дискинезия

Тардивната дискинезия причинява главно произволни, неволни движения на лицето, езика, устните или челюстта.

Тардивната дискинезия е неврологичен синдром, белязан от неволеви мускулни движения. Причинява се от продължителната употреба на определени лекарства.

Думата "тарди" означава забавено, а "дискинезия" означава необичайно движение.

Създаден през 1964 г., терминът "тардивна дискинезия" се отнася до забавянето между първата употреба на нарушаващото лекарство и появата на симптоми на движение.

Какво причинява тардивна дискинезия?

Тардивната дискинезия се причинява главно от употребата на невролептични лекарства.

Тези лекарства се предписват при психиатрични разстройства (и някои стомашно-чревни и неврологични проблеми) и действат чрез блокиране на рецепторите на организма за допамин.

Допаминът е невротрансмитер, участващ в контрола на центровете за възнаграждение и удоволствие на мозъка, но който освен всичко друго играе важна роля и в двигателната функция.

Не е напълно ясно защо и как започват симптомите на тардивна дискинезия, но се смята, че са свързани с хроничното блокиране на тези рецептори.

Невролептичните лекарства, които обикновено причиняват разстройството, включват:

  • Амоксапин
  • Компазин или Compro (прохлорперазин)
  • Халдол (халоперидол)
  • Проликсин (флуфеназин)
  • Reglan (метоклопрамид)
  • Сибелиум (флунаризин)
  • Стелазин (трифлуоперазин хидрохлорид)
  • Торазин или ларгактил (хлорпромазин)

Обикновено са необходими много месеци или години, за да се развие тардивна дискинезия от използването на невролептици, но разстройството понякога може да възникне само за шест седмици, според Националната медицинска библиотека на САЩ.

В редки случаи лекарствата, включително литий, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) са причинявали тардивна дискинезия или синдроми, клинично неразличими от нея, според доклад, публикуван през юли 2013 г. в списание Tremor и други хиперкинетични движения.

Дискинезията може да се развие и при хора с шизофрения, които не са използвали антипсихотични лекарства.

Този вид дискинезия, наречена спонтанна дискинезия, може да се появи при до 40 процента от хората с шизофрения, които не са приемали тези лекарства, според доклад, публикуван през септември 2011 г. в International Review of Neurobiology.

Признаци и симптоми на тардивна дискинезия

Тардивната дискинезия причинява главно произволни, неволни движения на лицето, езика, устните или челюстта, което води до:

  • Ухапване, усукване или свиване на устни
  • Изтласкване на езика или изпъкналост
  • Гримаса
  • Повтарящо се дъвчене
  • Бързо мигане на очите

В някои случаи разстройството може да засегне пръстите, ръцете, краката и багажника, причинявайки или бързи, резки движения или бавни, гърчещи се движения. Възможни са и люлеещи се движения, свързани с дишането.

AIMS тест

Симптомите на тардивна дискинезия могат да изглеждат подобни на тези при няколко други двигателни нарушения, като болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, церебралната парализа, синдрома на Турет и дистонията.

За да открият тардивна дискинезия при хора, които приемат невролептични лекарства, и да проследят тежестта на симптомите с течение на времето, лекарите се позовават на инструмент, наречен Скала за неволно неволно движение (AIMS).

По време на AIMS тест, Вашият лекар ще прецени неволното движение в тялото Ви по петстепенна скала. Това включва движението на вашите:

  • Лице (чело, вежди, бузи)
  • Устни
  • Челюст
  • Език
  • Горни крайници (ръце, китки, ръце и пръсти)
  • Долни крайници (крака, колене, глезени и пръсти)
  • Шия, рамене и ханш

Вашият лекар също ще прецени общата тежест на вашите движения, дали сте наясно с тях и дали сте в беда.

По време на изпита ще бъдете помолени да извършите различни действия, като отваряне на уста, разтягане и огъване на ръцете и разходки, наред с други неща.

Възможности за лечение и медикаменти при тардивна дискинезия

Лечението на тардивна дискинезия варира сред хората.

Като първа стъпка, Вашият лекар ще препоръча намаляване или преустановяване на употребата на нарушаващото невролептично лекарство (ако това е безопасно, предвид вашето състояние). Вашият лекар може да предпише алтернативно лекарство.

Някои хора обаче ще имат необратима тардивна дискинезия дори след спиране на лекарствата.

Austedo (деутетрабеназин) и Ingrezza (валбеназин тозилат) са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата специално за лечение на тардивна дискинезия.

Други лекарства могат да се използват извън етикета, за да помогнат за лечение на симптоми на тардивна дискинезия, включително ксеназин (тетрабеназин), бензодиазепини, инжекции с ботокс (ботулинов токсин) и Clozaril или FazaClo (клозапин).

Различни други лечения са проучени за лечение на тардивна дискинезия, но тяхната ефективност е неясна.