от Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия

уеб-базиран

Нов уеб-базиран калкулатор на риска може точно да предскаже вероятността пациент с диабет тип 2 и затлъстяване да умре или да развие сериозни усложнения, включително инфаркт, сърдечна недостатъчност и диабетно бъбречно заболяване (нефропатия) в рамките на следващите 10 години, в зависимост от това дали метаболитна (бариатрична) хирургия или продължете със стандартно медицинско лечение, сочи ново проучване, представено днес от изследователи на клиниката в Кливланд на 36-та годишна среща на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) на ObesityWeek 2019.

Проучванията показват, че за повечето пациенти със затлъстяване метаболитната хирургия, която включва процедури като гастректомия на ръкава и стомашен байпас, превъзхожда медицинската терапия за подобряване на диабет тип 2 и за намаляване на риска от инфаркти, инсулти и други големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития . Според скорошно проучване в Вестник на Американската медицинска асоциация от изследователи от клиниката в Кливланд, пациентите, които са претърпели метаболитна хирургия, са били с 39% по-малко склонни да получат сърдечно, инсулт или диабетно бъбречно усложнение, а 41% са по-малко склонни да умрат от каквато и да е причина. Проучването сравнява резултатите от 13 722 пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване (2287 пациенти с метаболитна хирургия и 11 435 тясно съвпадащи пациенти, които отговарят на условията за операция, но получават стандартна медицинска терапия).

Сега същите тези изследователи са взели тези данни и в ново проучване са идентифицирали факторите, които допринасят за четири потенциални неблагоприятни изхода от диабета - смърт, сърдечно-съдови инциденти, сърдечна недостатъчност и диабетно бъбречно заболяване. Използвайки стриктен статистически анализ и машинно обучение, бяха създадени точни модели за прогнозиране и интегрирани в новия калкулатор на риска за индивидуализирано усложнение на диабета (IDC), който предоставя 10-годишен персонализиран резултат за риск, ако пациентът продължи текущото си лечение или се подложи на метаболитна хирургия. Изчисляването на риска се извършва въз основа на комбинация от променливи, включително възрастта на пациента, медицинската история, индекса на телесна маса, контрола на диабета и употребата на лекарства.

"Калкулаторът на риска IDC може да даде поглед в бъдещето на хората с диабет и затлъстяване и да покаже въздействието, което обичайните медицински грижи спрямо метаболитната хирургия ще имат върху риска от смърт или големи усложнения", каза водещият автор на изследването Али Аминиан, д-р, FACS, FASMBS, бариатричен хирург и доцент по хирургия в клиниката в Кливланд, Охайо. "Това може да информира по-добре решенията за лечение и препоръките на лекаря и да се надяваме да доведе до подобряване на грижите и резултатите за пациентите."

Калкулаторът на риска IDC е достъпен в библиотеката на калкулатора на риска в клиниката в Кливланд и може също да бъде изтеглен като приложение за Android и iOS (BariatricCalc).

Според Американската диабетна асоциация 30,3 милиона американци са имали диабет през 2015 г. и 1,5 милиона са диагностицирани с болестта всяка година. Хората със затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на диабет, седмата водеща причина за смърт в САЩ.

„Калкулаторът на риска IDC е важен инструмент, основан на доказателства, за да помогне на пациентите, които обмислят метаболитна хирургия, да разберат рисковете и ползите от хирургичното лечение и въздействието, което може да окаже върху тяхното здраве“, казва д-р Ерик Демария, президент, ASMBS и професор и началник, отдел по обща/бариатрична хирургия, Медицински факултет на Броди, Университет в Източна Каролина, Грийнвил, Северна Каролина, който не участва в проучването. "По-голямото разбиране може да доведе до по-голямо използване на лечение, което е доказано, че подобрява диабета при почти 90 процента от пациентите и го поставя в ремисия при около 70 процента от хората."

Според ASMBS през 2017 г. в САЩ са извършени около 228 000 бариатрични или метаболитни операции, което е по-малко от 1% от населението с тежко затлъстяване. Доказано е, че метаболитната/бариатрична хирургия е най-ефективното и дълготрайно лечение на тежко затлъстяване, което води до значителна загуба на тегло и разрешаване или подобрения при диабет, сърдечни заболявания, сънна апнея и много други заболявания, свързани със затлъстяването. Профилът на безопасност на лапароскопската бариатрична хирургия е сравним с някои от най-безопасните и най-често извършвани операции в САЩ, включително хирургия на жлъчния мехур, апендектомия и подмяна на коляното.

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че 93,3 милиона или 39,8% от възрастните в САЩ са имали затлъстяване през 2015-2016. ASMBS изчислява, че около 24 милиона имат тежко затлъстяване, което за възрастни означава ИТМ от 35 или повече със състояние, свързано със затлъстяването, като диабет или ИТМ от 40 или повече. Затлъстяването е свързано с повече от 40 заболявания, включително диабет тип 2, хипертония, сърдечни заболявания, инсулт, сънна апнея, остеоартрит и поне 13 различни вида рак.

Предоставено от Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия