Това не е задължително болестта на Алцхаймер

загубата

Повече от 50 състояния могат да причинят или имитират симптомите на деменция, а малък процент деменции са обратими. Два често срещани примера са деменция, причинена от дефицит на витамин В12 или слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Поставянето на правилната диагноза е важно, за да знаете какви възможности имате, защото симптомите отшумяват, когато се лекува основният проблем.

Разграничаване на видовете деменция

За лекарите и семействата, които се стремят да определят диагнозата, един от основните усложняващи фактори е съществуването на толкова много видове деменция. Повече от 50 състояния могат да имитират или да причинят деменция.

Болестта на Алцхаймер е най-честото неразрешимо състояние. Но други причини за необратима деменция включват заболяване на кръвоносните съдове съдова деменция), други дегенеративни нарушения (фронтотемпорална лобарна дегенерация, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън), бавно нарастващи мозъчни тумори или инфекции на централната нервна система (болест на Кройцфелд-Якоб, СПИН деменция, невросифилис).

При някои видове деменция лечението ще подобри психичното функциониране и в малък процент деменцията е напълно обратима, ако лечението започне преди да настъпи трайно увреждане на мозъка. Ето защо е важно да съобщите на лекар за всякакви признаци на деменция възможно най-рано.

Обратими деменции

Обратимите деменции често са по-лесни за диагностициране от необратимите деменции, тъй като те обикновено са придружени от други, очевидни симптоми. При следните състояния или ситуации обаче деменцията може да бъде основният или дори единственият симптом. Правилното лечение може да подобри или дори да възстанови когнитивното функциониране.

Делириум

Делириумът причинява промени в психичното функциониране, които могат да наподобяват деменция, но има две важни разлики:

  • Скорост на настъпване. Психичните промени в делириум се развиват бързо, често за броени часове или дни. За разлика от тях, деменцията се развива в продължение на месеци или години.
  • Ниво на съзнание. При делириум съзнанието или е замъглено, или варира между сънливост и бдителност. Деменцията не влияе върху нивото на съзнанието.

Делириумът се счита за спешна медицинска помощ, отчасти защото често е основният израз на внезапно, животозастрашаващо заболяване. Възрастните хора също са податливи на делириум след операция.

Синдромът на отнемане на алкохол представя класическата картина на делириум. По същия начин делириум може да възникне от рязкото оттегляне от бензодиазепините, група лекарства против тревожност, която включва диазепам (Valium), хлордиазепоксид (Librium) и алпразолам (Xanax).

Токсични реакции към лекарства

Лекарствата са често срещани виновници за умствения упадък. С остаряването черният дроб става по-малко ефективен при метаболизирането на лекарства и бъбреците ги елиминират по-бавно от тялото. В резултат на това лекарствата са склонни да се натрупват в тялото. Възрастните хора с лошо здраве и тези, които приемат няколко различни лекарства, са особено уязвими.

Списъкът с лекарства, които могат да причинят деменция-подобни симптоми, е дълъг. Включва:

  • антидепресанти
  • антихистамини
  • лекарства против Паркинсон
  • лекарства против тревожност
  • сърдечно-съдови лекарства
  • антиконвулсанти
  • кортикостероиди
  • наркотици
  • успокоителни

Депресия

Хората понякога проявяват подобни на деменция симптоми - забрава, дезориентация, невнимание и забавени реакции - когато са депресирани. Тази така наречена псевдодеменция може да се маскира като депресия, която често придружава болестта на Алцхаймер, но има тънки разлики.

  • Псевдодеменция. При псевдодеменция депресивното настроение започва преди да има някакъв умствен спад. Обикновено човекът се оплаква от загуба на памет или липса на концентрация, изглежда тъжен или притеснен и говори с плосък, безизразен тон.
  • Депресия. При депресията, свързана с Алцхаймер, умственият спад е на първо място и човекът обикновено се опитва да прикрие проблеми с паметта, вместо да привлича вниманието към тях.

