържат различни количества лактоза:

Извара, 2% млечна мазнина

Храни с по-малко лактоза, като швейцарско сирене или сирене чедър, може да не създават проблеми. Ако не сте сигурни дали млечният продукт причинява симптоми, опитайте малко количество и изчакайте да видите как се чувствате, преди да ядете или пиете повече.

Яжте или пийте мляко и млечни продукти заедно с други храни. За някои хора комбинирането на твърда храна (като зърнени храни) с млечен продукт (като мляко) може да намали или премахне симптомите.

Разпределете мляко или млечни продукти през целия ден. Много хора с непоносимост към лактоза намират за полезно да ядат малки количества продукти, съдържащи лактоза през целия ден, вместо по-големи количества наведнъж.

Яжте или пийте мляко и млечни продукти, които имат намалена лактоза. В повечето хранителни магазини можете да си купите мляко с намалена лактоза. Някои хора обичат да купуват този вид мляко и откриват, че това помага да се контролират симптомите им. Други намират, че вкусът му е прекалено сладък или е твърде скъп. Хората, които имат диабет, могат да открият, че намаленото с лактоза мляко повишава нивата на кръвната захар по-високо от нормалното.

Яжте или пийте други храни, вместо мляко и млечни продукти. Можете да замените соевата напитка и соевото сирене с мляко и млечни продукти. Можете също да използвате сметани без млечни продукти в кафето си. Но имайте предвид, че сметаните без млечни продукти не съдържат същите витамини и минерали като млякото и може да съдържат повече мазнини, отколкото млякото съдържа.

Използвайте лактазни продукти. Лактазните продукти са хранителни добавки, които ви помагат да усвоите лактозата. Има много различни марки лактазни продукти. Някои са хапчета, които дъвчете (като Lactaid), преди да ядете или пиете млечни продукти. Други са течности, които можете да добавяте към млякото 24 часа преди да го изпиете. Някои храни имат добавена допълнителна лактаза. Тъй като продуктите и марките са различни, може да искате да опитате няколко, за да видите кои от тях работят най-добре за вас.

Яжте кисело мляко с живи бактериални култури. Някои хора с непоносимост към лактоза могат да ядат кисело мляко, без да имат проблеми, особено кисело мляко, което съдържа живи култури. Този вид кисело мляко може да помогне на хората да усвоят лактозата. Всички кисели млека се произвеждат с живи култури, но много кисели млека преминават през процес, наречен „термична обработка“, който убива бактериите. Ако искате да сте сигурни, че купувате кисело мляко, което все още съдържа живи култури, проверете етикета. Ще каже, че съдържа живи и активни култури. Най-добре е да опитате малко количество различни марки кисело мляко, за да видите кои работят най-добре за вас.

Ако имате тежка непоносимост към лактоза, може да се наложи да избягвате напълно лактозата. Някои лекарства и много приготвени храни съдържат лактоза. Примери за приготвени храни с лактоза включват хляб и хлебни изделия; зърнени закуски и незабавни напитки за закуска; разтворими картофи и разтворими супи; смеси за палачинки, бисквити и бисквити; маргарин и превръзки за салати; бонбони, млечен шоколад и други закуски. Не забравяйте да прочетете етикети за лактоза и за "скритите" имена на лактозата, като например:

  • Сухи млечни твърди вещества.
  • Суроватка.
  • Извара.
  • Странични млечни продукти.
  • Обезмаслено сухо мляко на прах.

Едно от най-големите притеснения за хората с непоносимост към лактоза е да се гарантира, че получават достатъчно количество хранителни вещества, съдържащи се в млечните продукти, особено калция. Калцият е особено важен за жените, тъй като поддържа костите здрави и намалява риска от остеопороза. Има много млечни храни, които съдържат калций, включително:

  • Броколи, бамя, къдраво зеле, зеле и репички.
  • Консервирани сардини, риба тон и сьомга.
  • Обогатени с калций сокове и зърнени храни.
  • Обогатени с калций соеви продукти като соева напитка, тофу и соя.
  • Бадеми.

За да усвои калция, тялото ви се нуждае от витамин D. Витамин D се съдържа и в обогатен портокалов сок, обогатена соева напитка, мазна риба (като сьомга), яйчни жълтъци и черен дроб.

Ако не знаете дали приемате достатъчно калций, витамин D и други важни хранителни вещества, съдържащи се в млечните продукти, като магнезий, калий, протеини и рибофлавин, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да препоръча да приемате калциева добавка или да се срещнете с регистриран диетолог, за да сте сигурни, че приемате достатъчно някои витамини и минерали.

Трябва също да говорите с Вашия лекар, ако симптомите Ви не изчезнат с лечението, ако се влошат или ако имате други симптоми, като треска, студени тръпки или силна коремна болка или повръщане.

За какво да мислим

Непоносимостта към лактоза при новородени с нормално тегло при раждане и при бебета е рядкост. Но ако детето ви има симптоми на непоносимост към лактоза, незабавно посетете Вашия лекар. Диарията е много опасна, защото може да доведе до дехидратация, сериозен проблем, който изисква незабавно внимание.

Бебетата, които се хранят само с кърма, не развиват непоносимост към лактоза, тъй като кърмата съдържа лактаза, ензимът, който помага за смилането на млечната захар. Ако бебето ви е хранено с адаптирано мляко и развие непоносимост към лактоза, можете да преминете към адаптирано мляко, направено без лактоза. В редки случаи бебето може да има реакция на протеините в млякото, което е различно състояние, наречено чувствителност към млечния протеин.

Свързана информация

Препратки

Цитати

  1. Министерство на земеделието на САЩ, Служба за селскостопански изследвания (2012). Лаборатория за хранителни вещества. USDA Национална база данни за хранителни вещества за стандартна справка, Издание 25. Достъпно онлайн: http://ndb.nal.usda.gov.

Консултирани други произведения

  • Американска академия по педиатрия (2014). Въглехидрати и диетични фибри. В Pediatric Nutrition, 7-мо издание, стр. 387–406. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия.
  • Hogenauer C, Hammer HF (2010). Малдигестия и малабсорбция. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Lier Disease, 9th ed., Vol. 2, стр. 1735–1767. Филаделфия: Сондърс.
  • Уитни Е, Rolfes SR (2011). Храносмилане и усвояване на въглехидратите в раздела Въглехидрати: Захари, нишесте и фибри. В „Разбиране на храненето“, 12-то издание, стр. 105–107. Белмонт, Калифорния: Уодсуърт.