Barbie Cervoni MS, RD, CDCES, CDN, е регистриран диетолог и сертифициран специалист по грижа и образование за диабет.

Ана Мария Каузел, д-р, е сертифициран за двойна борда ендокринолог, свързан с връх Синай Св. Лука/връх Синай Уест в Ню Йорк.

Лечението на хипергликемия зависи от различни фактори, включително продължителността и честотата на хипергликемията и нейната тежест, както и възрастта, здравето и когнитивната функция на човека. Например, възрастен човек със сложна здравна история и ограничена когнитивна функция трябва да се третира много по-различно от по-млад, като цяло здрав човек, който се представя с новодиагностициран диабет.

Американската диабетна асоциация (ADA) подчертава значението на индивидуалните планове за лечение на всички хора с диабет. И въпреки че имат алгоритъм, посветен на подпомагането на лекарите да предписват лекарства за лечение на хипергликемия, отделният човек винаги трябва да бъде поставен на първо място.

В случай, че имате хипергликемия, има неща, които можете да направите и у дома, за да я лекувате. Но в зависимост от степента на хипергликемия, може да се наложи да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи за помощ при промяна на вашия план за лечение. В екстремни случаи, като спешна помощ при диабетна кетоацидоза (DKA), се изисква помощ.

лекува

Домашни средства и начин на живот

Управлението на начина на живот е критичен фактор за лечение на хипергликемия. Всъщност всички лекарства за диабет са предназначени да се използват като допълнение към диетата и промените в начина на живот. Ако човек не промени начина си на живот и не разчита само на лекарства, в крайна сметка тези лекарства ще спрат да действат и ще трябва да добави повече лекарства, за да контролира кръвната захар под контрол.

Ключът към модификацията на начина на живот е да се получи подкрепа и да бъдете последователни. Подкрепата под формата на образование, по-специално обучение за самоуправление на диабета (DSME), ще помогне.

ADA препоръчва всички хора с диабет да получават DSME при диагностициране, ежегодно за оценка на храненето и емоционалните нужди, когато възникнат нови усложняващи фактори, които оказват влияние върху самоуправлението и когато настъпят преходи в грижите.

DSME може да ви помогне да направите промени в начина си на живот. Следните промени в начина на живот могат да лекуват хипергликемия:

Диета

Въглехидратите влияят най-много на кръвната захар. Яденето на прекомерни количества въглехидрати, като рафинирани зърнени храни (бял хляб, кифлички, гевреци, бисквитки, ориз, тестени изделия, бисквити, сладкиши), сладки храни и подсладени напитки може да увеличи риска от хипергликемия. Следователно храненето с контролирана и модифицирана въглехидратна диета, богата на фибри, може да помогне. U

Няма една идеална диета за диабет. ADA посочва, че всички лица получават индивидуализирана медицинска хранителна терапия (MNT), за предпочитане от регистриран диетолог, който е добре осведомен и опитен в специфичния за диабета MNT. U

Проучванията показват, че MNT, доставян от диетолог, е свързан с намаляването на A1C с 0,3% до 1% за хората с диабет тип 1 и с 0,5% до 2% за тези с диабет тип 2. U

Упражнение

ADA заявява, че прекъсването на продължителната заседнала активност и избягването на продължителни периоди на седене може да предотврати диабет тип 2 за изложени на риск и може също да помогне за гликемичния контрол за тези с диабет. Това е така, защото упражненията могат да помогнат за намаляване на хипергликемията чрез изгаряне на глюкоза. Например, разходката след голямо хранене може да помогне за изгарянето на излишната захар в кръвта. Редовното упражнение също е важно за контрола на теглото, което може да намали хипергликемията и да подобри цялостното здраве.

Има случаи, когато трябва да избягвате упражнения, когато кръвната Ви захар е висока. Ако кръвната Ви захар е над 240 mg/dL и имате кетони, трябва да избягвате физически упражнения. Упражненията с кетони могат да повишат още повече кръвната Ви захар.

Преди да започнете някакви рутинни упражнения, уверете се, че сте изчистени от лекар.

Отслабване

Загубата на тегло е полезна за намаляване на кръвната захар, тъй като подобрява чувствителността към инсулин. В ADA се казва, „има силни и последователни доказателства, че умерената, постоянна загуба на тегло може да забави прогресията от преддиабет към диабет тип 2 и е от полза за лечението на диабет тип 2“. Някои проучвания предполагат, че отслабването, следвайки много нискокалорична диета, всъщност може да доведе до ремисия на диабета, дори и за тези хора, които са имали диабет от минимум шест години. Ключът към загубата на тегло обаче е да го спрете и да получавате постоянна подкрепа. U

Важно е да се отбележи, че загубата на тегло най-вероятно ще намали хипергликемията в началните етапи на диабет или преддиабет, когато тялото е запазило своя секреторен капацитет на инсулин. Добро място да започнете е да загубите около 5% от телесното си тегло. Обикновено колкото повече килограми губите, толкова по-ниски ще бъдат кръвните Ви захари.

