Понякога кърмените бебета изпитват затруднения да се отърват от жълтеница. Това може да доведе до така нареченото кърмене или жълтеница на кърмата. Това са две отделни състояния с различни причини и лечение.
Знаем защо бебетата получават жълтеница при кърмене. Обикновено от неоптимален прием на мляко причинява повишаване на нивата на билирубин. Никой не знае какво точно причинява жълтеница на кърмата. Някои вярват, че може да е свързано с някой компонент на кърмата, но няма консенсус. За щастие това не е основен проблем за повечето деца и майките все още могат да кърмят детето си, дори ако детето им развие жълтеница.
Какво е жълтеница?
Детската жълтеница произтича от прекомерния билирубин в кръвта. Билирубинът е вещество, получено по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки и се предава през черния дроб, преди да се екскретира от тялото. Основните симптоми на жълтеница са пожълтяване на кожата и очите.
Когато сте родител на новородено, всичко е голяма работа. Но жълтеницата е нормално явление при новородени. Той е особено разпространен при недоносени бебета, които имат недоразвити органи. Има няколко причини защо бебето се ражда с жълтеница, включително:
- Новороденото има по-висока скорост на производство на билирубин поради по-кратък живот на червените кръвни клетки и по-висока концентрация на червени кръвни клетки
- Новороденото (особено недоносените новородени) има недоразвит черен дроб с ограничена функция, което води до по-бавен метаболизъм на билирубина
- Новородени, които са забавили мекония, което увеличава реабсорбцията на билирубин в червата
В по-голямата част от случаите жълтеницата бързо се разрешава през първите няколко седмици от живота. Обикновено няма специфично лечение за лека жълтеница, освен внимателно проследяване на симптомите и осигуряване на адекватно хранене. Бебетата с тежка жълтеница изпитват изключително повишени нива на билирубин, което може да причини опасни усложнения като керниктер. Тежката жълтеница трябва да се лекува незабавно, за да се избегнат възможни мозъчни увреждания, които могат да бъдат постоянни.
Каква е разликата между жълтеница на кърменето и жълтеница на кърмата?
Има два вида жълтеница при кърмените бебета: (1) жълтеница при кърмене; и (2) жълтеница на кърмата. Те може да звучат подобно, но имат различни причини и лечение.
1) Жълтеница при кърмене
Кърменето обикновено се появява през първата седмица от живота, докато бебето и майката са в ранните етапи на обучение как да кърмят. Кърменето е резултат от това, че бебето не получава достатъчно мляко, за да намали нивата на билирубина. Това води до реабсорбиране на билирубина в червата и поддържане на повишени нива, което предизвиква жълтеница. Мекониумът на бебето (ранните движения на червата) също е от съществено значение за подпомагането на отстраняването на билирубина, а недостатъчното количество мляко забавя преминаването на мекония.
Кърменето може да бъде причинено от затруднено кърмене, неправилно прихващане или допълнено с други заместители, които пречат на кърменето. Това е често срещан проблем, който със сигурност не е по вина на майката. Лечението на това състояние е доста просто и не е необходимо да се спира кърменето. Майката трябва да увеличи броя на храненията на ден и да работи с консултант по лактация, за да се увери, че бебето получава точното количество мляко всеки път. Много жени разбираемо въртят очи при идеята за консултант по кърмене, но наистина помагат на много майки.
2) Жълтеница на кърмата
Това е жълтеница при новородени, която трае по-дълго от традиционната жълтеница, обикновено с продължителност няколко седмици след раждането. Може да се появи при здрави, доносени новородени. Понастоящем причината за появата на жълтеница в майчиното мляко е неизвестна, но лекарите смятат, че тя е свързана с някакъв вид вещество в майчиното мляко, което инхибира способността на черния дроб да се разгражда и да преработва билирубина. Известно е, че този вид жълтеница протича в семейства.
Въпреки дългосрочното наличие на жълтеница, усложнения рядко се случват, стига бебето да бъде хранено по подходящ начин и да се наблюдават нивата на билирубина. Кърмената жълтеница има някои лечения, които могат да помогнат за намаляване на количеството на билирубин в тялото на бебето. Фототерапията и временното добавяне с донорско кърма или адаптирано мляко са често срещани лечения. В редки случаи може да се наложи временно прекъсване на кърменето.
Как кърмата причинява жълтеница?
Кърмата сама по себе си всъщност не причинява жълтеница. Детската жълтеница се причинява от повишени нива на билирубин в кръвта, което е резултат от различни фактори след раждането. Въпреки това, кърмата може потенциално да влоши жълтеница на бебето или да продължи по-дълго. Това е така, защото в майчиното мляко има определени вещества, които могат да попречат на черния дроб на бебето да разгражда билирубина в неговата система.
Може ли кърменето жълтеница да причини увреждане на мозъка?
Кърменето жълтеница рядко причинява сериозни здравословни проблеми. Докато жълтеницата се следи внимателно и се лекува, тя в крайна сметка трябва да се изчисти, без да навреди на бебето. Ако обаче жълтеницата при кърмене не бъде диагностицирана и остане напълно нелекувана, тя потенциално може да премине в опасно състояние, наречено керниктер. Ако жълтеницата се развие в керниктер, тя може сериозно и трайно да увреди мозъка на бебето.
Колко време е необходимо, за да изчезне жълтеницата при кърмените бебета?
По-голямата част от новородената жълтеница изчезва напълно, когато бебето е на 2-3 седмици. За бебета, които са кърмени обаче, може да отнеме малко повече време, докато тяхната жълтеница се изчисти и изчезне. Това е така, защото кърмените бебета често не получават толкова много мляко, особено през първите няколко дни. Другата причина е, че някои ензими и протеини в майчиното мляко могат да попречат на черния дроб да разгражда свободния билирубин в системата.
