знаем

Защо някои жени развиват диабет по време на бременност? И ако гестационният диабет е "просто" заболяване на бременността и изчезва след раждането, защо толкова много от тези жени продължават да получават диабет тип 2 по-късно в живота? Както излиза, диабетът на бременността може да е червен флаг за съществуващи, дългосрочни метаболитни проблеми. Това не е проблем, който изведнъж се появява неочаквано по време на бременност без причина. И това е още една причина всеки да се погрижи за диетата си, дори да е здрав в момента.

Гестационният диабет може да повлияе на здравето на жената дълго след като бременността й приключи, а също и на здравето на бебето (тук влизат мъжете - ако майка ви е имала гестационен диабет, вероятно ще искате да знаете за него) . Ето поглед откъде идва и защо дългосрочният план за игра е толкова важен.

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет е вид диабет, предизвикан от бременност. Жените с гестационен диабет не са имали диабет преди да забременеят (в този случай това просто би бил обикновен стар диабет тип 1 или тип 2). Обикновено гестационният диабет също изчезва след раждането ... поне временно.

Подобно на всички други видове диабет, гестационният диабет става все по-често срещан: процентът на гестационен диабет се е увеличил с 122% между 1989 и 2004 г. Гестационният диабет е по-често при по-възрастни майки, жени в бяло, жени с фамилна анамнеза за диабет, и жени, които са били с наднормено тегло преди бременността си (въпреки че това се наблюдава и при слаби жени, така че просто да сте слаби не е гаранция за безопасност). Ако една жена има гестационен диабет по време на една бременност, тя е по-вероятно да го има при бъдещи бременности.

Жените с гестационен диабет обикновено нямат никакви симптоми, но понякога могат да получат симптоми на диабет като честа нужда от пикаене, повече инфекции, усещане за жажда през цялото време, умора, проблеми със зрението и гадене.

Една наистина значима стойност на гестационния диабет е неговата прогнозна стойност. Много жени, които имат гестационен диабет, често развиват по-късно диабет тип 2 и техните деца също често се борят с контрола на кръвната захар. Ако една жена някога е имала гестация, тя е изложена на много по-висок риск от развитие на диабет тип 2 - както и децата ѝ.

Ако сте мъж и имате нужда само от информация за себе си, вашата нужда да знаете това свършва тук. Може да научите някои много разкриващи неща, като попитате майка си дали е имала гестационен диабет, докато е била бременна с вас - ако го направи, управлението на собствената Ви кръвна захар вероятно ще бъде по-голямо предизвикателство, но поне е добра информация да имате.

Какво причинява гестационен диабет?

Това проучване има наистина подробно обяснение. По принцип можете да го обобщите като „хормони на бременността на върха на съществуващата хронична инсулинова резистентност“.

Хормонът инсулин е отговорен за контрола на кръвната захар: когато кръвната Ви захар (глюкоза) стане твърде висока, тялото Ви произвежда инсулин, който извежда глюкозата от кръвта и я пренася в други клетки. Дотук добре. Но по време на бременност се случва нещо, което обърква това.

Подробностите за това как все още са неясни, но най-популярната теория е, че хормоните на бременността пречат на инсулиновите рецептори в клетките ви. Това увеличава инсулиновата резистентност, така че няма начин инсулинът да отстрани глюкозата от кръвния поток.

Нормално е бременните жени да развият някаква степен на инсулинова резистентност. При повечето жени панкреасът може да компенсира, като просто произвежда повече инсулин. Това е класическата техника „ако не ме чуят, просто ще извикам по-силно“. До известна степен работи, но при някои жени инсулиновата резистентност става толкова лоша, че панкреасът просто не може да компенсира. Инсулинът вика, но клетките ви са напълно глухи. Кръвната захар просто продължава да се повишава и в крайна сметка жената преминава границата между „висока кръвна захар“ и „диабет“ и получава диагноза гестационен диабет.

Защо някои жени стигат до гестационен диабет, докато други се спират на малко безобидна инсулинова резистентност? В най-честия случай жените развиват откровен диабет по време на бременност, тъй като вече са имали инсулинова резистентност преди бременността, а допълнителната инсулинова резистентност на бременността просто е наклонила скалата.

Истинският проблем не е инсулиновата резистентност на бременността; това беше хроничната инсулинова резистентност преди бременността.

Диета и гестационен диабет

Ако истинският проблем при гестационния диабет е хроничната инсулинова резистентност преди бременността, тогава очевидното решение би било да се избегне хроничната инсулинова резистентност, преди жената изобщо да е бременна. Ако е твърде късно за това (жената вече е бременна), лечението на инсулинова резистентност все още може да помогне. Различни проучвания показват, че лечението на инсулинова резистентност може да попречи на гестационния диабет да повлияе на здравето на бебето и да намали риска на майката от развитие на диабет тип 2 по-късно.

