Камъни в бъбреците

Въведение в пикочния канал

Какво представлява пикочните пътища?

Уринарният тракт или системата се състои от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Бъбреците са два органа с форма на боб, разположени под ребрата към средата на гърба, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Бъбреците премахват излишната вода и отпадъците от кръвта, произвеждайки урина. Те също така поддържат стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта. Бъбреците произвеждат хормони, които помагат за изграждането на здрави кости и образуват червени кръвни клетки.
Тесните тръби, наречени уретери, носят урина от бъбреците до пикочния мехур, овална камера в долната част на корема. Подобно на балон, еластичните стени на пикочния мехур се разтягат и разширяват, за да съхраняват урина. Те се изравняват, когато урината се изпразва през уретрата извън тялото.

пикочните пътища

Какво е камък в бъбреците?

Кой получава камъни в бъбреците?

По неизвестни причини броят на хората в САЩ с камъни в бъбреците се увеличава през последните 30 години. В края на 70-те години по-малко от 4% от населението е имало камънообразуваща болест. До началото на 90-те години делът на населението с болестта се е увеличил до над 5 процента. Кавказците са по-склонни да развиват камъни в бъбреците, отколкото афроамериканците. Камъните се срещат по-често при мъжете. Разпространението на камъни в бъбреците нараства драстично, когато мъжете навършат 40-те си години и продължава да нараства до 70-те си години. При жените разпространението на камъни в бъбреците достига връх през 50-те години. След като човек получи повече от един камък, има вероятност да се развият други камъни.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Храни и напитки, съдържащи оксалат

Хората, склонни към образуване на калциево-оксалатни камъни, могат да бъдат помолени от лекаря си да ограничат или избягват определени храни, ако урината им съдържа излишък от оксалат.

Храни с високо съдържание на оксалати, по-високи към по-ниски

  • ревен
  • спанак
  • цвекло
  • швейцарска манголд
  • пшеничен зародиш
  • соеви бисквити
  • фъстъци
  • бамя
  • шоколад
  • сладки картофи

Храни, които имат средни количества оксалат, могат да се консумират в ограничени количества.
Храни със среден оксалат - по-високи към по-ниски

  • песъчинки
  • грозде
  • целина
  • зелен пипер
  • червени малини
  • плодова торта
  • ягоди
  • мармалад
  • черен дроб

Какви са симптомите на камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците често не причиняват никакви симптоми. Обикновено първият симптом на камъни в бъбреците е силна болка, която започва внезапно, когато камъкът се движи в пикочните пътища и блокира потока на урината. Обикновено човек чувства остра, схващаща болка в гърба и отстрани в областта на бъбреците или в долната част на корема. Понякога се появяват гадене и повръщане. По-късно болката може да се разпространи в слабините.
Ако камъкът е твърде голям, за да премине лесно, болката продължава, докато мускулите в стената на тесния уретер се опитват да изстискат камъка в пикочния мехур. Докато камъкът се движи и тялото се опитва да го изтласка, в урината може да се появи кръв, което прави урината розова. Докато камъкът се движи надолу по уретера, по-близо до пикочния мехур, човек може да почувства нуждата да уринира по-често или да усети парене по време на уриниране.
Ако треска и студени тръпки придружават някой от тези симптоми, може да има инфекция. В този случай човек трябва незабавно да се свърже с лекар.

Как се диагностицират камъни в бъбреците?

Понякога безшумни камъни - тези, които не причиняват симптоми, се откриват при рентгенови лъчи, направени по време на общ здравен преглед. Ако камъните са малки, те често ще преминат незабелязано от тялото. Често бъбречните камъни се откриват при рентгеново изследване или ултразвук, направен на човек, който се оплаква от кръв в урината или внезапна болка. Тези диагностични изображения дават на лекаря ценна информация за размера и местоположението на камъка. Тестовете за кръв и урина помагат да се открие всяко ненормално вещество, което може да стимулира образуването на камъни.
Лекарят може да реши да сканира пикочната система, като използва специален тест, наречен компютърна томография (CT) или интравенозна пиелограма (IVP). Резултатите от всички тези тестове помагат да се определи правилното лечение.

Предотвратяване на камъни в бъбреците

Човек, който е имал повече от един камък в бъбреците, може да има вероятност да образува друг; така че, ако е възможно, превенцията е важна. За да помогне да се определи причината за тях, лекарят ще назначи лабораторни изследвания, включително изследвания на урина и кръв. Лекарят ще попита също за медицинската история на пациента, неговата професия и хранителни навици. Ако камъкът е отстранен или ако пациентът е подал камък и го е запазил, анализът на камъни от лабораторията може да помогне на лекаря при планирането на лечението.
Лекарят може да поиска от пациента да събира урина в продължение на 24 часа след преминаване или отстраняване на камък. За 24-часово събиране на урина на пациента се дава голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилник между пътуванията до банята. Колекцията се използва за измерване на обема на урината и нивата на киселинност, калций, натрий, пикочна киселина, оксалат, цитрат и креатинин, продукт на мускулния метаболизъм. Лекарят ще използва тази информация, за да установи причината за камъка. Може да е необходимо второ 24-часово събиране на урина, за да се определи дали предписаното лечение работи.