Ако приемате лекарства по време на отслабване и забележите, че имате ниска кръвна захар, ще трябва да замените или прекратите приема на лекарствата си.

Прекратяване на тютюнопушенето

Пушенето може да има роля при хипергликемия, особено при развитието на диабет тип 2. Ето защо, ако имате преддиабет или имате повишен риск от диабет, отказването от тютюнопушенето може да помогне за предотвратяване на диабет и хипергликемия.

Мониторинг на кръвната захар

Редовното наблюдение на кръвната захар може да помогне на хората с диабет да оценят отговора си на терапията и да управляват високата кръвна захар.

Изглежда, че има връзка между проследяването на кръвната захар и по-ниския A1C при пациенти с диабет тип 1. След като установите модел на висока кръвна захар, можете да предприемете действия за лечение и предотвратяване, като тествате кръвната си захар и тенденции. Колкото по-рано осъзнаете хипергликемията си, толкова по-скоро можете да направите промени.

Канела

Журито все още не знае дали и как канелата помага за понижаване на кръвната захар. Някои изследвания казват, че две чаени лъжички на ден могат да помогнат за понижаване на кръвната захар на гладно, докато други не.

Както при повечето грижи за диабета, това вероятно е специфично за индивида. Така или иначе, няма никаква вреда от добавянето на поръсена канела към вашето кафе, кисело мляко, овесени ядки или сутрешен тост.

Ябълков оцет

Сокът от ябълки се използва за направата на ябълков оцет. Проучване, публикувано в Journal of Functional Foods, установи, че здрави индивиди, изложени на риск от диабет тип 2, които са погълнали 8 унции органичен ябълков оцет Braggs Drine Stevia за 12 седмици, са забелязали значително намаляване на кръвната захар на гладно. U

Важно е да се отбележи, че тези хора не са имали диабет и че изследователите не са открили значителна разлика в кръвната захар два часа след хранене, нито в хемоглобина А1С. Като се има предвид това, авторите предполагат, че добавянето само на една супена лъжица два пъти дневно може да помогне за намаляване на кръвната захар на гладно. Хвърлете малко ябълков оцет в следващата си салата или мариновайте протеина си в нея - малко върви далеч.

Рецепти

Инсулин

Инсулинът е хормонът, отговорен за контрола на нивата на кръвната захар в организма. Хората, които имат диабет тип 1, не произвеждат собствен инсулин. Следователно, повечето хора с диабет тип 1 трябва да бъдат лекувани с многократни ежедневни инжекции с храна (или прандиален инсулин) и базален инсулин чрез инжекции или инсулинова помпа.

Освен това повечето хора с диабет тип 1 трябва да използват бързодействащ инсулин, за разлика от междинните аналози. Жените с диагноза гестационен диабет може също да се нуждаят от инсулин, за да намалят риска от хипергликемия и да поддържат строг контрол на кръвната захар.

Понякога хората с новодиагностициран диабет, които имат тежка хипергликемия, могат веднага да започнат лечение с инсулин, за да намалят кръвната си захар. Хората, които са имали диабет тип 2 за продължителен период от време, особено тези с честа хипергликемия, може да се наложи да започнат и инсулинова терапия.

Не е необичайно обаче човек с диабет тип 2, който е на инсулин, да намали или да пропусне инсулина си, след като кръвната захар се нормализира, особено ако са отслабнали. Всеки отделен случай е различен и целта на лечението с инсулин трябва да бъде обсъдена с доставчика на здравни грижи, за да не бъдете обезпокоени или заблудени.

Прамлинтид

Това лекарство е одобрено за употреба при пациенти с диабет тип 1. Употребата му е да забави изпразването на стомаха и да намали кръвната захар чрез намаляване на секрецията на глюкагон. Може да помогне на хората с диабет тип 1 да отслабнат (ако са с наднормено тегло), както и да намали кръвната захар и по-ниските дози инсулин.

Перорални лекарства

ADA има алгоритъм за насочване на лекарите при предписване на лекарства на хора с хипергликемия. Този модел взема предвид възрастта, пола, теглото, здравната история, продължителността на диагнозата, нивото на кръвната захар, начина на живот, образованието и т.н. на човек. Всъщност, ADA заявява, "трябва да се използва подход, насочен към пациента, за да се ръководи изборът на фармакологични агенти. Съображенията включват ефективност, риск от хипогликемия, въздействие върху теглото, потенциални странични ефекти, разходи и предпочитания на пациента."

Обикновено, освен ако не е противопоказано, повечето хора се възползват от започването с метформин. След започване, ADA заявява, „Ако неинсулиновата монотерапия при максимално поносима доза не постигне или поддържа целта A1C след 3 месеца, добавете втори перорален агент, агонист на рецептор на подобен на глюкагон пептид или базален инсулин.“

Гестационен захарен диабет

Хипергликемията по време на бременност може да доведе до диагностициране на гестационен диабет. Първият тип лечение е терапия с медицинско хранене, физическа активност и управление на теглото в зависимост от теглото преди бременността и проследяването на кръвната захар.

