- Нововъзникващите проучвания предполагат полза от специфична диета, но ролята е неясна, казва експертът

от Моли Уокър, помощник редактор, MedPage Днес 13 декември 2019 г.

пациенти

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

ORLANDO - В допълнение към медикаментозната терапия, диетата може да помогне и на пациенти с възпалителни заболявания на червата (IBD), но колко помощ остава да се види, каза изследовател тук.

Доказателствата за повечето диети, включващи пълноценни храни, показват смесен отговор по отношение на облекчаване на симптомите, но някои проучвания предполагат полза за много специфични диети, като диети в средиземноморски стил, каза д-р Джеймс Луис от Университета на Пенсилвания във Филаделфия. годишната среща „Напредък в възпалителната болест на червата“.

Разбира се, винаги има ентерално хранене, като например течни формули за заместване на ентерално хранене, каза Луис. Изключително ентерално хранене, при което пациентите получават над 90% от калориите си от тези формули, може да предизвика ремисия у пациентите. Луис каза, че вместо стероиди може да се използва изключително ентерално хранене като индукционна терапия за болестта на Crohn, но отбеляза, че пациентите не трябва да остават дълго на този тип диета.

"Има всякакви психосоциални причини, поради които това не е добра идея", каза той.

Така че, ако пациент с IBD трябва да яде някои цели храни, кои от тях са най-добри? При прегледа на доказателствата Луис цитира проучване, което попита пациентите какво подобрява симптомите им и само две храни се открояват като по-склонни да подобрят симптомите, вместо да ги влошат: кисело мляко и ориз.

„Ако не си спомняте нищо друго от тази беседа, ако пациент влезе и иска да знае какво да яде, кажете му да си вземе кисело мляко и ориз“, отбеляза той.

Малко доказателства обаче показват, че всяка така наречена „диета за ограничаване“ има клинично въздействие. Луис отбеляза Cochrane преглед на малки проучвания (от седем пациенти до 103 пациенти с две проучвания, комбинирани) на различни диети, от диети с високо съдържание на фибри, ниско рафинирани въглехидрати до диети с ниско съдържание на калций до силно ограничаващи органични диети и всички са имали " много ниско "качествено доказателство, че те са предизвикали ремисия при активна болест на Crohn.

И все пак едно скорошно рандомизирано проучване показа някои обещания сред деца с лека до умерена болест на Crohn, каза той. Диета за изключване на болестта на Crohn премахва храни като животински мазнини, пшеница, млечни продукти и червено месо и добавя плодове и зеленчуци. Тази диета, плюс частично ентерално хранене, се понася по-добре от изключителната диета за ентерално хранене. Освен това Луис каза, че значително по-голяма част от пациентите са претърпели ремисия в интервенционната група.

„Всяко определение за ремисия благоприятства групата за диета за изключване на болестта на Крон“, каза той. "Доста вълнуващо е да се предположи, че диетата може да има терапевтична полза."

Луис каза, че неговата група работи и върху проучване, наречено Dine-CD, което ще сравнява диетата в средиземноморски стил със "специфична въглехидратна" диета сред възрастни с леки до умерено тежки симптоми на болестта на Crohn. Те ще бъдат снабдени с предварително опакована храна за първите 6 седмици, доставена по домовете им, а през последните 6 седмици от изпитанието ще бъдат помолени да спазват диетата сами, но с възможност за закупуване на храна от същия продавач. Той каза, че записването за обучение е завършено и резултатите трябва да са налични през лятото на 2020 г.

Луис каза, че предвид тези доказателства, когато пациентите питат какво трябва да ядат, в менюто трябва да присъства „диета в средиземноморски стил, приготвена от пресни съставки“ и че „данните биха казали, че яденето на повече плодове и зеленчуци вероятно е полезно за тях. "

Но предизвикателствата остават по отношение на превръщането на диетата в основна част от терапевтичната парадигма при IBD, каза Луис. Придържането е основен фактор, например: трябва ли хората да спазват стриктно диета всеки ден или могат да „изневеряват“ - и ако да, колко преди да се загуби ползата?

Луис също каза, че няма практически начин да се отчетат вариациите в съставките и методите на готвене, което прави диетичните опити трудни за проектиране и изпълнение.

"Белият картоф не е същото като червения картоф", каза той и добави, че има значение "ако го вземете от Айдахо срещу Ирландия".

„Независимо дали е печено, или пържени картофи, или картофен чипс, също не е едно и също нещо“, каза Луис.

Люис разкри подкрепа от Nestlé Health Science, Bridge Biotherapeutics Inc., Pfizer, Gilead, Arena Pharmaceuticals, Takeda и Janssen.