Как се лекуват камъни в бъбреците?

За щастие обикновено не е необходима операция. Повечето камъни в бъбреците могат да преминат през отделителната система с много вода - 2 до 3 литра на ден, за да помогнат на камъка да продължи. Често пациентът може да остане вкъщи по време на този процес, да пие течности и да приема лекарства за болка, ако е необходимо. Лекарят обикновено моли пациента да запази преминалия камък (камъни) за изследване. Може да се хване в чаша или цедка за чай, използвана само за тази цел.

  • Промени в начина на живот

Една проста и най-важна промяна в начина на живот за предотвратяване на камъни е да пиете повече течности - водата е най-добрата. Някой, който е склонен да образува камъни, трябва да се опита да пие достатъчно течности през целия ден, за да произвежда поне 2 литри урина на всеки 24-часов период.
В миналото на хората, които образуват калциеви камъни, е било казано да избягват млечни продукти и други храни с високо съдържание на калций. Последните проучвания показват, че храни с високо съдържание на калций, включително млечни продукти, могат да помогнат за предотвратяване на калциеви камъни. Приемът на калций под формата на хапчета обаче може да увеличи риска от развитие на камъни.
На пациентите може да се каже да избягват храна с добавен витамин D и някои видове антиациди, които имат калциева основа. Някой, който има силно кисела урина, може да се наложи да яде по-малко месо, риба и птици. Тези храни увеличават количеството киселина в урината.
За да се предотвратят цистиновите камъни, човек трябва да пие достатъчно вода всеки ден, за да разрежда концентрацията на цистин, която излиза в урината, което може да е трудно. На всеки 24 часа може да са необходими повече от галон вода и една трета от това трябва да се пие през нощта.

  • Медицинска терапия

Хирургично лечение

Може да се наложи операция за отстраняване на камъни в бъбреците, ако има такива

  • не преминава след разумен период от време и причинява постоянна болка, която е твърде голяма, за да премине сама или е хваната на трудно място
  • блокира потока на урината
  • причинява продължаваща инфекция на пикочните пътища
  • уврежда бъбречната тъкан или причинява постоянно кървене
  • се е увеличил, както се вижда на последващи рентгенови лъчи

Допреди 20 години беше необходима открита операция за отстраняване на камък. Операцията изискваше време за възстановяване от 4 до 6 седмици. Днес лечението на тези камъни е значително подобрено и много варианти не изискват голяма отворена операция и могат да се извършват в амбулаторни условия.

Екстракорпорална шокова вълна Литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е най-често използваната процедура за лечение на камъни в бъбреците. В ESWL ударните вълни, които се създават извън тялото, преминават през кожата и телесните тъкани, докато ударят по-плътните камъни. Камъните се разпадат на малки частици и лесно преминават през пикочните пътища с урината.

Литотрипсия за камъни в бъбреците

Съществуват няколко типа ESWL устройства. Повечето устройства използват или рентгенови лъчи, или ултразвук, за да помогнат на хирурга да определи точно камъка по време на лечението. За повечето видове ESWL процедури е необходима анестезия.
В много случаи ESWL може да се направи амбулаторно. Времето за възстановяване е относително кратко и повечето хора могат да възобновят нормалните си дейности след няколко дни.
При ESWL могат да възникнат усложнения. Някои пациенти имат кръв в урината си няколко дни след лечението. Могат да се получат синини и лек дискомфорт в гърба или корема от ударните вълни. За да се намали рискът от усложнения, лекарите обикновено казват на пациентите да избягват приема на аспирин и други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта в продължение на няколко седмици преди лечението.
Понякога раздробените каменни частици причиняват леко запушване, когато преминават през пикочните пътища и причиняват дискомфорт. В някои случаи лекарят ще вкара малка тръба, наречена стент, през пикочния мехур в уретера, за да помогне на фрагментите да преминат. Понякога камъкът не се разбива напълно с една обработка и може да са необходими допълнителни обработки.
Както при всяка интервенционална хирургична процедура, потенциалните рискове и усложнения трябва да бъдат обсъдени с лекаря, преди да се вземе решение за лечение.

Перкутанна нефролитотомия

Понякога се препоръчва процедура, наречена перкутанна нефролитотомия, за отстраняване на камък. Тази обработка често се използва, когато камъкът е доста голям или на място, което не позволява ефективно използване на ESWL.
При тази процедура хирургът прави малък разрез на гърба и създава тунел директно в бъбрека. С помощта на инструмент, наречен нефроскоп, хирургът намира и отстранява камъка. За големи камъни може да е необходим някакъв вид енергийна сонда - ултразвукова или електрохидравлична, за да се разбие камъкът на малки парченца. Често пациентите остават в болницата няколко дни и може да имат малка тръба, наречена нефростомична тръба, оставена в бъбреците по време на лечебния процес.
Едно предимство на перкутанната нефролитотомия е, че хирургът може да премахне някои от каменните фрагменти директно, вместо да разчита единствено на естественото им преминаване от бъбреците.

Уретероскопско отстраняване на камъни

Продукти и ресурси - Rx

Обща урология за възрастни

BPH (доброкачествена хиперплазия на простатата) Лекарства