През годините има редица различни подходи към диетата при улцерозен колит (UC). Дори и сега съветите могат да варират в различните лечебни центрове. Разбираемо е, че много хора са объркани коя диета трябва да спазват. Съветите ще варират в зависимост от мястото на заболяването и миналото и настоящото лечение. Въпреки това, общоприето е, че в повечето случаи на UC трябва да се следват нормалните насоки за здравословна балансирана диета.
Какво е балансирана диета?
Основните диетични принципи за UC не се различават от тези за общата популация. Нишестените храни (картофи, ориз, хляб, тестени изделия, зърнени закуски) трябва да съставляват основата на всички ястия. Плодовете и зеленчуците също трябва да съставляват голяма част от диетата, освен ако не е посочено друго, с поне пет порции на ден. Млечните храни, които осигуряват калций и протеини, трябва да се приемат три пъти на ден. Протеиновите храни (месо, риба, яйца, варива, ядки и др.) Са от съществено значение за растежа и възстановяването, а също така осигуряват желязо - те трябва да се приемат два пъти дневно. Други храни (намазки, масла, мазни и сладки храни, алкохол и др.) Осигуряват малко хранителни вещества, различни от енергия, но внасят разнообразие в диетата - те трябва да се ползват умерено.
Въпреки това, заболяването на храносмилателния тракт ще окаже влияние върху начина, по който тялото ви се справя с храната. За някои хора това може да означава, че имат затруднения при яденето на толкова голямо разнообразие от храни или че имат повишени изисквания към определени храни.
Как възпалението влияе на хранителните изисквания?
Когато червата се възпали болка, може да се появи дискомфорт или гадене. Те могат да доведат до лош апетит, което след известно време ще доведе до загуба на тегло.
Възпаленото дебело черво може да не успее да абсорбира достатъчно вода или сол от червата и това може да доведе до преминаване на голям обем диария или полутвърдо изпражнение. Загубата на протеин може да възникне от изтичане на увредената чревна лигавица. Ако тази облицовка кърви, съществува риск от недостиг на желязо, което може да доведе до анемия.
Когато се използва медицинско лечение за намаляване на симптомите на рецидив, апетитът трябва след това да се върне. Тогава е необходима хранителна диета с високо съдържание на калории и протеини, която да замести загубената енергия и хранителни вещества.
Ако апетитът остава лош за известно време, малките, чести ястия и леки закуски може да са по-управляеми от няколко големи. Допълнителна енергия може да се получи от прости въглехидрати или захари, като сладки напитки, бисквити и сладки десерти, но се опитайте да ги имате в допълнение към други храни, вместо вместо тях, тъй като те доставят малко, ако има излишни витамини или минерали. Специални високоенергийни и хранителни напитки могат да се получат по лекарско предписание и са полезни, когато апетитът ви е лош и сте претърпели значителна загуба на тегло или сте претърпели операция и трябва да се възстановите. Трябва да се потърси медицински съвет, ако отслабвате или се мъчите да си го възвърнете.
Течностите трябва да бъдат заменени по време на пристъпи на диария и повръщане, за да се предотврати дехидратация. Обикновено това може да се постигне чрез пиене на повече течност, но в тежки случаи може да се предпише разтвор на сол и глюкоза във вода за подобряване на абсорбцията. В болницата загубите на течности понякога се заменят с вливане на течности във вената.
Ако възпаленото черво се почива?
Когато червата се възпали, храненето често провокира болка, тъй като лигавицата на червата се дразни от преминаващата храна. Неразумно е обаче да спрете да ядете и пиете изобщо, тъй като това ще направи тялото много слабо.
При определени обстоятелства, например ако червата е напълно запушена, може да се наложи да спрете да ядете и да получавате храна чрез вена в кръвта. Това е известно като общо парентерално хранене (TPN). При болестта на Crohn (CD) TPN ‘намалява’ възпалението в повечето случаи и понякога се използва като лечение или като подготовка за операция. Това не е така при улцерозен колит (UC), въпреки че TPN все още се използва понякога за осигуряване на хранене, когато червата не работят. Специалните течни диети, понякога известни като „ентерални диети“, са ефективни за намаляване на възпалението при CD, но не са полезни при UC.
Има ли храни, които трябва да се избягват?
