Подходяща ли е кето диетата за вас? Научете всичко за това.

диетичен

Кетогенната диета може да изглежда като последната мания за отслабване, но всъщност съществува от почти век. Разработен през 20-те години на миналия век, този хранителен план с ултра ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини първоначално е бил използван за лечение на гърчове при хора с епилепсия. Днес привлича сериозно внимание по съвсем друга причина. „Нарастващите изследвания показват, че кетогенната диета е ефективна за управление на кръвната захар при хора с диабет“, казва д-р Уилям Янси, програмен директор в Диет и фитнес център Duke в Дърам, Северна Каролина. „Тъй като обаче нямаме проучвания [с продължителност] по-дълги от две или три години, не знаем какво може да се случи по отношение на усложненията за по-дълги периоди от време.“

Това не е спряло последователите му. Независимо дали обмисляте сами или просто сте любопитни за какво става въпрос, прочетете, за да разберете какво трябва да знаете.

Диетата определена

Въпреки експлозивната си популярност, има много объркване относно това, което всъщност е кетогенната (кето) диета. „Много хора мислят, че спазват кето диета, когато всъщност просто консумират диета с ниско съдържание на въглехидрати“, казва Пати Урбански, MEd, RD, CDE, сертифициран педагог по диабет в болница „Свети Лука“ в Дулут, Минесота. „Така че„ кето диетата “на един човек може да изглежда много по-различно от тази на друг.“

Гръбнакът на кето плана е изключително високото съдържание на мазнини, съставляващо 65 до 80 процента от калориите дневно. Протеинът, който може да повиши кръвната глюкоза, макар и не толкова, колкото въглехидратите, съставлява 15 до 25 процента калории в кето диетата. А въглехидратите са още по-силно ограничени до само 5 до 15 процента от калориите. Това са само около 20 до 50 грама на ден (в сравнение със средните 245 грама дневно) или съответно количеството в малка ябълка или чаша варен кафяв ориз.

Как работи? Обикновено тялото работи с глюкоза за гориво. Въпреки това, с по-малко глюкоза на борда, тялото преобразува мазнините във вещества, наречени кетони, които използва за енергия, което води до състояние, известно като кетоза. В допълнение към увеличеното изгаряне на мазнини, се смята, че кетозата също така ускорява загубата на тегло чрез потискане на апетита.

Звучи познато? Много преди инсулинът да се появи през 20-те години на миналия век, много нисковъглехидратната диета - често с до 75 процента калории от мазнини - беше основата на управлението на кръвната захар за хората с диабет. Това накара Янси и екипа му да се замислят дали тази вековна диета може да има някои ползи за хората с диабет днес.

Науката казва

Въпреки че много доставчици на здравни грижи не им е удобно да препоръчват кето диетата за хора с диабет, съществуват значителни изследвания, които показват, че тя може да помогне при загуба на тегло, да намали нуждата от лекарства и дори да намали А1С в диапазона без диабет. Толкова е ефективно, че когато изследователите назначиха 349 доброволци с диабет тип 2 да спазват или кето диета, или традиционен хранителен план за диабет (съставът на този план не беше дефиниран в проучването) за една година, те наблюдаваха някои мощни резултати. Докато хората на "диабетна диета" не са имали никакво положително движение в своите A1C, телесно тегло или изисквания за лекарства, тези в кето плана намаляват своя A1C от 7,6 на 6,3%, свалят 12% от телесното си тегло, елиминирани нуждата им от сулфонилурейни медикаменти и понижи или намали нуждата им от инсулин с 94 процента. Резултатите са публикувани през 2018 г. в списанието Diabetes Therapy.

Янси е виждал подобни резултати в своята практика. „Приемът на въглехидрати е основният двигател на кръвната захар. Така че, ако успеете да намалите кръвната захар, като намалите приема на въглехидрати, тогава може да успеете да намалите лекарствата за диабет “, казва той. „Виждали сме хора да отделят стотици единици инсулин само като променят начина си на хранене и това може да се случи много бързо, само за няколко седмици.“

Има много изследвания, които предполагат ползи от кето диета за хора с диабет тип 2, но проучванията за тип 1 са по-ограничени и по-малко убедителни. Например, малко проучване на 11 възрастни с диабет тип 1, публикувано миналата година в Diabetic Medicine, установи, че кето диетата е изключително ефективна за понижаване на A1C.