Недостиг на витамин В12

При възрастните хора първите симптоми на пернициозната анемия често са объркване, бавност, раздразнителност и апатия. Други симптоми на пернициозна анемия включват: Деменцията може да бъде симптом на пернициозна анемия, рядко състояние, причинено от ниски нива на витамин В12. При хора с пернициозна анемия костният мозък произвежда червени кръвни клетки, които са едновременно по-големи и по-малко на брой от нормалното (вж. Илюстрацията).

  • жълтеникава кожа
  • умора
  • задух
  • главоболие
  • изтръпване или изтръпване на ръцете и краката
  • проблеми с поддържането на баланс

Обикновено дефицитът на В12, който е в основата на пернициозната анемия, не се причинява от липсата на В12 в диетата. Това е така, защото този витамин е в изобилие в яйца, млечни продукти, месо, риба и птици и ефективно се съхранява в черния дроб.

Вместо това обикновено се появява дефицит на B12, тъй като човек не може да абсорбира витамина от храната. За щастие, B12 инжекциите, ако започнат рано, могат да отстранят дефицита и да облекчат симптомите на пернициозна анемия.

Хидроцефалия

Хидроцефалията („вода в мозъка“) е излишък на цереброспинална течност около мозъка. Течността се секретира от вентрикулите (кухини в центъра на мозъка). Той циркулира около гръбначния мозък и се абсорбира от вените на външната повърхност на мозъка.

Вродената хидроцефалия обикновено се диагностицира малко след раждането, но хидроцефалия с нормално налягане се среща при малък брой възрастни хора. Това състояние може да е резултат от травма на главата, мозъчен кръвоизлив или менингит (възпаление на мембраната, покриваща мозъка), но повечето случаи възникват спонтанно, без очевидно предшестващо заболяване.

В допълнение към развитието на деменция, хората с това състояние губят контрол върху пикочния мехур и ходят бавно, колебливо, сякаш краката им са залепнали за пода. Хирургично имплантирана тръба (шънт), която отвежда течността от кухина в мозъка (страничната камера) към вратната вена или към корема, води до бързо подобрение, при условие че лечението започне скоро след появата на симптомите.

Тумори

Мозъчните тумори могат да бъдат злокачествени (ракови) и следователно способни да нахлуят в околната тъкан. А може и да са доброкачествени (самостоятелни).

Мозъчните тумори могат да попречат на когнитивното функциониране и да причинят промени в личността. В зависимост от местоположението си, те могат да предизвикат други симптоми, като главоболие, гърчове или повръщане.

Първите симптоми на бавно растящите тумори често приличат на деменция, особено при възрастни хора.

Субдурални хематоми

Хематомите са кръвни съсиреци, причинени от натъртване. Когато са разположени в субдуралната област, между мозъчната повърхност и тънката мембрана, която я покрива (твърдата обвивка), те могат да причинят симптоми, имитиращи болестта на Алцхаймер. Такива субдурални хематоми също могат да бъдат животозастрашаващи, причинявайки кома и смърт.

Повечето субдурални хематоми са причинени от тежка травма на главата, претърпяна при автомобилни катастрофи.

Но възрастните хора понякога развиват субдурални хематоми след много леко (и следователно често забравено) нараняване на главата. Тъй като кръвта изтича в затворено пространство, хематомът се увеличава и започва да пречи на мозъчната функция.

Премахването на съсирека в рамките на седмици след нараняването може да възстанови умствената функция. Симптомите обаче често се развиват толкова бавно, че диагнозата се отлага с месеци.

Болест на щитовидната жлеза

Свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) обикновено се причинява от болестта на Грейвс, докато недостатъчното производство (хипотиреоидизъм) обикновено е резултат от тиреоидит на Хашимото. И двете нарушения могат да причинят деменция-подобни симптоми.

  • Хипертиреоидизъм. За да диагностицират хипертиреоидизъм, лекарите използват прост кръвен тест, който измерва нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза или унищожаването й с радиоактивен йод обикновено коригира когнитивните проблеми.
  • Хипотиреоидизъм. Това се диагностицира чрез измерване на нивото на тиреостимулиращия хормон, циркулиращ в кръвта. Лекарите обикновено препоръчват заместване на хормони на щитовидната жлеза, но това лечение не винаги обръща деменцията.

