карточки

Основни понятия:

Термини в модул (32)

PE: Тактилният фремитус е намален; Перкусията е хиперрезонансна; и не се чува никакво случайно дишане. Увеличен диаметър AP/LAT.

Хронични пушачи, 30-40 години, с продуктивна, хакерска кашлица и диспнея при натоварване. Типично затлъстяване, с бледо петниста кожа и цианотични крайници. Удобно в покой, но звуково хриптене/стридор при активност.

Диагностика на хроничен бронхит reqs> 3 месеца кашлица всяка година в продължение на 2 последователни години.

PE: Тактилният фремитус е нормален; Перкусията е резонансна; дифузни, силни пукания, хрипове и ринхове; периферен оток.

ЛЕГИ: производството на слуз се увеличава с хронична продуктивна и гнойна кашлица (по-лоша от URI), хемоптиза, повтарящи се белодробни инфекции (изчистване на слуз), диспнея, гноен носен диск, диспнея и загуба на тегло.

ПАНКРЕАС/GB: свръхактивните екзокринни жлези причиняват запушвания, водещи до хроничен панкреатит и хроничен холецистит с бъдеща диария, загуба на тегло, стеаторея, малабсорбция и коремна болка.

Може да доведе до безплодие.

VBG/ABG може да покаже хипоксемия. pH може да е ацидотично, но компенсирано от пациента.

CXR с хиперинфлация по време на ранно заболяване, с увеличени интерстициални белези, перибронхиални маншети (удебеляване), запушвания на слуз и бронхиектазии.

Бронхиектазията е крайният етап на процеса. Бронхите са хронично възпалени и инфектирани, което кара бронхите да се разширяват и разширяват, което става все по-статично поради хроничното състояние.

CC: хронична продуктивна кашлица, гнойни храчки (неприятно миришещи), хемоптиза, диснея, плеврит и загуба на тегло.

PE/VS: хипоксемия, клабиране, цианоза, фремитус нормален, перкуторно резонансен, с хрипове и пукане в основите.

CXR показва "трамвайни коловози" или разширени бронхи. CT е предпочитано образно изследване.

По-често бактериални, отколкото вирусни. Бактерии (6) по-често срещани до по-рядко срещани:
Стрептококи
Хемофилус
Микоплазма
Хламидия
Клебсиела
Легионела

Пневмонията може да бъде първична, но може да бъде и вторична по отношение на имуносупресията, имунокомпромиса или имунодефицита. В случай на вторична PNA, тя се нарича пневмония, придобита в обществото, на ОСП. PNA, придобита по време на болничен престой, е HAP/HCAP (вътреболнична).

CC: треска, кашлица без храчки, диспнея, втрисане, изпотяване, втвърдяване, хемоптиза, болка в гърдите, плеврит, миалгия, гадене, анорексия, коремна болка и умора.

PE: VS значим за треска, тахипнея, тахикардия и хипоксия. Пациентът изглежда болен. Средна линия на трахеята. Фремитус се увеличи. Ударни тъпи над консолидацията. Аускултация с груби, бронхиални звуци при консолидация, преминаване към пращене с Tx. Бронхофония, пекторилокия и егофония - всички ПОЗИТИВНИ.

ЛАБОРАТОРИ: Оцветяване на грам от храчки +. Уринен антиген за стрептококи и легионела. Екран за бърз антиген за грип.