Закон за балансиране

Способността на кето диетата да намалява A1C също може да бъде една от най-големите й опасности. В проучването на Диабетната медицина тези намаления на А1С са дошли на цената на честото ниско ниво на кръвната захар (хипогликемия), поставяйки под въпрос краткосрочната безопасност на диетата.

„Ако някой с диабет [приема инсулин или перорални медикаменти тип 2 от сулфонилурейния или меглитинид клас и спазва тази диета, той трябва да знае, че кръвната захар може да спадне много бързо, така че е критично да го проверяват по-често, ”Казва Тоби Смитсън, MS, RDN, CDE, автор на Планиране и хранене на диабет и хранене за манекени. „Не чакайте да се случи. Срещнете се предварително с вашия лекар или преподавател по диабет, за да можете да отстраните точно какво да правите, ако кръвната Ви захар падне. Ако това е рядко явление, може да ви бъде препоръчано да лекувате с бързодействаща глюкоза. Но честите ниски стойности може да изискват корекции на лекарствата или добавяне на повече въглехидрати към вашия хранителен план.

За да сведе до минимум риска от хипогликемия, Янси и неговият екип намаляват лекарствата веднага щом пациентът започне диетата. Докато лекарства като метформин и лираглутид (Victoza) са по-малко притеснителни, има и други, които представляват значителна заплаха от хипогликемия. В допълнение към инсулина, сулфонилурейните лекарства глипизид и глибурид се нуждаят от внимателно око, тъй като действат, като стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин, увеличавайки риска от опасни минимуми при недостатъчен прием на въглехидрати. „Хората на тази диета трябва да бъдат подготвени да проверяват кръвната си глюкоза всеки път, когато почувстват, че тя може да стане твърде ниска“, казва Урбански. „Бих казал минимум два пъти на ден, но в идеалния случай три до четири пъти на ден, поне в началото, за да се види ефектът от диетата върху показанията на кръвната захар.“

Широко отворени очи

За да останете здрави с кето диетата, от самото начало знайте нейните недостатъци - и работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да планирате как да ги заобиколите.

    Липсващи хранителни вещества. Едно от най-големите притеснения за диетолозите е липсата на ключови храни в кето диетата. Мнозина поставят под въпрос влиянието на хранителния план върху развитието на някои хронични заболявания. Без мляко например получаването на достатъчно калций и витамин D за здрави кости се превръща в предизвикателство. Отнемете пълнозърнести храни, плодове, боб и картофи и е почти невъзможно да се консумира достатъчно калий за здравословно кръвно налягане или достатъчно фибри, за да се поддържа редовно. И освен ако не ядете много нисковъглехидратни, листни зелени зеленчуци, пропускате и витамините А, С, К и фолиевата киселина.

Разходи. В магазина за хранителни стоки вашата количка за пазаруване може да придобие съвсем нов облик (и ценови етикет) благодарение на артикули с високи билети като говеждо, риба, птиче месо, свинско и сирене, които заместват бюджетни макаронени изделия, картофи, ориз, и хляб. И хроничният запек може да изисква добавки с фибри или омекотители за изпражненията. Преди да започнете кето диета, определете дали тя ще се побере в рамките на вашия бюджет.

Бъбречна опасност. Някои здравни специалисти се притесняват от въздействието на толкова много протеини върху здравето на бъбреците. Повечето експерти се съгласяват, че кето диетата не е подходяща за всеки с хронично бъбречно заболяване; както Урбански, така и Янси вярват, че има малко грижи за хората със здрави бъбреци.

