Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

прием

Отделение за спешна помощ, болница Градениго, Торино, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

Отдел за диетология на филиалите, Città della Salute e della Scienza, Торино, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

Клиника по диабетна болница, болница в Асти, Асти, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

Отделение за медицински науки към Университета в Торино, Торино, Италия

  • Симона Бо,
  • Джовани Мусо,
  • Гулиелмо Бекути,
  • Маурицио Фада,
  • Дебора Феделе,
  • Роберто Гамбино,
  • Луиджи Джентиле,
  • Марилена Дурацо,
  • Ецио Гиго,
  • Маурицио Касадер

Фигури

Резюме

Предистория/цели

Предполага се, че приемането на по-голямата част от приема на калории по-късно през деня води до метаболитни недостатъци, но има малко изследвания по тази тема. Целта на нашето проучване беше да се проучи проспективно дали приемането на повече от дневния калориен прием на вечеря води до повишен риск от затлъстяване, хипергликемия, метаболитен синдром и безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).

Субекти/методи

1245 възрастни без затлъстяване, недиабетни възрастни на средна възраст от кохорта, базирана на популация, са преминали 3-дневен въпросник за храна при записване. Антропометричните стойности, кръвното налягане, метаболитните променливи в кръвта и изчислените чернодробни мазнини бяха измерени на изходно ниво и при 6-годишно проследяване.

Дизайн

Проспективно кохортно проучване.

Резултати

Субектите бяха разделени според тертилите от процента дневен калориен прием по време на вечеря. Наблюдава се значително увеличение на честотата на затлъстяване (от 4,7 до 11,4%), метаболитен синдром (от 11,1 на 16,1%) и прогнозна NAFLD (от 16,5 до 23,8%) от по-ниска до по-висока територия. В модел на множествена логистична регресия, коригиран за множество ковариати, субектите в най-високия тертил показват повишен риск от развитие на затлъстяване (OR = 2,33; 95% CI 1,17–4,65; p = 0,02), метаболитен синдром (OR = 1,52; 95% CI 1,01–2,30; p = 0,04) и NAFLD (OR = 1,56; 95% CI 1,10–2,22; p = 0,01).

Заключения

Консумирането на повече от дневния енергиен прием на вечеря е свързано с повишен риск от затлъстяване, метаболитен синдром и NAFLD.

Цитат: Bo S, Musso G, Beccuti G, Fadda M, Fedele D, Gambino R, et al. (2014) Консумирането на повече дневен калориен прием на вечеря предразполага към затлъстяване. 6-годишно проспективно кохортно проучване, основано на населението. PLoS ONE 9 (9): e108467. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108467

Редактор: Марк Кларет, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Испания

Получено: 13 януари 2014 г .; Прието: 29 август 2014 г .; Публикувано: 24 септември 2014 г.

Финансиране: Това проучване беше подкрепено с безвъзмездна финансова помощ от: Regione Piemonte, 2009 г. Финансиращите нямаха роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Нашата цел беше да оценим проспективно дали приемането на повече от дневния калориен прием на вечеря предразполага към затлъстяване, хипергликемия, метаболитен синдром и изчислено съдържание на чернодробни мазнини в кохорта от възрастни на средна възраст.

Предмети и методи

Участници и настройка

Всички кавказки пациенти на възраст 45–64 години (n = 1877) от шестима общопрактикуващи лекари бяха поканени да участват в метаболитен скрининг през 2001–2003 г. Тези субекти са представителни за възрастово съответстващото население, живеещо в провинция Асти (Северозападна Италия) [16]. От тях 1658 (88,3%) субекти са дали писмено информирано съгласие за участие, докато 219 са отказали. Както участниците, така и неучастващите са подобни на местното население от съответния възрастов диапазон по отношение на разпространението на мъжете, образованието, разпространението на известния диабет и местоживеенето в селски район [16]. Пациентите със затлъстяване (n = 315) или диабет тип 2 (n = 94) на изходно ниво и тези, които са починали по време на проследяването (n = 61), са изключени. Тъй като тези състояния често съжителстват при едни и същи индивиди, 413 пациенти са изключени и данните от 1245 субекта са анализирани накрая.

Изследването е одобрено от местната комисия по етика („Comitato Etico Interaziendale A.S.O. SS. Antonio e Biagio e C.Arrigo“ от Алесандрия). Всички процедури са в съответствие с принципите на Хелзинкската декларация.

Измервания

Сутрин, след поне 12 часа на гладно, се измерва тегло, височина, обиколка на талията и кръвно налягане. Обиколката на талията се измерва с метър от пластмасова лента на нивото на пъпа. Бяха извършени две измервания на кръвното налягане с помощта на живачни сфигмоманометри и подходящи размери на маншета след 10-минутна почивка в седнало положение; отчетените стойности са средството за двете измервания. Взета е кръвна проба за определяне на стойностите на глюкоза, инсулин, общ холестерол, HDL-холестерол, триглицериди, аланин аминотрансфераза (ALT), γ-глутамил трансфераза (GGT) и високочувствителни С-реактивен протеин (CRP). Ако серумна глюкоза е ≥110 mg/dl, се извършва второ определяне на глюкозата на гладно.

