Ракът на кожата е най-честата форма на рак в САЩ. Базоцелуларният карцином и плоскоклетъчният карцином са двата най-често срещани вида рак на кожата. Третият най-често срещан рак на кожата е меланомът, който е по-тежък и причинява най-много смъртни случаи.

карцином

Според изчисленията повече от 3 милиона души в САЩ получават диагноза немеланомен рак на кожата всяка година, а базално-клетъчният карцином (BCC) представлява около 80% от тези случаи.

За разлика от меланома, BCC и плоскоклетъчният карцином (SCC) са често срещани и силно лечими.

В тази статия разглеждаме диагностиката и лечението на тези карциноми.

Споделете в Pinterest Прекомерното излагане на слънце може да доведе до карциноми, най-често срещаният вид рак на кожата.

BCC и SCC са двете най-често срещани форми на рак на кожата.

Карциномите са известни и като немеланомен рак на кожата. Карциномът е раков тумор на епителната тъкан, който представлява тъканта под кожата.

Епителната тъкан също присъства в храносмилателния тракт, кръвоносните съдове и други органи, което означава, че карциномите могат да засегнат области на тялото, различни от кожата.

BCC е няколко пъти по-често от плоскоклетъчния тип. Съществува и рядка форма на рак на кожата, наречена Merkel cell carcinoma.

В по-голямата част от случаите хората са на възраст над 50 години, когато получават диагноза карцином. Статистиката също така показва, че 90 процента от карциномите се срещат при хора с бяла кожа.

Здравните специалисти определят различните карциноми според вида на клетката, в която се появяват.

Базоцелуларен карцином

BCC се развива в базалните клетки, които са кръгли кожни клетки, които лежат дълбоко в епидермиса на кожата под сквамозните клетки. Те образуват основния слой на епидермиса, който отговаря на дермата.

BCC е малко вероятно да се разпространи, но лекарите, които подозират, че дадено лице има този вид карцином, все пак ще ги насочат за допълнителна оценка.

Плоскоклетъчен карцином

Сквамозните клетки съставляват по-голямата част от горния слой на кожата, който хората наричат ​​епидермис. Тези клетки са плоски и подобни на скала.

Лекарите, които подозират SCC, ще предоставят по-спешно сезиране, тъй като е по-вероятно от BCC да се разпространи.

SCC обаче е много по-рядък от BCC. Той е отговорен за по-малко от 20 процента от немеланомните ракови заболявания на кожата.

Излагането на ултравиолетова (UV) радиация от слънчева светлина е основната причина за карцином и други видове рак на кожата.

Някои хора са по-чувствителни към UV светлина от други и са по-уязвими от въздействието на слънчевата светлина върху развитието на рака. Допълнителното излагане на ултравиолетови лъчи от солариуми и UV лампи за изсушаване в салоните за нокти, например, също може да увеличи риска на човек.

UV лъчението може да причини увреждане на ДНК в кожните клетки, което да доведе до мутации по време на клетъчното делене и евентуално да доведе до рак на кожата.

Рискови фактори

Факторите и характеристиките, които повишават риска от карцином, включват лична история на рак на кожата и лъчелечение за всяка форма на рак, особено в детска възраст. Фамилната анамнеза за рак също може да допринесе.

Допълнителните рискови фактори включват:

  • с многобройни, неправилни или големи бенки или лунички
  • тенденция към изгаряне, преди да получите слънчев загар
  • със светла кожа, сини или зелени очи или руса, червена или светлокафява коса
  • автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус (лупус)
  • наследствени състояния, като пигментозна ксеродерма и синдром на неваден базално-клетъчен карцином, известен също като синдром на Горлин
  • отслабена имунна система, вероятно поради ХИВ, получаване на трансплантация на орган или прием на имуносупресори
  • приемане на лекарства, които правят кожата фоточувствителна, като вандетаниб (Caprelsa), вемурафениб (Zelboraf) и вориконазол (Vfend)
  • инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), особено при хора с отслабена имунна система

Актиничната кератоза, която се състои от груби, повдигнати израстъци, които причиняват предракови промени в кожните клетки, е рисков фактор, който е специфичен за SCC. Тези израстъци са най-често срещаният тип предракови кожни лезии.

Без лечение това състояние може да се превърне в рак на кожата.

Докато UV лъчението е водещият рисков фактор за SCC, следните кожни увреждания също могат да увеличат риска от този тип карцином:

  • изгаряния по кожата
  • химически повреди
  • излагане на рентгеново лъчение

BCC може да се развие и след излагане на рентгеново лъчение в детска възраст, въпреки че това е много по-рядка причина за карцином, отколкото излагането на ултравиолетови лъчи.

BCC и SCC са кожни тумори и имат някои характеристики. Тези кожни лезии обаче могат да се различават по външен вид.

Някои карциноми запазват равна повърхност и в резултат на това могат да приличат на здрава кожа. Всеки, който има неочаквани лезии, трябва да посети здравен специалист за преглед и наблюдение.