Дехидратация. С по-малко свързващи водата въглехидрати в диетата, тялото е по-малко способно да задържа течности, което може да доведе до дехидратация. Яденето на повече сол може да помогне за компенсиране на това, но също така може да повиши кръвното налягане, създавайки съвсем нов набор от проблеми. Ако планирате да спазвате кето диета, хидратацията е от ключово значение. За да знаете колко унции течност имате нужда всеки ден, Янси препоръчва да разделите телесното си тегло наполовина. След това помислете за полученото число като за дневна цел за течности в унции. Така че, ако тежите 200 килограма, стремете се към 100 унции вода на ден.

  • Трудност. Много експерти се съмняват колко дълго човек може реално да се откаже от въглехидратите. „Това е много рестриктивна диета, която изисква драстична промяна в хранителното поведение и дори вкуса“, ​​казва Сандра Аревало, MPH, RDN, CDE, сертифициран педагог по диабет и говорител на Академията по хранене и диететика. „Не е много практично или лесно за поддръжка, както за хора с диабет, така и без него.“ Това не означава, че не можете да се придържате към него, но преди да се ангажирате, направете план и поставете измерими цели, които да ви помогнат да останете на път. Приготвянето с правилните храни също може да помогне. Урбански препоръчва да се направи списък за пазаруване, който се фокусира върху няколко основни кето-приятелски ястия и леки закуски, така че винаги ще имате правилните храни под ръка, за да осигурите успех.

    • В дългосрочен план

    Едно от най-цитираните притеснения относно кето диетата е дългосрочното въздействие, което може да има върху здравето на сърцето - особено защото хората с диабет са изложени на по-голям риск от сърдечни заболявания. В малкото проучване за диабетна медицина, което установи, че хората с тип 1 подобряват своите A1Cs на кето диета, участниците имат по-високи триглицериди и LDL („лош“) холестерол. Това поражда загриженост относно дългосрочните последици за здравето на диетата, както и резултатите от изследванията, публикувани миналата година в The Lancet. Това проучване проследява повече от 15 000 възрастни в продължение на 25 години и установява, че хората, които консумират по-малко от 40 процента от калориите си от въглехидрати, са значително по-склонни да умрат от сърдечни заболявания, отколкото тези, чиято диета съдържа 50 до 55 процента калории от въглехидрати - особено ако храните, заместващи тези въглехидрати, са богати на животински мазнини и протеини.

    „Тъй като повечето калории в този план идват от мазнини, съществува истинска загриженост за здравето на сърцето“, казва Урбански. „В момента има много дебати относно наситените мазнини и тяхното въздействие върху риска от сърдечно-съдови заболявания.“

    Янси също има притеснения. „Към този момент не са провеждани дългосрочни проучвания, за да се изследва дали моделът на хранене с ниско съдържание на въглехидрати намалява риска от сърдечно-съдови събития или смъртност“, казва той. „Всъщност липсват висококачествени рандомизирани проучвания, които да подкрепят всеки конкретен начин на хранене.“

    За да намалите сърдечните рискове, докато спазвате кето диета, имайте предвид видовете мазнини, които приемате. „Повечето диетолози насърчават хората да си набавят мазнини от здравословни за сърцето моно- и полиненаситени мазнини“, казва Урбански. Така че, въпреки че преминаването на кето може да звучи като лиценз за зареждане с бекон и масло, посегнете към ненаситени мазнини от храни като маслини, ядки, семена и авокадо и маслинови, рапични и ядкови масла.

    Долния ред

    „Здравните специалисти се двоумяха да насърчават този хранителен план, но може да има потенциална роля за управлението на диабета“, казва Урбански. „През последните пет години перспективата ми за диети с много ниско съдържание на въглехидрати, включително кето диета, за хора с диабет тип 1 и 2, наистина се промени.“

    Кетоза срещу кетоацидоза

    Ако се чудите за разликата между кетоза и диабетна кетоацидоза, не сте сами. „Думата кетон е страшна за повечето хора с диабет тип 1, защото те свързват кетоните с диабетната кетоацидоза“, казва Пати Урбански, MEd, RD, CDE, сертифициран педагог по диабет в болница „Свети Лука“ в Дулут, Минесота. „Но с кетогенната диета говорим за много по-ниско ниво на кетони.“

    Защо това има значение? Кетозата е напълно нормален физиологичен процес, който се случва, когато телата ни изчерпват въглехидратите, вместо това се превръщат в мазнини за гориво. Това се случва, когато пропуснете закуската, прекалите дълго между храненията или се упражнявате много усилено. И това се случва, когато следвате план за хранене с много ниско съдържание на въглехидрати като кето диетата.

