(Дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит, флебит)
- A
- Б.
- ° С
- д
- Е.
- F
- G
- З.
- Аз
- J
- К
- L
- М
- н
- О
- P
- Въпрос:
- R
- С
- т
- U
- V
- W
- х
- Y.
- Z.
- A
- Б.
- ° С
- д
- Е.
- F
- G
- З.
- Аз
- J
- К
- L
- М
- н
- О
- P
- Въпрос:
- R
- С
- т
- U
- V
- W
- х
- Y.
- Z.
Фактите
Кръвните съсиреци са съвкупност от лепкави кръвни клетки, които се образуват при увреждане на кръвоносен съд. Тялото създава кръвни съсиреци като нормален отговор на увреждане на кръвоносните съдове. Основната работа на кръвен съсирек е да запечата теча в повреден кръвоносен съд. Това предотвратява изтичането на кръв и предпазва човека от кървене.
Съсиреци (или тромби), които блокират артериите и предотвратяват притока на кръв и кислород към даден орган, могат да доведат до зони на увреждане на тъканите (инфаркти). Когато кръвните съсиреци се отделят (наречени емболия) от зоната, която са предназначени да защитават, те могат да застрашат други органи.
Съсиреците, които блокират притока на кръв, са основните виновници за повечето инфаркти и инсулти. Те могат да увредят и други органи:
- Когато кръвен съсирек (тромб) се образува в една или повече артерии, които доставят кръв към сърцето, той блокира притока на кръв към част от сърдечния мускул, като намалява или напълно прекъсва подаването на кислород към клетките в тази област. В резултат на това частта от сърдечния мускул, която е лишена от кислород, умира и се получава инфаркт.
- Съсиреците, които блокират притока на кислород към мозъка, са основната причина за инсулти.
- Съсиреците, които се образуват в окото, могат да причинят внезапна слепота.
Наличието на запушващ кръвен съсирек (тромб) се нарича тромбоза. Тромбозата във вената е почти винаги свързана с флебит (възпаление на вената). Тромбофлебитът е възпаление на вена в областта, където се е образувал кръвен съсирек.
Тромбофлебитът се класифицира като повърхностен или дълбок. С други думи, тромбозата може да засегне или повърхностни (повърхностни), или дълбоки (под повърхността) вени, причинявайки тромбофлебит.
Повърхностен тромбофлебит се появява, когато кръвен съсирек засяга вени в близост до повърхността на кожата или повърхностни вени.
Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) се появява, когато кръвен съсирек засяга по-дълбоки, по-големи вени, като тези в долната част на краката и бедрата. DVT е по-обезпокоителен от повърхностния тромбофлебит. Тези съсиреци могат да се откъснат (наречени емболи) от кръвоносен съд и да причинят белодробна емболия, ако пътуват до белия дроб. (За повече информация относно белодробната емболия вижте раздела „Симптоми и усложнения“.) ДВТ е по-често при хора над 40-годишна възраст.
Причини
Кръвните съсиреци са резултат от:
- Нарушения в кръвния поток (поради запушване)
- Нараняване на кръвоносните съдове
- Промени в състава на кръвта (напр. Твърде много фактори на кръвосъсирването в кръвта)
Исхемични инсулти (удари, причинени от кръвни съсиреци, блокиращи артерия, доставяща кръвта към мозъка), може да се дължат на кръвни съсиреци, които са се образували в сърцето в резултат на ритъмни нарушения, известни като предсърдно мъждене и предсърдно трептене.
Предсърдното мъждене е вид неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), който предизвиква бърз, треперещ ритъм в горните камери на сърцето (предсърдията). Това нередовно изпомпване може да доведе до задържане на част от кръвта в сърдечната камера и образуване на съсиреци, които след това могат да преминат към мозъка. Емболите могат да се образуват и на мястото на изкуствени сърдечни клапи, след инфаркт или в резултат на нарушение на сърдечната клапа или сърдечна недостатъчност.
Кардиогенната емболия се отнася до съсиреци, които се образуват вътре в сърцето и преминават към мозъка. Инсулт може да възникне при някой, който е претърпял инфаркт. Сърце, което е било повредено от инфаркт, не изпомпва кръвта правилно, което може да причини образуването на кръвен съсирек, който пътува до мозъка. Наличието на изкуствени заместителни сърдечни клапи също може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Хората с изкуствени сърдечни клапи могат да приемат лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратят образуването на съсиреци.
Някои кръвни съсиреци могат да се образуват в стеснена артерия в резултат на атеросклероза, известна като втвърдяване на артериите. В този случай артериалните стени бавно се удебеляват, втвърдяват се и се стесняват с времето, докато притока на кръв се намали. В резултат на това тези артерии стават уязвими за нараняване. Ако се разкъсат, може да се образува кръвен съсирек, който напълно блокира и без това стеснената артерия и изключва кислорода към част от сърцето или мозъка.
Проблемите със съсирването на кръвта и редки кръвни нарушения също водят до образуване на кръвни съсиреци, но причината за образуването на кръвни съсиреци не винаги е известна.