Освен наличието си, бучка или лезия често не предизвиква забележими симптоми в ранните етапи. В резултат на това може да не се забелязва, докато не стане относително голям, когато може да сърби, кърви или да причини болка.

Базоцелуларен карцином

BCC обикновено се представя като лъскава папула, която представлява малка червена или розова бучка, която расте бавно.

След няколко месеца или години може да се образува лъскава, перлена или восъчно изглеждаща граница.

Повдигнат ръб често звъни на централна язва и ненормално изглеждащи кръвоносни съдове могат да станат видими. Те могат да се появят като сини, кафяви или черни области. Алтернативно, те могат да бъдат розови израстъци или бледи или жълти области, които приличат на белези.

Поради тази широка гама от изяви, получаването на точна диагноза от лекар е от съществено значение.

BCC може да изглежда люспест и често причинява повтарящи се корички или кървене. Когато се запече, може да наподобява лечебна струпея, но раните все още могат да се появят. Хората с BCC често търсят медицинска помощ, когато открият рана, която не се лекува.

Плоскоклетъчен карцином

SCC обикновено се представя като устойчиви, дебели, груби, люспести петна или като твърда розова бучка с плоска, люспеста и набраздена повърхност.

Тези лезии могат да кървят, ако човек ги удари, надраска или остърже. Въпреки че понякога приличат на брадавици, те могат да се появят и като отворени рани с набраздена повърхност или повдигнат ръб.

Жизненоважно е да се потърси мнението на медицински специалист относно развитието на всякакви новообразувания или промени в съществуващите кожни образувания или рани.

За да диагностицира всяка форма на рак на кожата, лекарят ще извърши физически преглед. Те ще изследват кожната лезия и ще запишат нейния размер, форма, текстура и други физически характеристики.

Те могат също да направят снимка на лезията за преглед от специалист или да запишат настоящия й размер и външен вид за бъдещи сравнения. Лекарят често ще проверява останалата част от тялото за допълнителни кожни симптоми.

Те също така ще вземат медицинска история, фокусирайки се върху лезията и всички свързани състояния, като слънчево изгаряне.

Лекарят спешно ще насочи подозираните случаи на ВКС за специализирано разследване и лечение поради тяхната тенденция към разпространение. Подозираните BCC тумори не изискват толкова спешно сезиране, тъй като е по-малко вероятно да се разпространят.

Ако смятат, че лезията може да бъде ракова, лекарят вероятно ще направи и биопсия. Има четири различни вида кожна биопсия, като всички те включват отстраняване на кожната тъкан за лабораторна оценка.

Различните видове са:

  • Биопсия за бръснене: Използвайки остър хирургически нож, лекарят обръсва горните слоеве на кожните клетки, обикновено до дермата, но понякога и по-дълбоко. Този тип биопсия често води до кървене, но е възможно това да се спре чрез обгаряне на раната.
  • Пунч биопсия: Лекарят използва остър, кух хирургически инструмент, който прилича на малка форма за бисквитки, за да премахне кръг от кожата отдолу на дермата. Човек може да се нуждае от един шев, за да затвори получената рана.
  • Инцизионна биопсия: Лекарят премахва част от израстъка със скалпел, като отрязва клин или парче кожа с пълна дебелина. Този тип биопсия често се нуждае от повече от един шев след това.
  • Ексцизионна биопсия: Лекарят премахва целия растеж и някои околни тъкани със скалпел. Получената рана обикновено изисква шевове.

След вземане на тъканната проба лекарят ще я изпрати в патологична лаборатория за изследване под микроскоп. Екипът по патология ще направи оценка на клетките, за да търси ракови признаци. Ако ракът е налице, те ще определят вида му.

По-нататъшни изследвания обикновено не са необходими за хора с BCC, тъй като рядко се разпространява. Въпреки това, хората с SCC може да се наложи да се подложат на тестове за рак в други тъкани.

Допълнителните тестове обикновено включват изображения и могат да включват:

  • Рентгенови лъчи
  • CT сканиране
  • ЯМР сканиране
  • Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)

Постановка

Ако лекар диагностицира рак на кожата, той ще го определи като етап. За да направят това, те ще оценят неговия размер и дълбочина и степента, до която се е разпространил в локални и отдалечени места в тялото, като близки лимфни възли или други органи.

За да им помогне да стадират рак, лекарят може също така да вземе тъкан от лимфни възли близо до мястото на карцинома. Те често ще използват тънкоиглена биопсия за лабораторно изследване.

Постановка може да се осъществи едва след хирургичното отстраняване на кожен тумор. Етапите варират от 0 до 4, като 0 представлява карцином in situ, който засяга само горния слой на кожата.

Етап 4 карцином се отнася до карцином, който се е разпространил в други части на тялото. Етапите между описват размера на лезията, дълбочината на тъканите и всяка близка инвазия.