Алкохолизъм

Синдромът на Вернике-Корсаков, необратимо състояние на объркване и амнезия при алкохолици, е резултат от дефицит на тиамин поради дългосрочно недохранване. Но консумацията на прекомерни количества алкохол в продължение на десетилетие или повече може също да причини нарушено мислене, което прилича на болестта на Алцхаймер.

При деменция поради алкохолизъм паметта, ориентацията и вниманието се влошават, въпреки че вербалните умения не винаги са силно засегнати. При този тип деменция абстиненцията може отчасти да възстанови психичното функциониране.

Необратими деменции

Въпреки че има много причини за необратима деменция, следните състояния са сред най-често срещаните. В някои случаи бързото лечение може да предотврати по-нататъшно увреждане, но загубеното когнитивно функциониране не може да бъде възстановено.

Болест на Алцхаймер

Алцхаймер се отличава от другите деменции при аутопсия с наличието на лепкави бета-амилоидни плаки извън мозъчните клетки (неврони) и фибриларни заплитания в невроните. Въпреки че такива лезии могат да присъстват във всеки остаряващ мозък, при хората с болестта на Алцхаймер тези лезии са по-многобройни и се натрупват в области на мозъка, участващи в ученето и паметта.

Водещата теория е, че увреждането на мозъка е резултат от възпаление и други биологични промени, които причиняват синаптична загуба и неизправност, нарушавайки комуникацията между мозъчните клетки. В крайна сметка мозъчните клетки умират, причинявайки загуба на тъкан (виж илюстрацията). При сканиране на изображения мозъчното свиване обикновено се забелязва първо в хипокампуса, който играе централна роля в функцията на паметта.

Отличителният признак на болестта на Алцхаймер е трудността при припомнянето на нова информация. С напредването на Алцхаймер може да възникне следното:

  • Загуба на паметта. Това може да е достатъчно тежко, за да наруши ежедневието (например, човекът може да се изгуби в познат преди това квартал).
  • Когнитивен спад. Индивидът може също да изпита спад в когнитивните способности (трудно му е да взема решения, да решава проблеми или да прави добри преценки).
  • Настроение или промени в личността. Лице с Алцхаймер може да претърпи значителни промени в настроението и личността (като например да стане по-раздразнителен, враждебен или апатичен).

Алцхаймер е силно изтощително и смъртта обикновено настъпва в рамките на три до девет години след диагностицирането му. Пет лекарства са одобрени за лечение на болестта на Алцхаймер, но те леко облекчават симптомите.

Съдова деменция

Някои когнитивни проблеми произтичат от недостатъчния приток на кръв към части от мозъка. Намаляването на притока на кръв често е резултат от атеросклероза (натрупване на мастни натрупвания по стените на артериите) в кръвоносните съдове, които хранят мозъка. В резултат на това прекъсването на кръвния поток създава зони с мъртви тъкани.

Тези събития - които всъщност са малки удари - често остават незабелязани, тъй като всяко уврежда само малка част от мозъка и не причинява дългосрочно увреждане. Но кумулативното увреждане може в крайна сметка да доведе до големи участъци от мъртви мозъчни тъкани и могат да възникнат симптоми като объркване, нарушено мислене, неясна реч и парализа.

Хората със съдова деменция обикновено имат един или повече от следните рискови фактори:

  • хипертония (високо кръвно налягане)
  • сърдечно-съдови заболявания
  • диабет
  • история на инсулт

Класическият симптом на съдовата деменция е рязка психическа промяна, понякога придружена от парализа или неясна реч. Психичното влошаване протича по „стълбищна стъпка“ - човек претърпява внезапен когнитивен спад, спадът намалява и тогава новите инсулти причиняват нов внезапен спад.

Дегенеративни заболявания

Повечето деменции са причинени от дегенеративни заболявания, състояния, чието влошаване не може да бъде спряно. Болестта на Алцхаймер е дегенеративното заболяване, което най-често е отговорно за деменция, което представлява повече от 50% от случаите. Фронтотемпоралната лобарна дегенерация, болестта на Паркинсон и болестта на Хънтингтън представляват приблизително 25% от всички деменции.