При някои жени употребата на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци. Рискът е по-висок за жени над 35-годишна възраст, които пушат или имат анамнеза за предишни кръвни съсиреци.
Различни неща могат да причинят възпаление на повърхностна вена. Една често срещана причина се дължи на травма или нараняване, например от разтвори или лекарства, прилагани интравенозно (във вена) в болниците. Пробиването на вената, за да се даде разтвор или лекарство, може да предизвика дразнене. Всяка травма на вена (като нараняване от автомобилна катастрофа) ще предизвика възпаление в областта, което ще доведе до болка, дискомфорт, зачервяване и подуване. По време на този процес има увеличен приток на кръв към увредената област и често се образува кръвен съсирек във възпалената или увредена област на вената. Повърхностният тромбофлебит е дискомфортно състояние, но рядко причинява сериозни проблеми.
Понякога тромбофлебитът се причинява от бактериална инфекция във вената. Обичайният виновник е бактерия, наречена Staphylococcus, често срещана в кожата.
В определени случаи тромбофлебитът се развива без очевидна причина. Може да се развие във вените на краката на бременни жени, при хора с разширени вени и при някои хора с рак на корема (особено панкреаса). Жените на възраст над 35 години, които пушат и приемат орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета), са изложени на по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци.
DVT се появява, когато се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката или таза и често се причиняват от:
- продължително седене или почивка в леглото
- хирургия или травма (особено хип хирургия, гинекологична хирургия, сърдечна хирургия)
- лекарства като естроген и противозачатъчни хапчета с по-високи нива на естроген
- нараняване на крака или обездвижване (като леене след счупена кост)
- прием в болница (текущ или през последните 3 месеца)
- рак и лечение, свързано с рак
- инфекция
Някои наследствени състояния могат да направят DVT по-вероятно да възникнат. Кръвният поток във вените зависи от свиването на околните мускули, а при бездействие, като продължителна почивка в леглото, кръвта започва да се събира и кръвните съсиреци могат лесно да се образуват.
Симптоми и усложнения
Кръвните съсиреци, които водят до инфаркт, могат да причинят болка в гърдите (ангина) което обикновено започва в центъра на гърдите и се придвижва към челюстта, гърба, лявата ръка или от време на време дясната ръка. По-рядко болката може да се усети в корема.
Болката от сърдечен удар обикновено е силна, но не винаги. Някои хора имат "тихи инфаркти" без никакви симптоми. Някои хора съобщават, че изпитват чувство на предстояща гибел, когато настъпи инфаркт. Има стягане и често удари в гърдите. Сърцето може да се ускори и да бие неравномерно. Може да се появи и задух или затруднено дишане, гадене или повръщане, припадък или колапс.
Жените могат да получат малко по-различни симптоми на инфаркт от мъжете. Жените са по-склонни от мъжете да имат гадене и по-рядко изпотяване като симптом на инфаркт. Жените може да не усещат болката в гърдите толкова отчетливо, колкото мъжете. Най-често срещаните места за разпространение на болката в гърдите при жените са врата, челюстта или гърба.
Кръвните съсиреци, които водят до инсулт, обикновено причиняват симптоми от противоположната страна на тялото от мястото, където причиняват запушване в мозъка. Това може да доведе до загуба на чувство от едната страна на лицето, ръката или крака или слепота. Ако е засегната лявата част на мозъка, могат да възникнат проблеми с говора. Засегнатите хора може да не могат да говорят или да разбират произнесените думи. Други симптоми на инсулт включват объркване, замъглено зрение, силно главоболие или внезапна загуба на координация или баланс.
Признаците на инсулт не трябва да се пренебрегват, колкото и да са кратки или на пръв поглед незначителни. Дори ако симптомите продължават само няколко минути и след това изчезват напълно, важно е незабавно да се потърси медицинска помощ.
Възпаление в повърхностни или повърхностни вени (като тези, използвани за вмъкване на интравенозни [IV] линии в ръката или за вземане на кръв) създава болка и дискомфорт, но обикновено не се счита за сериозен. Кръвните съсиреци, които се образуват в повърхностни вени, рядко се разхлабват и пътуват в кръвта, за да причинят запушване (тромбоемболия) и усложнения в органи като белите дробове.
В случай на DVT, кръвен съсирек в крака може да причини болка, подуване, зачервяване и повишена топлина. Кракът може да боли при изправяне. Това обикновено се случва само в един крак. Въпреки че много хора с DVT нямат признаци или симптоми, класическите симптоми са:
- твърдо подуване
- болка или нежност над вена
- остра болка, когато кракът е огънат нагоре
- зачервяване
- топло усещане върху засегнатата област
- тъпа, болезнена стягане в прасеца, особено при ходене
- разширяване (разширяване) на повърхностните вени на крака
ДВТ може да доведе до сериозни усложнения. Кръвен съсирек, който се е образувал в по-дълбоки и по-големи вени, като тези на краката, корема и таза, може да се откъсне и да се превърне в пътуващ кръвен съсирек или емболус. Емболът може да пътува и да се настанява в белия дроб, състояние, наречено белодробна емболия.
