Кои са най-продаваните лекарства с рецепта в Съединените щати? Статини за сърдечни заболявания? Болкоуспокояващи? Антидепресанти?

Всъщност нищо от горното. Най-продаваното лекарство с рецепта в САЩ е Nexium, лечение на киселинен рефлукс.

Изненадан? Не бива да бъдете.

Киселинният рефлукс или неговият по-голям брат, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), е болестта №1 на храносмилателния тракт.

Почти всеки ще изпитва киселини и рефлукс в даден момент от живота си. В тази статия ще споделим 10 съвета за по-добро чувство.

Какво е рефлукс и ГЕРБ?

Рефлуксът възниква, когато стомашната киселина изтече нагоре, в грешната посока, в хранопровода.

  • киселини в стомаха (парещо, кисело, горещо усещане в гърдите или гърлото след хранене)
  • регургитация
  • гадене
  • затруднено преглъщане

Рефлуксът официално се превръща в „ГЕРБ“, когато съдържанието от стомаха се връща обратно в хранопровода поне веднъж седмично или когато човек изпитва други симптоми на рефлукс седмично.

Почти половината от северноамериканците страдат от рефлукс веднъж месечно, а 10-20 процента имат пълноценна ГЕРБ.

Защо се получава рефлукс?

Когато поглъщате храна, тя пътува надолу по хранопровода, преминава през долния езофагеален сфинктер (LES) и завършва в стомаха ви.

LES е малък кръгъл мускул с дължина около 3-7 см, който се отваря и затваря, нещо като морска анемония. Неговата работа е да контролира това, което попада в стомаха, и да предотврати връщането на съдържанието на стомаха отново.

Както всеки друг мускул, тонът на LES може да варира. LES трябва да се затвори плътно, за да се предотврати разпръскването на киселината, но ако LES е слаб, киселината може да се издигне от стомаха в хранопровода.

Физическата активност, храненето, сънят, положението на тялото ви в пространството, промените в налягането между стомаха и гръдната кухина и обикновените дневни ритми могат да повлияят на напрежението и способността на LES да поддържа стомаха отворен.

Разбира се, работата на LES на вратата е от решаващо значение.

Нашите стомаси съдържат мощни киселини, които ни предпазват от вредните микроорганизми, помагат ни да разградим храната си и да усвоим хранителните вещества.

киселини

Когато вратата не успее

Докато стомахът е изграден да съдържа киселини, хранопроводът не е такъв. Деликатните лигавици, облицоващи тази част от телата ни, могат да бъдат изложени толкова много.

Твърде много киселина за твърде дълго може да причини улцерация и разкъсване или дори стесняване на отвора.

Колкото повече рефлукс, толкова повече увреждане на хранопровода. В крайна сметка това може да допринесе за хронично възпаление.

Хроничното възпаление на хранопровода води до повече от случайни болки в стомаха или парене в гърлото. Това може да причини много различни проблеми в телата ни - някои от тях са малко изненадващи.

Например, този вид възпаление може да влоши белодробните заболявания.

А киселините, мигриращи към зъбите, могат да допринесат за зъбната ерозия.

Друг риск от рефлукс е езофагитът на Барет.

Езофагитът на Барет възниква, когато предраковите клетки заместват нормалните клетки в долната част на хранопровода. Това е по-често след многократното нараняване на тъканите, причинено от рефлукс/ГЕРБ.

Интересното е, че не всеки рефлукс е очевиден.

Докато някои хора страдат от изгаряне и киселинност в задната част на гърлото, други може да не забележат нищо. И все пак те все още са изправени пред същите рискове като хората, чийто рефлукс е по-очевиден.

Лекарите наричат ​​това състояние „тих рефлукс“. Те могат да го открият чрез мониторинг на рН, ендоскопски изследвания и други методи.

Рефлукс по света

Рефлуксът е доста разпространен в Северна Америка. И започва да става все по-разпространен по целия свят.

Например, рефлуксът е бил необичаен в Китай. Но през последните години нивата на рефлукс и ГЕРБ се увеличиха.

Експертите смятат, че следните неща са допринесли за нарастващите нива на рефлукс и ГЕРБ в Китай:

  • по-малко сън
  • повече телесни мазнини
  • по-калорични и по-високомаслени диети
  • по-висока консумация на животински храни (особено преработени храни)
  • силен чай
  • повече алкохол
  • повече пушене

Подобни тенденции могат да се наблюдават в Европа и Южна Америка. (Едно място, където честотата изглежда по-ниска, е Индия.)

Рефлукс през целия живот

Рефлуксът е много често при кърмачета. До 85 процента от бебетата получават рефлукс, докато LES узрява, въпреки че кърмените бебета може да го имат по-рядко.

Повечето бебета прерастват рефлукса до 1-годишна възраст. Ако рефлуксът продължи, вероятно се дължи на неврологично или анатомично увреждане.

Много възрастни жени имат рефлукс по време на бременност поради повишено коремно налягане.