Хората с UC обикновено не демонстрират непоносимост към храна, но може да открият, че някои храни влошават симптомите им. Ако е така, тези храни трябва да се избягват, но все пак ще са необходими лекарства за овладяване на възпалението в червата, за разлика от CD, където диетата сама по себе си може напълно да премахне възпалението.
Трябва да се следват насоките за здравословна нормална диета, като се ограничават или избягват тези храни, които влошават симптомите. Някои често срещани дразнещи храни са разгледани по-долу:
Храни с високо съдържание на фибри
Количеството фибри в диетата трябва да бъде съобразено с индивидуалността. По време на рецидив храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнест хляб, зърнени закуски с високо съдържание на фибри, сушени плодове и варива, боб, леща, грах и кълнове, могат да влошат диарията. Те също могат да произвеждат неприемливи количества вятър. Намаляването на фибрите може да помогне за намаляване на движенията на червата. Когато симптомите се подобрят, фибрите могат постепенно да бъдат въведени обратно в диетата до нивото, което се толерира.
Тези, които страдат от запек или са обезпокоени от отделяне на твърди изпражнения, трябва да поддържат адекватно ниво на фибри в диетата. Обемните средства, омекотители за изпражнения или осмотични лаксативи могат да бъдат полезни и трябва да бъдат обсъдени с лекар или медицинска сестра.
Храни с високо съдържание на мазнини
Мазнините понякога не се абсорбират напълно в тънките черва и дори умерено количество мазнини в храната могат да причинят вятър и диария. Ограничаването на храни с високо съдържание на мазнини може да помогне. Важно е обаче да замените тези храни с богати на въглехидрати и протеини храни, за да предотвратите загуба на тегло.
Лактоза (млечна захар)
Лактозата е захарта, която се съдържа в млякото и някои млечни продукти. През 60-те години имаше голямо вълнение, защото изглеждаше, че избягването на мляко може значително да помогне за облекчаване на възпалението при UC. Това вече не се вярва. Малък брой хора могат да открият, че не са в състояние да абсорбират лактозата много ефективно. Неабсорбираната лактоза достига до дебелото черво и може да причини вятър и диария. Това може да се случи само по време на обостряне на болестта.
Обикновено малки количества мляко, например в чай или кафе, не създават никакви проблеми. Млечните продукти като масло, сирене и кисело мляко също се понасят добре. Ако млякото е изключено, то трябва да бъде заменено с мляко с ниско съдържание на лактоза или със соево мляко. Това трябва да се обсъди с диетолог, за да се гарантира поддържането на хранителния баланс.
Други възможни дразнещи храни
Някои храни могат да раздразнят лигавицата на червата дори при хора без IBD, но когато има възпаление, това може да направи червата по-чувствителни. Някои хора намират бира или други алкохолни напитки; излишъкът от плодове или плодови сокове, лук и пикантни храни влошават симптомите.
Ако има стесняване на червата, някои храни, които не се усвояват добре, могат да причинят колики болка. Това се случва, когато чревните мускули се свиват силно, за да се опитат да изтласкат храната през стеснената област. Влакнести зеленчуци, брашно, сушени плодове, ципи, костилки, семена и ядки могат да причинят такива проблеми и трябва да се избягват, ако случаят е такъв.
Вятърът се причинява от бактериална ферментация на остатъци от храна в дебелото черво. Ако мазнините или лактозата не се усвоят правилно, те могат да ферментират в дебелото черво и да предизвикат излишен вятър. Храните с високо съдържание на фибри, които не се усвояват напълно, също могат да имат този ефект.
Необходими ли са витаминни и минерални добавки?
Абсорбцията на минерали и витамини обикновено е нормална при UC, дори при наличие на диария, тъй като основното място на абсорбция (т.е. тънките черва) не се засяга. Въпреки това може да се наложи допълнително желязо, ако е имало екстензивно кървене и е диагностицирана анемия. Ако диетата е силно ограничена, например плодовете и зеленчуците се понасят зле, това може да доведе до намален прием на някои витамини и минерали. Мултивитамини и минерални добавки могат да бъдат полезни. Рядко се изискват много големи дози отделни витамини и минерали. Тези, които установят, че трябва да ограничат лактозата, трябва да обсъдят диетата си с диетолога и може да се наложи добавка с калций.
Ако обаче нямате специфичен недостиг на витамини или минерали, няма доказателства, които да предполагат, че допълнителните витамини и минерали под формата на добавка са необходими или полезни при UC.