Фронтотемпорална лобарна дегенерация. Тази група заболявания, наричана по-рано болест на Пик, се характеризира с атрофия на предната част на мозъка, включително фронталния и темпоралния лоб. Често се бърка с болестта на Алцхаймер, тъй като понякога симптомите са идентични. Някои експерти смятат, че това може да е втората най-често срещана деменция след болестта на Алцхаймер.

Причината за фронтотемпоралната лобарна дегенерация е неизвестна, но някои варианти могат да протичат в семейства и понякога се свързва с генни мутации. Хората с фронтотемпорална лобарна дегенерация проявяват симптоми като:

  • изразена афазия (нарушена способност за използване на език) в началото на заболяването
  • загуба на инхибиция, водеща до социопатично или хиперсексуално поведение
  • загуба на емоционални реакции като страх
  • компулсивно поставяне на предмети в устата им.

Болестта на Паркинсон. Това е двигателно разстройство в резултат на дефицит на допамин, невротрансмитер, участващ в координацията на мускулната дейност, както и функцията на паметта.

Неговите отличителни белези включват треперене, твърди крайници и трудности при стартиране или спиране на движението. Леките когнитивни проблеми са често срещани в началото на заболяването, а деменцията се среща при 30% до 80% от пациентите на Паркинсон в късните стадии.

Някои хора с болестта на Паркинсон развиват деменция, тъй като имат и болестта на Алцхаймер. В други случаи деменцията е свързана с халюцинации и изглежда е свързана с увреждане в лимбичните и кортикалните области на мозъка. Този вариант на Паркинсон се нарича деменция на тялото на Lewy.

Лекарствата, които увеличават предаването на допамин, като леводопа (Sinemet), помагат да се контролират физическите симптоми на Паркинсон, но не подобряват умствената функция.

Болест на Хънтингтън. Болестта на Хънтингтън е рядко наследствено разстройство, свързано с ненормален ген на хромозома 4. Симптомите му включват неволни извивания и деменция и често започват между 20 и 40 години.

Психични разстройства могат да възникнат преди или след появата на физически проблеми и хората често са трудни за грижи поради тяхната раздразнителност, агресивност и непостоянно поведение. Лекарствата могат да контролират нарушенията в движението и настроението, но не спират прогресирането на болестта.

Инфекциозни деменции

На практика всеки инфекциозен агент, който атакува централната нервна система, може да причини деменция.

Болест на Кройцфелд-Якоб. Това е рядка, бързо прогресираща деменция, причинена от вид инфекциозен агент, наречен прион. Първоначалните симптоми са умора и фини промени в поведението. Обикновено болестта прогресира до проблеми с движението, гърчове, кома и - в рамките на една година - смърт.

СПИН деменция. Тази форма на деменция се среща при хора със СПИН. Деменцията може да се развие бързо, понякога за няколко седмици, и се състои от забрава, невнимание и мисловни затруднения.

Невросифилис. Преди въвеждането на пеницилин, до 30% от пациентите с деменция, приети в психиатрични заведения, са имали невросифилис. Това разстройство, което се развива около 15 години след инфекция със сифилис, сега е рядко, тъй като сифилисът обикновено се лекува, преди да достигне тази точка.

Ще помогнете ли HelpGuide да бъде безплатен за всички?

Всеки четвърти човек ще се бори с психично здраве в даден момент от живота си. И с пандемията от коронавирус и размирната икономика, много от тях са в криза в момента. Повече от всякога хората се нуждаят от надеждно място, към което да се обърнат за насоки и надежда. Това е нашата мисия в HelpGuide. Нашите безплатни онлайн ресурси гарантират, че всеки може да получи помощта, от която се нуждае, когато се нуждае - без значение каква здравна застраховка има, къде живее или какво може да си позволи. Но тъй като организация с нестопанска цел, която не пуска реклами или не приема корпоративно спонсорство, се нуждаем от вашата помощ. Ако вече сте допринесли, благодаря. Ако не сте, моля, помислете да ни помогнете да достигнем до тези, които се нуждаят: Дарете днес само от $ 3.

Адаптиран с разрешение от болестта на Алцхаймер: Ръководство за диагностика, лечение и грижи, специален здравен доклад, публикуван от Harvard Health Publishing .