Поради тази причина не би трябвало да ви изненадва, когато научите, че ГЕРБ също се свързва със затлъстяването. Излишните коремни мазнини не само създават натиск в коремната кухина (оказвайки натиск върху LES), но и излишните телесни мазнини също изглежда релаксират LES.

Стареенето също разхлабва LES. Това е така, защото с напредването на възрастта губим неврони в хранопровода, което води до повече ГЕРБ.

Спете

Липсата на сън изглежда води до нарушения в стомашно-чревния тракт - включително рефлукс и ГЕРБ - за всички възрастови групи.

И стомашно-чревните нарушения изглежда водят до липса на сън. Но кое е на първо място? Изглежда никой не знае.

Наркотици

Някои лекарства, включително лекарства за високо кръвно налягане (алфа блокери, блокери на калциевите канали и нитратни вазодилататори), могат да влошат ГЕРБ, като променят LES тонуса и изпразването на стомаха.

Лекарствата за тревожност, депресия, други проблеми с червата (включително антихолинергици) и болестта на Паркинсон могат да имат подобни ефекти.

Как да минимизирате риска от рефлукс

Рефлуксът може да бъде нещо повече от обикновено досада; какво можете да направите, за да сведете до минимум рисковете?

Трудно е да се знае точно какво причинява ГЕРБ. Голяма част от хранителните изследвания на рефлукса са корелационни - те показват модели на асоцииране, а не причини.

Диетите с високо съдържание на пълнозърнести храни, картофи и плодове обаче изглежда помагат, може би защото тези храни имат повече фибри и по-малко мазнини.

Мазнините могат да причинят проблеми на страдащите от ГЕРБ по няколко начина.

  • Когато хранителните мазнини навлязат в тънките черва, това предизвиква отпускане на LES. Мастните киселини със средна и дълга верига изглежда създават най-силен отговор.
  • Диетичните мазнини забавят изпразването на стомаха, което означава, че храната и киселините висят в стомаха по-дълго. Забавеното изпразване на стомаха увеличава стомашното налягане, което от своя страна може да стимулира рефлукса. Хората, които страдат от рефлукс, може да са предразположени към забавено изпразване на стомаха. За тях повече хранителни мазнини само биха влошили ситуацията.

Това обяснява ролята на мазнините. Но какво да кажем за фибрите?

За съжаление наистина не знаем. Докато диетите с по-високо съдържание на фибри изглежда последователно облекчават симптомите на ГЕРБ с течение на времето, все още не сме сигурни как точно.

Други виновници, които изглежда влошават ГЕРБ, включват:

  • кафе
  • големи ястия
  • мента
  • шоколад
  • алкохол
  • преработени храни

Никотинът отслабва LES, а газираните напитки създават допълнителен натиск в стомаха.

Качествените проучвания показват, че хората с рефлукс са склонни да:

  • яжте нередовно хранене
  • бързо хранене
  • печени храни
  • много горещи или много студени храни
  • много пикантни храни
  • много гъста храна

И така, къде ни оставя това?

Ако сте разбрали, че пълноценната диета, богата на фибри и умерена на мазнини, алкохол, кафе и други дразнители е най-добрата ви защита, имате правилната идея.

Как да се лекува рефлукс

Какво се случва, ако въпреки вашите най-добри усилия имате рефлукс или ГЕРБ?

Първо проверете за непоносимост към храна.

Проучванията показват, че премахването на задействащите храни може да помогне за намаляване на шансовете ви за ГЕРБ.

Много хора с някаква форма на непоносимост към зърно или млечни продукти съобщават, че се чувстват по-добре, когато премахват тези храни, както и преработените захари и нишестета.

Второ, вижте какво може да създаде LES разпуснатост. Няколко съвета:

  • Яжте бавно, докато просто не сте доволни, а не пълнени.
  • Опитайте се да правите храна релаксиращ. Стресът ще влоши ГЕРБ.
  • Не лежи поне половин час до час след хранене.
  • Ако имате ГЕРБ през нощта, докато лежите, опитайте повдигане на главата на леглото ви няколко сантиметра.

Използвайте лекарства внимателно

Що се отнася до лекарствата, алгинати и антиациди могат да се използват за контрол на рефлукса.

Тези продукти съдържат минерали като калций или магнезий, които неутрализират киселинността. Примерите включват Alka-Seltzer, Maalox, Tums, Mylanta и подобни продукти.

Но тези лекарства без рецепта трябва да се третират внимателно. Прекалено използвани, те могат да допринесат за:

  • запек
  • диария
  • хранителни алергии
  • камъни в бъбреците
  • лошо усвояване на хранителните вещества
  • токсичност

Не само това, но симптомите на ГЕРБ могат да имитират тези на инфаркт. Така че дозирането на антиациди, без да знаете истинската причина за проблема си, може да бъде много опасно.

Често се предписват инхибитори на протонната помпа (като Nexium и Prevacid) и Н2 рецепторни антагонисти (като Tagament, Pepcid и Zantac) и могат да лекуват непосредствените симптоми.

Около 40% от хората обаче не реагират на инхибиторите на протонната помпа. Това може да се дължи на грешки в дозирането, неточна диагноза, неприемане на лекарства или промени в генотипа в способността да се метаболизират определени фармацевтични продукти.