И така, какви видове диети и интервенции в начина на живот са ефективни за предотвратяване и/или лечение на гестационен диабет?

Упражнение

Упражнението е една от най-мощните интервенции за намаляване на инсулиновата резистентност и има постоянни ползи за жените с гестационен диабет.

Преглед на няколко различни проучвания установи, че упражненията по време на бременност предпазват от гестационен диабет. Ето още едно ревю с точно същото заключение. Този установи, че физическата активност сама по себе си е всъщност по-ефективна от диетата сама по себе си (въпреки че най-доброто очевидно е да се получат и двете).

Упражненията също са чудесни за предотвратяване или намаляване на инсулиновата резистентност при небременни хора (както мъже, така и жени). Това е един от най-простите и ефективни начини за управление на нивата на инсулин.

Наистина е страхотно, че упражненията работят толкова добре, защото диетата е един голям въпрос. Гестационният диабет просто потвърждава това, което вече сме знаели за диетата и метаболитното здраве: сложно е и има много индивидуални вариации.

Изследванията върху бременни жени, които вече имат гестационен диабет, са много смесени. Прегледът на Cochrane заключава, че:

„Проучванията ... са твърде малки за надеждни заключения за това кои видове диетични съвети са най-подходящи за жени с [гестационен диабет] ... не открихме значителни ползи от разследваните диети.“

Въпреки че за да бъдем честни, друг преглед установява, че диетата с ниско съдържание на рафинирани въглехидрати може да има забележителни ползи за жените с гестационен диабет.

Ами жените след раждането? Има ли нещо, което да им помогне да не преминат към диабет тип 2? Ето преглед:

„Липсата на методологически стабилни проучвания дава ограничени доказателства за успеха на интервенциите в начина на живот при жени с предишен [гестационен диабет].“

Какво ще кажете за предотвратяване на гестационен диабет? Ето още един Cochrane преглед:

„Резултатите ... показват, че няма ясна разлика в риска от развитие на [гестационен диабет] при жените, получаващи комбинирана диета и упражнения, в сравнение с жените, които не се намесват. Способността да се правят твърди заключения обаче беше ограничена от вариации в качеството на изпитванията ... Въз основа на наличните понастоящем данни не съществуват убедителни доказателства, които да насочват практиката. "

Намаляването на рафинираните въглехидрати може да е по-важно от простото намаляване на общите диетични въглехидрати.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са традиционното лечение за гестационен диабет и определено са ефективни при други форми на диабет. Но по-скорошни изследвания, специално за гестационен диабет, показват това намаляването на въглехидратите не е магия.

  • В това проучване намаляването на въглехидратите не помогна на жените с гестационен диабет.
  • В това проучване диетите с ниско съдържание на въглехидрати преди бременността не са свързани с по-нисък риск от гестационен диабет.
  • В това проучване диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на рафинирани въглехидрати, но не с ниско съдържание на въглехидрати, подобри управлението на кръвната захар при жени с предшестващ гестационен диабет.

Тези изследвания (а също и този исторически преглед) предполагат това истинският трик може да бъде намаляването на рафинираните въглехидрати, а не непременно диета с ултра ниско съдържание на въглехидрати като цяло. Но наистина има остра нужда от по-добри проучвания и докато ги имаме, индивидуалната толерантност наистина трябва да управлява деня. „Направи това, което работи за теб“ е нещо като диетичен изход, но в този случай това наистина е единственото нещо, което всеки може да каже.

Палео диетата с ниско съдържание на рафинирани въглехидрати е добра основна отправна точка, и предварително подкрепена от проучванията, които имаме. След това може би експериментирайте с нивата на въглехидрати и други диетични стратегии, за да видите какво работи за вас.

Обобщавайки го

Гестационният диабет е още една причина здравите хора да се хранят добре и да се упражняват достатъчно. Досегашните доказателства сочат, че това не е проблем, причинен от бременност. Това е проблем, причинен от бременност в контекста на основната инсулинова резистентност. Най-добрата защита е редовната физическа активност и диета, която поддържа добро метаболитно здраве, дори за хора, които „изглеждат здрави“.

Погледнете Paleo Restart, нашата 30-дневна програма. Той разполага с инструментите, които ви позволяват да възстановите тялото си, да отслабнете и да започнете да се чувствате чудесно. Научете повече и започнете тук.

+ #PaleoIRL, вече е налична новата ни готварска книга за това как да направим Paleo да работи за натоварен живот! Вземете го сега тук.