Смятахме за вечеря поводът за хранене, който се отчиташе като вечеря; прескачането на закуска е дефинирано, когато не се съобщава за консумация на каквато и да е храна за закуска.

Когато оценяваме честотата на поводи за хранене, ние разглеждахме като повод за хранене всеки епизод с прием на калории, съответстващ най-малко на 15% от общия дневен прием на калории [21].

Диетолог, заслепен за подробностите от изследването, провери всички въпросници за пълнота, вътрешна съгласуваност и правдоподобност. В случай на несигурни отговори, пациентите са били интервюирани от диетолога. Като цяло спазването на изискванията на пациентите беше високо поради сътрудничеството с общопрактикуващи лекари, които подкрепяха пациентите по време на изземването и събирането на данни.

Данните за 3-дневните хранителни записи бяха заредени в софтуера Win Food Pro 3 (Medimatica, Colonnella, Teramo, Италия) и бяха отчетени средните хранителни стойности за 3-те дни. Надеждността на докладвания енергиен прием беше оценена чрез изчисляване на съотношението на прогнозния енергиен прием към прогнозираната базална скорост на метаболизма, използвайки формули, специфични за възрастта и пола, изведени от Schofield [22]. Субекти със съотношение

Изчисленият процент на чернодробните мазнини е изчислен с чернодробните мазнини [15]:

NAFLD е дефиниран като> 5% изчислен процент на чернодробните мазнини [15].

статистически анализи

Тъй като разпределението на приема на алкохол, триглицеридите, инсулина на гладно, стойностите на HOMA-IR, ALT, GGT, CRP и NAFLD бяха силно изкривени, техните стойности бяха преобразувани в логаритъма, за да се получи нормално разпределение. При всички анализи след това бяха използвани трансформирани в дневника стойности. За по-лесно интерпретиране на данните нетрансформираните стойности се отчитат в таблиците.

Тестът на Фридман е използван за откриване на разлики в отделните индивиди в приема на калории по време на вечеря през 3-те дни от записите за храна.

ANOVA и χ 2-тестът бяха проведени, за да се оценят разликите между тертилите на приема на калории за вечеря, съответно в непрекъснатите и категориалните променливи.

Използван е многократен логистичен регресионен анализ за оценка на шансовете за инцидентно затлъстяване и диабет, IFG, метаболитния синдром и изчислена NAFLD, всяка от които се използва като зависима променлива, с трети от приема на калории за вечеря, използвани като фиктивна променлива. За всяка променлива на резултата бяха проведени както некоректирани (сурови OR), така и коригирани модели. В модел 1 в модела бяха въведени следните променливи: възраст (като непрекъсната променлива), пол (мъже = 1/жени = 0), ИТМ на изходно ниво (като непрекъсната променлива), METS h/седмица (като непрекъсната променлива), живеещи в селски район (да = 1/не = 0); в модела 2 бяха въведени всички описани по-горе променливи плюс прием на обща енергия и SFA (и двете като непрекъснати променливи), и пропускане на закуска (да = 1/не = 0). Тъй като честотата на резултатите беше оценена при живите участници в края на проследяването през 2008 г., не успяхме да получим датата на честотата на резултатите и да направим анализ на оцеляването.

По-ниският прием на калории за вечеря (първият тертил) се счита за референтна група, а останалите две групи са въведени като фиктивни променливи (STATISTICA софтуер 5.1, Statsoft Italia).

Резултати

Средният калориен прием на вечеря през трите дни е 905,4 ± 485,4 kcal; средният калориен прием от вечеря не се е различавал съществено през ден 1, 2 и 3 (последният е денят в края на седмицата): 901,1, 896,9 и 918,4 kcal, съответно. От 1245 субекти 103 (8,3%) са довели до недостатъчно докладващи. Сред нивата на калориен прием по време на вечеря, процентът на недостатъчно докладващите не се различава (съответно 8,5%, 8,1% и 8,2% в първия, втория и третия тертил).

Изходният начин на живот и диетичните характеристики според процента на процентното съдържание на дневен калориен прием на вечеря са обобщени в таблица 1; клиничните и лабораторни стойности на участниците са отчетени в таблица 2. Субектите в първия тертил са по-малко склонни да пропуснат закуската и са консумирали по-ниска обща енергия и SFA, докато процентът на калориите от въглехидрати, протеини, общо мазнини и полиненаситени мастни киселини (PUFA), а приемът на фибри и алкохол не се различава от другите тертили (Таблица 1). Диетичният състав на вечерята, с изключение на общия прием на калории, не се различава между групите (Таблица 1). В началото не е установена значителна разлика между тертилите по възраст, пол, образователно ниво, използвани лекарства, кръвно налягане и антропометрични стойности, лабораторни променливи и разпространение на NAFLD, IFG и метаболитния синдром (Таблици 1-2).