Еми Лудвиг, д-р, е сертифицирана от борда по гастроентерология и хепатология. Тя е асоцииран лекуващ лекар в онкологичния център Memorial Sloan-Kettering и доцент в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк.

Фекалната импакция (FI) е състояние на продължителен запек. Това се случва, когато изпражненията са толкова твърди, че не могат да преминат при нормално изхождане. Има някои рискови фактори, включително диета с високо съдържание на мазнини, обездвижване за продължителен период от време и психологически фактори, но това може да се случи без установима причина. Той причинява дискомфорт в корема и рядко може да причини сериозни медицински усложнения. FI може да се лекува с лекарства или с процедура за отстраняване на твърдия стол.

Вашият лекар

Симптоми

Фекалното засягане обикновено причинява дискомфорт в корема, подобен на този при запек, но обикновено с по-тежка интензивност и за по-дълъг период от време. Вероятно ще имате и други симптоми в допълнение към запек, ако имате FI, а симптомите са склонни да се влошават, колкото по-дълго отидете, без да имате движение на червата. U

Симптомите на фекално поражение включват:

  • Коремни спазми
  • Дискомфорт в корема
  • Коремна болка
  • Разтягане на корема
  • Фекално замърсяване
  • Загуба на апетит
  • Болка в гърба
  • Гадене
  • Повръщане
  • Лош дъх
  • Хемороиди (уголемени ректални кръвоносни съдове)

Усложнения

В редки случаи нелекуваното фекално увреждане може да доведе до сериозни здравословни усложнения, като улцерация на червата, перфорация, тромбозирани хемороиди (кръвен съсирек в ректалния кръвоносен съд), стомашно-чревна инфекция или перитонит (инфекция, която се разпространява извън стомашно-чревната система) . Ако се появят тези усложнения, симптомите могат да включват треска, студени тръпки, ректално кървене, ниско кръвно налягане, учестен пулс, световъртеж или загуба на съзнание.

Причини

Фекалното засягане обикновено се случва, когато човек не е имал движение на червата в продължение на много дни. Има няколко често срещани рискови фактора за начина на живот, които увеличават шансовете за наличие на FI. Някои заболявания могат да ви направят податливи на заболяването, а някои популации са изложени на по-висок риск.

Често срещаните рискови фактори за начина на живот за FI могат да включват:

  • Липса на фибри в диетата
  • Диета с високо съдържание на мазнини
  • Недостатъчно ядене или пиене; дехидратация
  • Липса на достъп до тоалетна поради пътуване или други обстоятелства
  • Прекомерен стрес
  • Нежелание да се изхожда

Медицинските състояния, които увеличават риска от FI включват:

  • Неврологично увреждане
  • Удължени периоди на физическа неподвижност
  • Невъзможност за ядене или пиене
  • Постхирургична дисфункция на червата
  • Запушване на червата (запушване)
  • Болест на щитовидната жлеза
  • Странични ефекти от медикаменти

Някои популации, които са изложени на по-висок риск от фекално въздействие, включват:

  • Възрастни възрастни, живеещи в домове за възрастни хора, които имат минимална или никаква физическа активност
  • Хора с неврологични заболявания, които могат да нарушат подвижността на червата, като болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, деменция, увреждане на гръбначния мозък или инсулт
  • Деца, особено онези, които избягват изхождането поради безпокойство, смущение или за да избегнат болка
  • Хората, приемащи лекарства, които предизвикват страничен ефект от запек, като някои антихипертензивни лекарства, антидепресанти и мускулни релаксатори
  • Лица, които приемат наркотици, категорията на лекарствата, най-тясно свързана със запек, който може да причини състояние, известно като синдром на наркотични черва
  • Хора, които злоупотребяват или злоупотребяват с лаксативи (омекотители за изпражнения), които могат да имат парадоксален ефект на дебелото черво, което го прави неспособен да функционира нормално
  • Лица, които имат структурни и функционални състояния, включващи тънките черва, дебелото черво или ректума, поради стомашно-чревни заболявания, рак или операция

Диагноза

Има много причини за болки в корема и спазми, а фекалното въздействие може да не е очевидната причина за вашите симптоми в началото. Вашият лекар ще Ви диагностицира въз основа на Вашата медицинска история, физически преглед и евентуално диагностични тестове.