И дори най-ефективните лекарства за рефлукс имат опасни странични ефекти, включително:

  • повишен риск от инфекция
  • диария
  • недостиг на витамин В12 и желязо
  • по-голям риск от фрактури

Това е особено вярно при продължителна употреба.

Така че в крайна сметка е по-добре първо да избягвате проблема, ако можете.

Обобщение

Имаме още много да научим за рефлукса и ГЕРБ. Но засега ето няколко препоръки.

(И познайте какво? Няколко от тези препоръки просто са навици, които обучаваме в PN Coaching за мъже и жени.)

Яжте бавно, докато просто не сте доволни, а не пълнени.

Дъвчете добре храната си.

Вземете много цели растителни храни; яжте поне пет порции пресни зеленчуци на ден

Намалете преработените храни.

Не лягайте след хранене.

Избягвайте газираните напитки.

Поддържайте здравословно тегло (или работете върху него с наша помощ).

Забележете кои храни действат като задействащи фактори.

Нарежете алкохола си - 1-2 напитки на ден, макс.

Медитирайте разумно и внимателно. Говорете с Вашия лекар или фармацевт за всички лекарства или добавки, които приемате. Някои могат да влошат рефлукса, докато специфичните за ГЕРБ лекарства могат да имат странични ефекти.

Препратки

Dore MP, et al. Диета, начин на живот и пол при гастро-езофагеална рефлуксна болест. Dig Dis Sci 2008; 53: 2027-2032.

Armstrong D, et al. Канадска консенсусна конференция за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни - актуализация 2004. Can J Gastroenterol 2005; 19: 15-35.

Austin GL, et al. Много нисковъглехидратната диета подобрява гастроезофагеалния рефлукс и неговите симптоми. Dig Dis Sci 2006; 51: 1307-1312.

Nachman F, et al. Симптоми на гастроезофагеален рефлукс при пациенти с цьолиакия и ефектите от диета без глутен. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 214-219.

Thomas FB, et al. Инхибиращ ефект на кафето върху долното езофагеално налягане в сфинктера. Гастроентерология 1980; 79: 1262-1266.

Holloway RH, et al. Стомашно разтягане: механизъм за постпрандиален гастроезофагеален рефлукс. Гастроентерология 1985; 89: 779-784.

Niu CY, et al. Честота на гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни китайци в Уйгур и Хан в Урумчи. World J Gastroenterol 2012; 18: 7333-7340.

El-Serag HB, et al. Хранителен прием и риск от гастро-езофагеална рефлуксна болест: проучване на напречното сечение при доброволци. Gut 2005; 54: 11-17.

Festi D, на ал. Телесно тегло, начин на живот, хранителни навици и гастроезофагеална рефлуксна болест. World Gastroenterol 2009; 15: 1690-1701.

Бърнс DL и Шах NL. 100 въпроса и отговори. ГЕРБ. 2007. Издателство Джоунс и Бартлет.

Bredenoord AJ, et al. Гастро-езофагеална рефлуксна болест. Lancet 2013; 381: 1933-1942.
Wu P, et al. Диетичен прием и риск от рефлуксен езофагит: проучване на случай-контрол. Gastroenterol Res Pract 2013; 2013: 691026.

Lukic M, et al. Ролята на храненето в патогенезата на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Баретов хранопровод и аденокарцином на хранопровода. Coll Antropol 2010; 34: 905-909.

Grassi M, et al. Промени, функционални нарушения и заболявания в стомашно-чревния тракт на възрастните хора. Nutr Hosp 2011; 26: 659-668.

Sakae TM, et al. Обостряния на ХОББ и симптоми на гастроезофагеален рефлукс: систематичен преглед и мета-анализ. J Bras Pneumol 2013; 39: 259-271.

Veldhuyzen van Zanten S, et al. Удовлетвореност на пациентите от лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест: Систематичен преглед. Can J Gastroenterol 2012; 26: 196-204.

Picos A, et al. Зъбна ерозия при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Adv Clin Exp Med 2013; 22: 303-307.

Мораес-Фильо JP. Рефрактерна гастроезофагеална рефлуксна болест. Arq Gastroenterol 2012; 49: 296-301.

Kim JY, et al. Асоциация на дисфункция на съня и емоционален статус с гастроезофагеална рефлуксна болест в Корея. J Neurogastroenterol Motil 2013; 19: 344-354.

Kulkarno GV, et al. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерологични изследвания и практика 2013; 760750.

Kwiatek MA, et al. Формулата на алгинат-антиацид (течност с двойно действие Gaviscon) може да елиминира или измести постпрандиалния „киселинен пикет“ при симптоматични пациенти с ГЕРБ. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 59-66.

Светът на здравето и фитнеса понякога може да бъде объркващо място. Но не е задължително.

Позволете ни да ви помогнем да разберете всичко с този безплатен специален доклад.

В него ще научите най-добрите стратегии за хранене, упражнения и начин на живот - уникални и лични - за вас.