Тъй като съсирекът в дълбока вена може да не причини симптоми рано, първият признак може да се появи, когато съсирекът се е разкъсал и е преминал към белия дроб. Симптомите на белодробната (белодробна) емболия са задух, болка в гърдите и кървави храчки. Ако имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.
Поставяне на диагнозата
Тестове за проверка за наличие на кръвни съсиреци може да включва:
- компютърна томография (CT или CAT сканиране; специална техника, която използва компютър за комбиниране на много рентгенови изображения в детайлно изображение на телесно тяло, което е 100 пъти по-ясно от обикновеното рентгеново изследване)
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- ултразвукови изследвания на вените на краката или артериите на главата и шията
- ангиограми или венограми
- ултразвук на сърцето (ехокардиограма)
- електрокардиограми (ЕКГ)
Някои специализирани кръвни изследвания могат да покажат дали някой е претърпял скорошен инфаркт. Може да се наложи да бъдете изследван за тромбофилия (разстройство, при което кръвта се анормално коагулира, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци), ако имате фамилна анамнеза за тромбофилия или сте на възраст под 40 години и имате повтарящи се кръвни съсиреци.
Повърхностният тромбофлебит обикновено се диагностицира според вашите симптоми. Лекарят ще вземе вашата медицинска история, като попита за вашите симптоми и проведе физически преглед.
В случай на тромбофлебит може да се направи ултразвук на предполагаемите вени, за да се потвърди диагнозата. Тъй като болката в краката, свързана с DVT, е много подобна на мускулната болка, Вашият лекар може да потърси признаци на подуване и уголемяване на прасеца поради подути вени на крака.
Диагнозата на DVT обикновено се потвърждава с ултразвук за компресия. Компресионният ултразвук открива разлики в ехото или звуците, произтичащи от течаща кръв, и може лесно да открие наличието на кръвни съсиреци в дълбоките вени.
Лечение и профилактика
Лекарствата обикновено се използват за спиране на прогресията на DVT и предотвратява влошаването на кръвния съсирек, откъсването и преминаването към белите дробове. Ако смятате, че може да имате DVT, незабавно потърсете медицинска помощ.
Лекарства за разреждане на кръвта като варфарин *, хепарин (или фракциониран хепарин, или хепарини с ниско молекулно тегло, като еноксапарин, далтепарин или тинзапарин), фондапаринукс или перорални антикоагуланти (напр. Дабигатран, ривароксабан, апиксабан, едоксабан) обикновено се препоръчват. Изборът на разредител на кръв е силно индивидуализиран; тя се основава на медицинска история, предпочитания, други здравословни проблеми, разходи и удобство. Тези лекарства могат да продължат няколко месеца след диагностициране на кръвен съсирек. Продължителността на лечението обикновено зависи от това дали е бил първи епизод или повтарящо се събитие, дали събитието е предизвикано от конкретен проблем или не и дали има други здравословни проблеми (напр. Активен рак).
Повечето хора не се нуждаят от прием в болница за лечение на ДГТ, а тези с ДГТ обикновено могат да се върнат към нормални дейности в рамките на 2 до 3 седмици.
За някои хора може да е необходимо продължително лечение с варфарин (антикоагулант) или перорални антикоагуланти (напр. Дабигатран, ривароксабан, апиксабан), за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Вашият лекар може също да препоръча да носите еластичен компресионен чорап на крака си, за да предотвратите DVT. За намаляване на болката могат да се използват болкоуспокояващи.
За облекчаване на леко възпаление и дискомфорт, засегнатата област трябва да бъде повдигната и да се прилагат топли, влажни опаковки в продължение на 15 до 20 минути през целия ден. За хора с повърхностен тромбофлебит се препоръчват дейности като ходене. Ако възпалението и симптомите продължават по-дълго от ден-два или ако симптомите се влошат, потърсете лекар възможно най-скоро.
В случаите, когато тромбофлебитът се дължи на инфекция, лечението с антибиотици често се грижи за проблема. В редки случаи, когато антибиотиците не са достатъчни за овладяване на инфекцията, може да се наложи хирургично отстраняване на възпалената част на вената.
За да предотвратите DVT, избягвайте дълги периоди на неподвижност като тези по време на дълги пътувания с кола или самолетни полети. Опитайте се да се разхождате и да се разтягате за няколко минути на всеки час или така. Повдигнете краката си над нивото на сърцето си, ако е възможно, и ако имате анамнеза за кръвни съсиреци, носете поддържащи чорапи или чорапи.
Превенцията на образуването на кръвни съсиреци е най-добрият начин за справяне с проблемите на сърдечните заболявания и инсулта. Важно е да намалите или да се откажете от пушенето и да контролирате високото кръвно налягане. Високите нива на холестерол също представляват риск от образуване на кръвни съсиреци и могат да бъдат проверени от Вашия лекар. Здравословната диета и редовните упражнения също помагат за намаляване на риска от инфаркт и инсулт.
За повече информация вижте нашите статии за инфаркт и инсулт.