ОРИГИНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ - том 12 - 26 февруари 2015 г.

история

Rui S. Xiao, MD, MPH; Тифани А. Мур Симас, доктор по медицина, MPH, MEd; Шарина Д. Личност, д-р; Д-р Робърт Дж. Голдбърг; Моли Е. Уоринг, д-р

Предложено цитиране за тази статия: Xiao RS, Simas TA, Person SD, Goldberg RJ, Waring ME. Качество на диетата и история на гестационен захарен диабет сред детородните жени, САЩ, 2007–2010. Prev Chronic Dis 2015; 12: 140360. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140360 външна икона .

  • Резюме
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Благодарности
  • Информация за автора
  • Препратки
  • Маси

Резюме

Въведение
Жените с анамнеза за гестационен захарен диабет (GDM) имат повишен риск от развитие на диабет тип 2. Качеството на диетата играе важна роля в профилактиката на диабет тип 2. Сравнихме качеството на диетата при родилите жени с анамнеза за ГДМ с качеството на диетата при репродуктивни жени без анамнеза за ГДМ.

Методи
Използвахме данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания за периода 2007–2010 г. Включихме жени без диабет на възраст от 20 до 44 години, чието последно живо дете е родено през предходните 10 години и които са завършили две 24-часови диетични изземвания. Индексът за здравословно хранене (HEI) -2010 оценява цялостното и качествено хранене на компонентите. Мултивариативните модели на линейна регресия оценяват връзката между анамнеза за GDM и текущо качество на диетата, като се коригират възрастта, образованието, състоянието на тютюнопушенето и здравния риск от диабет.

Резултати
История на GDM е докладвана от 7,7% от жените. В сравнение с жени без анамнеза за GDM, жените с анамнеза за GDM са имали средно с 3,4 точки по-ниско цялостно качество на диетата (95% доверителен интервал [CI], -6,6 до -0,2) и 0,9 точки по-нисък резултат за консумация на зелено зеленчуци и боб (95% CI, -1,4 до -0,4). Другите резултати на диетичните компоненти не се различават в историята на GDM.

Заключение
В Съединените щати жените с анамнеза за GDM имат по-ниско качество на диетата в сравнение с жените, които раждат дете и нямат анамнеза за GDM. Подобряването на качеството на диетата може да бъде стратегия за предотвратяване на диабет тип 2 сред детородните жени.

Въведение

Гестационният захарен диабет (GDM), дефиниран като непоносимост към глюкоза, която се открива за първи път по време на бременност, засяга 2% до 10% от бременните жени в САЩ всяка година (1). Въпреки че нивата на серумна глюкоза обикновено се връщат до нивата на бременност малко след раждането, жените с GDM имат 35% до 60% шанс да развият диабет тип 2 през следващите 10 до 20 години, 7 пъти повече от риска при жени без GDM (2). Диагнозата GDM предоставя възможност за намеса за предотвратяване на диабет тип 2 след бременност за тази рискова популация.

Доказателствата все повече демонстрират, че интервенциите в начина на живот и модификацията на поведението имат потенциал да забавят или предотвратят прогресията към диабет тип 2 при високорискови популации като възрастни с преддиабет (3,4) и жени с анамнеза за GDM (3,5). Проучванията показват, че цялостната диета с добро качество е по-добра за предотвратяване на диабет тип 2, отколкото диета, обогатена с един хранителен или диетичен компонент (6,7). Качеството на диетата измерва доколко диетата на хората се привежда в съответствие с националните диетични насоки и колко разнообразни са здравословните избори в рамките на основните групи храни (8). Лошото качество на диетата е свързано със значително по-висок риск от хронични заболявания (6,9,10) и преждевременна смърт (11).

Придържането към здравословна диета е свързано с по-нисък риск от диабет тип 2 сред жените с анамнеза за GDM (12). Много жени след раждането с анамнеза за GDM имат лошо качество на диетата (13), включително приемът на плодове и зеленчуци е по-малък от препоръчаното количество за профилактика на диабет тип 2 (14,15). Въпреки това, има малко доказателства относно цялостното качество на диетата на жени с и жени без анамнеза за ГДМ. Целта на това проучване е да се изследва качеството на диетата във връзка с анамнеза за GDM в национално представителна извадка от репродуктивни жени в САЩ. Ние предположихме, че жените с анамнеза за GDM биха имали по-лошо качество на диетата от жените без анамнеза за GDM.

Методи

Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) представлява изследване в напречно сечение на национално представителна извадка от неинституционализираното американско население. NHANES използва сложен многостепенен дизайн на вероятностни клъстери. Пълните подробности за методологията за вземане на проби и процедурите за събиране на данни, използвани в това проучване, са публикувани преди това (16). Накратко, участниците бяха интервюирани от обучени, предимно двуезични, интервюиращи за демографска, социално-икономическа, диетична и свързана със здравето информация в домовете им и в мобилен изпитен център. От 1999 г. NHANES се превърна в непрекъсната програма със събиране на данни на всеки 2 години. Тъй като информацията за историята на GDM беше събрана за първи път през 2007 до 2008 г., ние комбинирахме NHANES цикли от 2007 до 2008 и 2009 до 2010 за този анализ, за ​​да увеличим наличния размер на кохортата. Нашата кохорта се състоеше от жени без диабет на възраст от 20 до 44 години, чието новородено новородено е родено през последните 10 години. Институционалният съвет за преглед на медицинското училище в Университета в Масачузетс счита, че това проучване е освободено от надзор върху научните изследвания върху хора.