Дали кърмата или формулата са по-добри за жълтеница?
По редица причини кърмата се смята за по-добра и по-здравословна за бебета. Това обаче не е непременно вярно за жълтеница при кърмачета. Детската жълтеница е по-често при кърмените бебета, тъй като техният метаболизъм започва да започва малко по-бавно. Бебетата на адаптирано мляко са по-малко склонни да получат жълтеница и когато получат жълтеница, те обикновено изчезват по-бързо в сравнение с кърмените.
Лечение за кърмене и жълтеница на кърмата
Има някои общи препоръки за майките да помогнат за намаляване на нивата на билирубин на детето си. Ако нивата на билирубин са под 20 милиграма, някои от тези лечения могат да бъдат полезни.
- Увеличете ежедневното хранене за вашето бебе. Препоръчва се бебетата с жълтеница да се хранят 8-12 пъти на ден, за да помогнат на бебето да произвежда повече движения на червата, което отделя билирубина.
- Свържете се с консултант по кърмене, за да ви помогнат в правилната техника на кърмене. Консултантите по кърмене могат да помогнат на бебето да се закопчае правилно върху гърдите, което им дава по-добър достъп до мляко. Ако са необходими добавки, те също могат да помогнат при изпомпването на кърмата ви редовно, за да има винаги храна на разположение през целия ден.
- Обикновено няма нужда да се спира кърменето, ако се появи жълтеница. В повечето случаи лекарите насърчават майките постоянно да хранят бебето си. Ако нивата на билирубин достигнат над 20 милиграма, може да се наложи да използвате фототерапия и да спрете кърменето за 24 часа. Това често е ефективно за драстично намаляване на нивата на билирубин.
- Ако все пак използвате фототерапия за лечение на жълтеница, може да е от полза да попитате Вашия лекар относно използването на одеяла с оптични влакна. Одеялата с оптични влакна са преносимо устройство за фототерапия за лечение на жълтеница. Това ви позволява да намалите нивата на билирубин, без да се налага да прекъсвате кърменето.
Има и други неща, които искате да избегнете, че новороденото Ви има жълтеница. Не трябва да се опитвате да добавяте захар с вода, която може да влоши жълтеница, като пречи на кърмата. Противно на някои градски легенди, захарната вода не е ефективна за намаляване на нивата на билирубин. Също така не трябва да спирате кърменето, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва. Кърменето е основният метод за премахване на жълтеница.
Предотвратяване на новороденото жълтеница
Жълтеницата е естествено състояние, което повечето новородени ще придобият малко след раждането си, така че няма конкретен начин за предотвратяване. Можете обаче да предприемете някои стъпки, които могат да предотвратят влошаване на жълтеница и причиняване на потенциално опасни усложнения.
- Започнете да кърмите възможно най-скоро. Проучванията показват, че ранното кърмене е свързано с по-малко проблеми и по-висок успех.
- Работете заедно с консултант по кърмене, за да сте сигурни, че знаете как правилно да кърмите детето си.
- Уверете се, че хранете детето си последователно през целия ден през първите няколко седмици след раждането. Избягвайте да се опитвате да поставите детето си на график за хранене, докато не се запознае с процеса на кърмене.
- Избягвайте да добавяте кърма или да прекъсвате кърменето.
Като цяло, жълтеница при новородено не е нещо, за което да се притеснявате. Това е изключително лечимо състояние, което може да се управлява с подходящите методи и внимателно наблюдение. Дори ако вашето бебе изпитва затруднения при понижаване на нивата на билирубин, лекарите са оборудвани с необходимото лечение и инструменти, за да се отърват от състоянието. Кърменето е един от най-добрите начини за помощ при жълтеница, така че ако планирате да кърмите в бъдеще, важно е да се обърнете към професионалисти, за да научите за най-добрите техники, които да използвате. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да прекъснете процеса на кърмене и се уверете, че сте наясно със симптомите, свързани с тежка жълтеница, в случай че е необходима медицинска намеса.
Още медицинска литература
В парчето по-горе имаме връзки към някои от ключовите проучвания относно свързаната с кърменето жълтеница. Ето още няколко проучвания, представляващи интерес за тези, които искат да се задълбочат.
- Клиничен протокол на ABM № 22 (2017): Насоки за лечение на жълтеница при кърмаче на възраст 35 седмици или повече от бременността
- Ullah S, et. al: Хипербилирубинемия при новородени: типове, причини, клинични прегледи, превантивни мерки и лечения: статия за преглед на разказа. Иран. J. Обществено здраве. 2016 май; 45 (5): 558-68.
- Bertini G, et. ал: Наистина ли кърменето благоприятства ранната неонатална жълтеница? Педиатрия. 2001; 107 (3): E41.
- Параметър на практиката на Американската академия по педиатрия (1994). Лечение на хипербилирубинемия при здрави новородени. Педиатрия, 94: 558-65.
- Martinez JC, et. al: Хипербилирубинемия при кърмено новородено: контролирано проучване от четири интервенции. Педиатрия, 1993; 91: 470- 473
- Уникалният състав на кърмата може действително да помогне на бебетата да разказват ден от нощта
- 8 рецепти и съвети за готвене с кърма или формула
- Можете ли да увеличите мазнините в кърмата Здравейте майчинство
- 4 фактора, които могат да намалят предлагането на кърма - и как да го попълните Вашата бременност има значение UT
- 7 изобретателни рецепти за кърма