Резюме

Обективен. Това проучване изследва дали затлъстяването се характеризира с по-високо 24-часово средно пулсово налягане (24 h средно SBP-24 h средно DBP) и дали свободните хормони на щитовидната жлеза (FT3 и FT4) имат връзка със средно пулсовото налягане 24 h. Методи. Бяха изследвани общо 231 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с еутиреоидна жлеза, 103 жени и 128 мъже, на възраст 18–68 години, нормотензивни (n = 69) или с наскоро развита хипертония (n = 162), никога не лекувани с антихипертензивни лекарства. Измерват се серумни концентрации на инсулин на гладно, TSH, FT3, FT4, глюкоза и липиди. Обиколката на талията е измерена като косвен параметър на централното натрупване на мазнини. Извършен е амбулаторен мониторинг на кръвното налягане (ABPM). Резултати. 24-часовото средно пулсово налягане (PP) показва значителна положителна корелация с BMI (P 12 h.

коремното

Съгласно Практическите насоки за управление на артериалната хипертония от 2007 г. ESH-ESC [20], хипертонията е потвърдена, когато средно 24 h систолично кръвно налягане е ≥125 mmHg и/или 24 h средно диастолично кръвно налягане е ≥ 80 mmHg. По този начин 162 субекта са били засегнати от хипертония, докато 69 индивида са били нормални. Пулсовото налягане беше официално определено като среднодневно систолично налягане минус среднодневното диастолично налягане.

2.1.3. Хормонални и метаболитни параметри

Взети са кръвни проби между 08:00 ч. И 09:00 ч. След гладуване през нощта, в рамките на една седмица от деня на амбулаторното измерване на кръвното налягане. Концентрациите на серумен инсулин са измерени чрез радиоимуноанализ (Behring, Scoppitto, Италия), а коефициентите на вариация в рамките на интра- и интра-теста са съответно 3,7% и 7,5%. Серумните нива на TSH, FT3 и FT4 в серума са измерени, както е описано по-рано [21]. Плазмените нива на глюкоза се определят по метода на глюкозооксидазата (Sclavo, Сиена, Италия), а плазмените липиди (триглицериди, общ холестерол и HDL холестерол) се измерват по автоматичен колориметричен метод (Hitachi; Boehringer Mannheim, Mannheim, Германия).

Инсулиновата резистентност беше оценена с помощта на оценката на модела на хомеостазата (HOMAIR) [22].

2.2. Статистика

маса 1

Общи и антропометрични параметри, ABPM данни и метаболитни и хормонални променливи при изследваните субекти (n = 231).

Възраст (години)42,6 ± 10,8
Индекс на телесна маса (kg · m −2)34,2 ± 6,8
Обиколка на талията (см)111,3 ± 14,5
Систолично кръвно налягане (mmHg)132,9 ± 8,6
Диастолно кръвно налягане (mmHg)83,2 ± 7,0
Пулс (удара в минута)78,4 ± 8,5
Глюкоза на гладно (mg/dL)94,9 ± 13,2
Инсулин на гладно (μUI/ml)32,0 ± 21,9
HOMAIR7,67 ± 5,97
Триглицериди (mg/ml)125,5 ± 64,5
HDL холестерол (mg/ml)43,1 ± 11,7
Общ холестерол (mg/ml)198,1 ± 44,2
TSH (μUI/ml)1,72 ± 0,94
FT3 (pg/ml)3,25 ± 0,42
FT4 (pg/ml)10,8 ± 1,40

Таблица 2 показва връзката между 24 h средно систолично (SBP) и 24 h средно диастолично кръвно налягане (DBP) с всички останали параметри. SBP показва пряка значима връзка само с обиколката на талията и нивата на FT3, докато DBP показва значителна връзка само с възрастта (положителна) и ИТМ (отрицателна).

Таблица 2

Коефициенти на корелация на Пиърсън от 24-часово средно систолично (SBP) и 24-часово средно диастолично кръвно налягане (DBP) с общи, антропометрични, метаболитни променливи при изследваните субекти (n = 231).

SBP (mmHg) DBP (mmHg)
Възраст (години) 0,116 0,214 ***
Индекс на телесна маса (kg · m −2) 0,110-0,161 *
Обиколка на талията (см) 0,180 **-0,097
Глюкоза на гладно (mg/dL) 0,005 -0,002
Инсулин на гладно (μUI/ml) 0,081-0.02
HOMAIR 0,069-0,025
Триглицериди (mg/ml) 0,090 0,053
HDL холестерол (mg/ml) 0,004 0,003
Общ холестерол (mg/ml) 0,058 0,076
TSH (μUI/ml) -0,068-0.108
FT3 (pg/ml) 0,158 * 0,019
FT4 (pg/ml) 0.107 0,128

* P Таблица 3 показва резултатите от линеен мултивариантен анализ, като 24 h SBP се разглежда като зависима променлива, а нивата на FT3, мъжки пол и възраст като независими параметри (коригирано R 2 = 0,054, P 2 = 0,071, P Таблица 4).

Таблица 3

Детерминанти на 24-часовото систолично кръвно налягане (SBP) в модела на множествена линейна регресия.

Променлива SBP (mmHg) β Р стойност
FT3 (pg/ml)0,1630,015
Мъжки секс0,1420,034
Възраст (години)0,1790,008

Таблица 4

Детерминанти на 24 h систолично кръвно налягане (SBP) в модела на множествена линейна регресия.

Променлива SBP (mmHg) β Р-стойност
FT3 (pg/ml)0,126ns
Мъжки секс0,120ns
Възраст (години)0,1950,003
Обиколка на талията (см)0,1520,026

Таблица 5 показва връзката между 24-часовото импулсно налягане (PP) с всички останали параметри. 24 h PP показва значителна положителна връзка с BMI, обиколката на талията, нивата на инсулин и FT3.

Таблица 5

Коефициентите на корелация на Пиърсън от 24 часа средно пулсово налягане (PP) с общи, антропометрични, метаболитни и хормонални променливи при изследваните пациенти с наднормено тегло и затлъстяване (n = 231).

Импулсно налягане (mmHg)
Възраст (години) 0,051
Индекс на телесна маса (kg · m −2) 0,332 ***
Обиколка на талията (см) 0,370 ***
Глюкоза на гладно (mg/dL) -0,005
Инсулин на гладно (μUI/ml) 0,148 *
HOMAIR 0,152 *
Триглицериди (mg/ml) 0,078
HDL холестерол (mg/ml) 0,003
Общ холестерол (mg/ml) 0,007
TSH (μUI/ml) 0,011
FT3 (pg/ml) 0,215 ***
FT4 (pg/ml)0,025

* P Таблица 6 показва резултатите от линеен мултивариантен анализ, като 24 h PP се счита за зависима променлива, а мъжкият пол, възраст и нивата на инсулин и FT3 като независими параметри (коригирано R 2 = 0,137, P Brown CD, Higgins M, Donato KA, et al. Индекс на телесна маса и разпространението на хипертония и дислипидемия. Изследвания на затлъстяването. 2000; 8 (9): 605–619. [PubMed] [Google Scholar]