Жените съобщават за своята история на GDM като част от въпросника за репродуктивното здраве. Те бяха попитани: „По време на някоя от бременностите Ви казвали ли сте някога от лекар или друг здравен специалист, че имате диабет, захарен диабет или гестационен диабет?“ Опциите за отговор включваха да, не, гранични, отказани и не знам. Жените, които отговориха да на този въпрос, бяха класифицирани като имащи анамнеза за GDM. Жените, избрали опциите на границата, отказаха или не знам, бяха изключени от анализа.

Маси

Таблица 1. Характеристики на изследваните жени a във връзка с историята на гестационния захарен диабет (GDM), Национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES), 2007–2010
Характерна история на GDM Няма история на стойността на GDM P Проба NПретеглена NВъзраст, y, средна стойност (SE)Поднормено тегло (b претеглено% (95% CI)Женен или живее с партньор Вдовица, разведен или разделен Никога не е женен/неженен Съотношение на бедността към дохода, b претеглено% (95% CI) b претеглени% (95% CI)Здравни рискове за диабет, b претеглени% (95% CI)
77 740 NA
1,478,744 17,646,633
34,6 (0,8) 32,1 (0,4) b kg/m 2, претеглено% (95% CI)
78,6 (67,9–89,2) 76,5 (72,6–80,4) .52
12,6 (3,1–22,1) 9,8 (6,8–12,7)
8,8 (1,7–16,0) 13,7 (10,7–16,8)
7,4 (1,0–13,9) 2,0 (0,6–3,5) .02
24,3 (10,9–37,7) 12,2 (9,5–14,9) .02

Съкращения: ИТМ, индекс на телесна маса; CI, доверителен интервал; GED, диплома за обща еквивалентност; SE, стандартна грешка.
a Жени на възраст от 20 до 44 години, които са родили поне 1 живо бебе през 10-те години преди проучването на NHANES.
b Липсващи данни за ИТМ (n = 1), семейно положение (n = 1), съотношение бедност/доход (n = 54), преддиабет (n = 3) и риск за здравето за диабет (n = 1).

Таблица 2. Качество на диетата във връзка с историята на гестационния диабет (GDM) сред изследваните жени a в Съединените щати, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES), 2007–2010
Диетичен елемент Максимален резултат на HEI-2010 История на GDM, средно (SE) Няма история на GDM, средно (SE) Суров β (95% CI) Мултивариативно коригиран b β (95% CI) Общо качество на диетата Общо плодове Цели плодове Общо зеленчук Зелените и бобът Общо протеинови храни Морски дарове и растителен протеин Пълнозърнест Млечни Мастни киселини Натрий Рафинирано зърно Празни калории
100 46,4 (1,6) 49,5 (1,1) -3,1 (-6,5 до 0,3) -3,4 (-6,6 до -0,2)
5 2,3 (0,3) 2,4 (0,2) -0,1 (-0,7 до 0,5) -0,1 (-0,7 до 0,5)
5 2,1 (0,3) 2,4 (0,1) -0,2 (-0,9 до 0,4) -0,3 (-1,0 до 0,4)
5 3,0 (0,2) 3,3 (0,1) -0,3 (-0,7 до 0,2) -0,3 (-0,9 до 0,2)
5 1,0 (0,2) 1,7 (0,1) -0,7 (-1,2 до -0,2) -0,9 (-1,4 до -0,4)
5 4,5 (0,1) 4,3 (0,04) 0,2 (-0,1 до 0,4) 0,2 (-0,1 до 0,4)
5 2,5 (0,3) 2,3 (0,1) 0,2 (-0,5 до 0,8) 0,1 (-0,5 до 0,8)
10 1,7 (0,3) 2,2 (0,1) -0,5 (-1,0 до 0,02) -0,4 (-1,0 до 0,2)
10 4,7 (0,4) 5,8 (0,2) -1,1 (-2,1 до -0,1) -0,9 (-2,0 до 0,2)
10 4,5 (0,6) 4,6 (0,2) -0,1 (-1,2 до 1,1) -0,02 (-1,1 до 1,1)
10 4,7 (0,5) 4,2 (0,2) 0,5 (-0,6 до 1,6) 0,3 (-0,8 до 1,5)
10 5,3 (0,5) 5,4 (0,2) -0,04 (-1,1 до 1,1) 0,0 (-1,1 до 1,1)
20. 10,1 (1,0) 11,1 (0,5) -0,9 (-2,9 до 1,1) -1,0 (-2,7 до 0,7)

Съкращения: CI, доверителен интервал; ХЕИ, Индекс за здравословно хранене.
a Жени на възраст от 20 до 44 години, които са родили поне 1 живо бебе през 10-те години преди проучването на NHANES.
b Съобразено с възрастта, образованието, състоянието на тютюнопушенето и риска от диабет.