бременност

Резюме на статията:

  • Пациентите с улцерозен колит често имат притеснения относно безопасността на конвенционалните лечения на улцерозен колит по време на бременност, но нововъзникващите изследвания показват, че има редица безопасни и естествени алтернативи за контрол на симптомите
  • Противовъзпалителните диети могат да предотвратят обострянето и да адресират симптомите, когато се появят, но някои пациенти могат да се борят с придържането поради ограничителния характер на такива стратегии
  • Добавката на кверцетин може да допълни или замени специализирани диети поради своите противовъзпалителни качества, като същевременно предлага критична хранителна подкрепа

За пациенти с улцерозен колит (UC), разработването на ефективна стратегия за управление на състоянието може да бъде безкрайно предизвикателство. По време на обостряне на UC пациентите се отчайват за интервенции, които могат да намалят изтощителните симптоми. По време на периоди на ремисия много пациенти с UC постоянно се притесняват от възможността за рецидив. Въпреки това, за бременни пациенти с UC, справянето с активни и/или латентни симптоми на UC става още по-голямо предизвикателство, тъй като възможностите за лечение са много по-ограничени.

По време на бременността хирургичните интервенции по същество не могат да се обсъждат, дори при жени, на които наскоро е поставена диагноза UC, тъй като проучванията показват, че операцията увеличава смъртността на плода. Докато повечето фармацевтични терапии обикновено се считат за безопасни за бременни жени, има няколко съществени изключения: както метотрексат, така и талидомид са противопоказани за бременни жени, след като са определени като лекарства от категория X за бременност. Съществуват и няколко класа лекарства, които са поставени в категория С на бременността, включително месаламин и кортикостероиди, което означава, че проучвания върху животни, които предполагат възможни негативни последици за бременни майки. Като цяло, предвид липсата на ясни, изчерпателни доказателства за повечето лекарства, както пациентите, така и практикуващите остават загрижени за използването на тези фармакотерапевтици по време на бременност.

В резултат на тези ограничения много пациенти и специалисти обмислят стратегии за управление, основани на храненето, които могат ефективно да се справят с симптомите на UC, без да излагат на риск здравето на майката или бебето. Ефективните стратегии могат да включват комбинация от противовъзпалителни хранителни избори (като елиминиране на карагенан и елиминиране на глутен), както и прием на хранителни добавки, които потискат възпалението и адресират опасения относно поддържането на нивата на основните хранителни вещества по време на бременност.

Значението на контрола на улцерозен колит по време на бременност

По същия начин през 2018 г. група изследователи от Токийския медицински университет за жени проведоха ретроспективно проучване за ролята на хода на болестта на UC върху резултатите от бременността при жени на средна възраст. Отново необичайната бременност, която беше определена като необичайно раждане и/или ниско тегло при раждане, беше много по-вероятна при пациенти с активен UC (30,1% в сравнение със само 17% за жените в групата на ремисия). Статистическата значимост на тези резултати потвърждава хипотезата, че активността на UC заболяването е пряко свързана с прогресията на бременността и резултатите от пациентите. Предвид опасенията относно фармакологичното лечение на UC по време на бременност, тези резултати ясно показват потенциалната стойност на целенасочените диетични промени за бременни пациенти с UC.

Намаляване на приема на хранителни добавки, предизвикващи възпаление: диета без карагенан

Някои пациенти с UC се притесняват, че диетите за противовъзпалително елиминиране ефективно ще намалят приема на ключови хранителни вещества, които поддържат здравето на растящото им бебе. Това е особено притеснително за пациентите с UC, тъй като хранителната малабсорбция е често срещан симптом. Едно от решенията е да се премахнат възпалителните хранителни добавки, които не допринасят значително хранителна стойност, като карагенан. Въз основа на проучвания in vitro и животни, които оказват влияние върху тази често срещана хранителна добавка при множество възпалителни процеси, група изследователи от Университета в Илинойс се заеха да проучат дали намаляването на приема на карагенан може да намали помощта при управлението на UC.

В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване през 2017 г. пациентите първо са инструктирани да приемат диета без карагенан. След това на половината е дадена карагенан-съдържаща добавка, докато на останалите е дадено плацебо. При пациентите, приемали добавката, изследователите наблюдават по-високи нива на възпалителни биомаркери и статистически по-висок риск от ремисия. Поради това учените успяха да заключат, че ограничаването на карагенана може да намали риска от ранен рецидив - основна цел за пациентите с UC, които са в ремисия в началото на бременността си. Освен това, доказателствата от това проучване също показват, че изрязването на карагенан може потенциално да подобри симптомите при пациенти с UC, когато болестта се разпали по време на бременност.

Обмисляне на безглутенова диета по време на бременност

Безглутеновите диети също могат да бъдат безопасен начин за бременни пациенти да намалят симптомите на UC. Комбинация от предварителни изследвания и анекдотични доказателства предполага, че глутенът може да предизвика възпаление, допълнително изостряйки най-често срещаните симптоми на UC, а елиминирането може да бъде ефективна стратегия за управление. В действителност, в едно проучване на над 1600 пациенти, които са били диагностицирани с възпалително чревно заболяване (като UC) и целиакия, 38,3% съобщават, че безглутеновата диета води до по-малко или по-малко тежки обостряния на UC.

Въпреки това, много храни, съдържащи глутен (като пълнозърнест хляб и пълнозърнести зърнени храни) са обогатени с основни витамини от група В, включително фолиева киселина, които са особено важни за жените по време на бременност. В резултат на това има шанс премахването на глутена от диетата на пациента едновременно да премахне важни източници на витамини от група В. В съответствие с това безпокойство, проучвания върху пациенти с предимно женски пол на безглутенова диета показват, че диетата може да увеличи вероятността от дефицит на фолиева киселина. Ето защо бременните пациенти с UC, които избират безглутенова диета, трябва да се уверят, че добавят към диетата си силно бионалична добавка на фолиева киселина. Диетата за бременност без глутен също трябва да набляга на приема на плодове и зеленчуци с високо съдържание на фолиева киселина като листни зеленчуци, леща, авокадо и папая.

Контролиране на улцерозен колит и насърчаване на абсорбцията на желязо с добавка кверцетин

Ясно е, че е важно пациентите с UC ефективно да управляват симптомите си по време на бременност, а диетичните промени предлагат безопасна, основаваща се на факти алтернатива на традиционните фармацевтични терапии и инвазивни медицински процедури. Чрез премахване на някои диетични компоненти (като хранителни добавки и глутен) и увеличаване на приема на други (като витамини от група В и кверцетин) чрез добавки, пациентите с UC могат да намалят възпалението, като същевременно гарантират, че получават хранителните вещества, необходими за поддържане на собственото им здраве и че на бебето им.