  • Медицинска история: Ако се оплаквате от скорошен запек и намалено движение на червата, или ако в миналото сте имали фекални нарушения, това поражда подозрение, че може да имате фекално увреждане.
  • Физическо изследване: Вашият физически преглед може да разкрие, че имате твърд корем, че имате болка или болезненост, когато Вашият лекар натиска корема Ви, или че коремът Ви изглежда раздут (подут или по-голям от обикновено). U
  • Диагностични тестове: Може да са ви необходими диагностични образни тестове, за да потвърдите диагнозата. Ехографията на коремната кухина е често срещан образен тест, който позволява на лекарите ви да видят стомаха и червата ви от много ъгли по време на прегледа. И инвазивен тест, наречен сигмоидоскопия, включва поставянето на малка камера в ректума, за да се види вътрешната област на дебелото черво. U

Лечение

Фекалното увреждане може да се лекува с лекарства и може да изисква процедурна намеса за особено устойчиви ситуации. Най-добрият метод за лечение зависи от това дали вашите лекари са диагностицирали скорошна фекална инфлекция или фекална инфлекция, продължила дни или повече. Най-добрият ви метод за лечение зависи също от това дали има една област или множество зони на удара, къде се намират в дебелото черво и дали изпражненията са много втвърдени или трудно се омекотяват с лекарства.

  • Перорални лаксативи: Първата линия на лечение включва използването на лаксативи, които обикновено са орални лекарства, които омекотяват втвърденото изпражнение, така че да може да се предаде. Ако не използвате редовно слабителни лекарства, те трябва да бъдат ефективни сравнително бързо. Можете да очаквате да имате поне едно, ако не и повече, движение на големи черва в рамките на няколко часа след използване на слабително средство, а може би и през следващите няколко дни. Най-добре е да останете там, където можете лесно да стигнете до тоалетна веднага след като вземете слабително и няколко дни след това. Това обаче може да не е подходящо лечение за някои възрастни хора. U
  • Супозитории: Понякога лаксатив се използва като супозитория, което означава, че се приема под формата, която се вкарва в ректума, вместо да се приема през устата. Това трябва да действа по-бързо от пероралния лаксатив и е предпочитан метод, ако ударът е особено дистален (ниско долу) в дебелото черво.
  • Клизма: Клизмата е лечение, при което течност се инжектира в ректума. Вашият лекар или медицинска сестра може да инжектира течността с помощта на дюза или може да ви даде инструкции за използване на клизма у дома. Течният материал съдържа съставки, които омекотяват изпражненията, за да можете да изхождате.
  • Напояване с вода: С този метод Вашият лекар внимателно вкарва тръба, която инжектира вода в ректума, за да се разхлаби изпражненията, което Ви позволява да изхождате.
  • Ръчна процедура: В тежки случаи може да се наложи блокирането да се отстрани ръчно с процедура. Вашият лекар внимателно ще локализира зоната или зоните на фекално въздействие, като опипа външната част на корема ви и внимателно ще постави пръст в ръкавица в ректума, за да облекчи препятствието.

Предотвратяване

Ако вие или любим човек сте изложени на риск от развитие на фекално въздействие, превантивните стратегии са от съществено значение. Увеличаването на приема на диетични фибри и консумацията на вода може да бъде много полезно. U

В зависимост от Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да Ви препоръча редовно да използвате омекотители за изпражнения или лаксативи, за да предотвратите запек. Това решение трябва да се претегли внимателно, защото лаксативите могат да направят дебелото черво по-малко отзивчиво и функционално от нормалното. Вашият лекар може също да направи промени в някое от вашите лекарства, които допринасят за запек.

Ако сте претърпели неврологично увреждане или операция на червата, може да се препоръчат и упражнения за преквалификация на червата.

Дума от Verywell

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако изпитвате болка, причинена от запек, или ако не сте били в състояние да изхождате от няколко дни. Тези проблеми могат да бъдат лекувани по-лесно в ранните етапи и лечението може да предотврати появата на сериозни усложнения.