Промяната в начина на живот, по-специално диетата и упражненията, е съществен компонент и всички жени трябва да контролират кръвната захар. Ако обаче кръвната захар не може да се контролира с промени в начина на живот, инсулинът е предпочитаното лекарство, тъй като не преминава през плацентата до измерима степен.

Могат да се използват и други лекарства като метформин и глибурид, но и двете преминават през плацентата към плода, като метформин вероятно преминава в по-голяма степен от глибурид.

Аварийни ситуации

В случай, че сте отишли ​​в спешното отделение поради повишена кръвна захар и сте били диагностицирани с DKA или хиперосмоларно хипергликемично състояние, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани и трябва да получите внимателна клинична оценка. U

Лечението ще включва разрешаване на хипергликемия, корекция на електролитния дисбаланс и кетоза и възстановяване на обема на кръвообращението. Освен това ще бъде важно да се коригира всяка основна причина за DKA, като сепсис.

В зависимост от това колко сложна е ситуацията, хората с ДКА ще бъдат лекувани с интравенозно или подкожно управление на инсулин и течности.

Операции

Хирургията не е оправдана за хипергликемия, освен ако не съществуват други объркващи фактори, като морбидно затлъстяване при тези с диабет тип 2. Хирургията може да бъде опция за хора с диабет тип 1, които са с многократни трансплантации или за тези, които имат повтаряща се кетоацидоза или тежка хипогликемия въпреки интензивното управление на гликемията.

Метаболитна хирургия

Метаболитната хирургия, иначе известна като бариатрична хирургия, може да бъде опция за лечение на хипергликемия при пациенти с диабет тип 2, които са със затлъстяване. ADA предлага, че „метаболитната хирургия трябва да бъде препоръчана като опция за лечение на диабет тип 2 при скринирани хирургични кандидати с ИТМ ≥40 kg/m 2 (BMI ≥ 37,5 kg/m 2 при азиатски американци) и при възрастни с ИТМ 35,0–39,9 kg/m 2 (32,5–37,4 kg/m 2 при азиатските американци), които не постигат трайна загуба на тегло и подобряване на съпътстващите заболявания (включително хипергликемия) с нехирургични методи. " U

ADA предлага също така да се обмисли метаболитна хирургия при възрастни с диабет тип 2 и ИТМ 30,0–34,9 kg/m2 (27,5–32,4 kg/m2 при азиатските американци), ако хипергликемията е неадекватно контролирана въпреки оптималния медицински контрол от орални или инжекционни лекарства ( включително инсулин).

Преди да обмислят операция, хората с диабет тип 2 трябва да получат изчерпателна медицинска оценка и да получат медицинско разрешение от множество лекари, като техния първичен лекар и кардиолог. Освен това те трябва да се срещнат с регистриран диетолог няколко пъти преди и след операцията, за да се уверят, че спазват диетичните указания. U

След операция на пациентите трябва да се осигури дългосрочна подкрепа за начина на живот и рутинен мониторинг на микроелементите и хранителния статус. Трябва да се извърши оценка за оценка на необходимостта от постоянни услуги за психично здраве, които да помогнат за адаптиране към медицинските и психологическите промени след операцията.

Трансплантация на панкреас и островни клетки

Операцията по трансплантация изисква доживотна имуносупресия, която може да усложни кръвната захар, причинявайки хипергликемия. Поради неблагоприятните ефекти това не е нещо, което обикновено се прави при хора с диабет тип 1.

Вместо това ADA предлага, че „трансплантацията на панкреас трябва да бъде запазена за пациенти с диабет тип 1, подложени на едновременна бъбречна трансплантация, след бъбречна трансплантация, или за тези с повтаряща се кетоацидоза или тежка хипогликемия въпреки интензивното управление на гликемията“. U

Трансплантацията на островчета остава разследвана. Трансплантация на автоислет може да се обмисли при пациенти, които се нуждаят от пълна панкреатектомия за медицински рефрактерен хроничен панкреатит. Ако смятате, че сте кандидат, научете повече за процедурата и говорете с Вашия лекар за това.

Допълнителна медицина (CAM)

Ако хипергликемията е резултат от неспособност да се грижиш за себе си поради психологически или социални проблеми, психотерапията може да се използва за лечение на основния проблем, което може да помогне за лечение и намаляване на хипергликемията.

Ако човек изпитва диабет дистрес (DD), дефиниран като „значителни отрицателни психологически реакции, свързани с емоционални тежести и притеснения, специфични за опита на индивида при необходимостта да се справи с тежко, сложно и взискателно хронично заболяване като диабет“, получаването на помощ ще бъде критичен при управлението на хипергликемия и депресия. U

Знайте, че помощта е достъпна и няма стигма, свързана с нея. Това може да ви помогне да се грижите по-добре за себе си и да изглеждате и да се чувствате най-добре, така че не се колебайте да се свържете, когато е необходимо.