Общ преглед

Бъбреците събират урина, която се изпразва в две тръби, наречени уретери, които от своя страна водят до пикочния мехур. Въпреки че ракът на уретера и/или бъбречното легенче е рядък, когато се появи, той засяга предимно мъже и обикновено хора на възраст над 65 години.

пикочния мехур

Ракът на таза на уретера и бъбреците най-често произхожда от преходни клетки, които са клетки в лигавицата на пикочния мехур. Малък процент от рак на уретера, приблизително 10 процента, започва в сквамозните клетки, плоските клетки във външния слой на кожата, които подреждат дихателните и храносмилателните пътища и кухите органи.

Симптоми

Въпреки че причината за рак на уретера е неизвестна, пушенето най-вероятно увеличава рисковете, както и излагането на различни химикали и багрила, открити във фабрики, които произвеждат кожени изделия, текстил, пластмаси и каучуци. Предишна история на рак на пикочния мехур също увеличава риска.

Симптоми на рак на уретата

Симптомите за рак на уретера включват:

  • Загуба на тегло (неволно)
  • Умора
  • Тъмната урина
  • Честота на уриниране и/или спешност
  • Болка или парещ дискомфорт по време на уриниране
  • Колебание на урината
  • Болка в кръстовището на ребрата и гръбначния стълб
  • Кръв в урината
  • Кръвни съсиреци в урината
  • Спазми или болки в гърба

Диагноза

Маса или увеличен бъбрек не могат да бъдат открити чрез изследване на корема чрез докосване. Комбинацията от кръвни тестове, анализ на урината, ултразвук и образни скани помага на лекаря да постави диагноза. Тези диагностики включват:

  • КТ на корема
  • Абдонимална ЯМР
  • Кръвен тест
  • Интравенозна пиелограма (IVP)
  • Бъбречна ехография
  • Бъбречно сканиране
  • Анализ на урина

Лечение

Етапите на рак на уретера се определят от размера на злокачественото заболяване и от това дали раковите клетки са се разпространили покрай уретера или бъбречното легенче.

Локализираният рак остава в точката на произход и не се е разпространил извън бъбреците или уретера. Регионалният рак е прогресирал в тъканите, обграждащи бъбреците и/или съседните лимфни възли, докато метастатичният рак е нахлул в други части на тялото.


Лечение на рак на уретера

Критериите за вземане на решение за курс на лечение на рак на уретера включват възрастта на пациента и цялостното му здраве, в допълнение към вида на тумора, степента му, стадия и положението.

Хирургичните процедури за лечение на рак на уретера включват:

Нефректомия: отстранява се целият бъбрек или, когато е възможно, само част от него. Това е най-честата възможност за лечение.

Нефро-уретеректомия: отстраняване на бъбреците, уретера и горния пикочен мехур. Ако е необходимо, съседните лимфни жлези, тъкани и мазнини също могат да бъдат отстранени.

Резекция на сегментарна уретеректомия: Ако туморът е малък и локализиран, възможно е да се премахне само частта от уретера, която съдържа ракови клетки.

Уретеронеоцистомия (реимплантация): Ако раковите клетки са само в долната част на уретера, само долната част се отстранява, а останалата част от уретера се свързва отново с пикочния мехур.

Ако ракът се открие в ранните му стадии или ако раковите клетки се появят само на повърхността на уретера, опция са лазер или електрохирургия.

  • Лазерна терапия: Уретероскоп (тръба с леща в единия край) се вкарва през пикочния мехур в уретера. Лъч от интензивен лазер, изпратен през тръбата, унищожава тумора.
  • Електрохирургия: Туморът се унищожава от електрически ток и съседната тъкан се изгаря.

След операция обикновено се предписва лъчева терапия и химиотерапия, за да се елиминират останалите ракови клетки и да се намали възможността за рецидив.

Ще бъдат необходими последващи ангажименти за проследяване на възстановяването и възможността за рецидив. Те обикновено включват физически преглед, изследвания на урина и кръв и редовни цистоскопии за откриване на всякакви промени в уретера.

Ресурси в Cedars-Sinai

  • Урологична академична практика