    Кетоацидозата, от друга страна, е опасна. Но обикновено се ограничава до хора с диабет тип 1, поразително, когато нивата на глюкозата им се повишат поради заболяване или пропусната доза инсулин. Без инсулин клетките не могат да приемат глюкоза, затова вместо това изгарят мазнини за гориво, произвеждайки изключително високи нива на кетони - много по-високи от количеството, генерирано от кето диетата. Това в комбинация с високи нива на глюкоза в кръвта по същество отрови кръвта. „Много е лесно да се направи разлика между хранителната кетоза, която няма негативни симптоми [освен„ кето дишане “, която може да мирише като средство за премахване на лак за нокти], и диетичната кетоацидоза, която е заболяване, което изисква хоспитализация и причинява летаргия, коремна болка, гадене, повръщане, учестено дишане и липса на апетит “, казва д-р Уилям Янси, програмен директор в диетичния и фитнес център Duke в Дърам, Северна Каролина.

    Кето грип: Факт или измислица?

    За много хора един от най-изненадващите странични ефекти от започването на кетогенна диета е пристъп с „кето грип“. Как така? „Когато отидете на тази диета, бъбреците ви не задържат толкова много сол или вода, което може да доведе до грипоподобни симптоми, като умора и главоболие или запек“, казва д-р Лора Саслоу, асистент в Училище за медицински сестри в Университета в Мичиган. „Но това обикновено са краткотрайни симптоми, които могат да бъдат предотвратени или лекувани чрез увеличаване на приема на сол и вода.“ Ако обаче имате високо кръвно налягане, говорете с Вашия лекар, преди да добавите повече натрий към вашата диета. И знайте, че кето грипът трае само седмица или две; симптомите обикновено отшумяват, след като тялото се адаптира към диетата.

    Какво мога да ям?

    Яжте тези

    • авокадо
    • сирене
    • пълномаслено гръцко кисело мляко (на малки порции)
    • пиле и пуйка
    • риба и миди
    • свинско и говеждо месо (малки порции)
    • ядки и орехови масла
    • слънчогледови и тиквени семки
    • къпини
    • ягоди
    • нисковъглехидратни зеленчуци като: спанак, зеле и маруля; броколи и карфиол
    • неподсладено подсилено бадемово мляко
    • масла от маслини, рапица, авокадо и ядки

    Ограничете тези

    • мляко, хляб, тестени изделия, зърнени храни, боб, плодове (различни от плодове), кореноплодни зеленчуци (като моркови и картофи), царевица, алкохол

    Кето за един ден

    Чудите се как изглежда кетогенната диета в реалния живот? Този примерен план за хранене предоставя еднодневна снимка.

    Закуска: Бадемово кисело мляко в неделя (завъртете 3 супени лъжици бадемово масло в 2/3 чаша пълномаслено обикновено гръцко кисело мляко и отгоре с 3/4 чаша малини)

    Лека закуска: 1 1/2 унции сирене бри

    Обяд: Салата от пилешко зеле (хвърлете 3 чаши бебешко зеле с 2/3 нарязано авокадо, 2 унции пиле на скара, 1 супена лъжица зехтин и 2 чаени лъжички оцет от червено вино

    Лека закуска: 15 маслини от каламата

    Вечеря: 4 унции печена сьомга и 1 чаша варени броколи, залети с 1 супена лъжица масло от авокадо

    Общо хранене: Калории 1,620, Общо мазнини 127 g (сат. Мазнини 25 g), холестерол 195 mg, натрий 1,520 mg, калий 2765 mg, Общ брой на въглехидратите 49 g (фибри 25 g, захари 16 g), протеини 85 g, фосфор 1130 mg
    Избор: Плодове 1, пълномаслено мляко 1, зеленчуци без нишесте 4, въглехидрати 0,4, постни протеини 8, мазнини 20