Вторник, 15 февруари 2011 г.

рискове

„Енергийните напитки могат да бъдат опасни за деца и тийнейджъри“, съобщава Daily Telegraph. Вестникът казва, че употребата на напитки с високо съдържание на кофеин е свързана с „гърчове, мания, инсулт и внезапна смърт“.

Новината се основава на проучване, което събра научна, медицинска и държавна литература от цял ​​свят, за да изследва употребата на енергийни напитки от деца и млади хора. В доклада се казва, че напитките са свързани с неблагоприятни ефекти, включително объркване, учестен пулс, гърчове и дори смърт. Поради ограничената налична информация не е ясно колко често тези проблеми са сред младите хора, които консумират енергийни напитки. Авторите на прегледа предупреждават, че някои млади хора, като тези със сърдечни проблеми или припадъци, могат да бъдат особено уязвими.

Като цяло прегледът повдига потенциални проблеми по отношение на енергийните напитки. Агенцията за стандарти за храните във Великобритания съветва, че „децата или други хора, чувствителни към кофеин, трябва да консумират само умерено напитки с високи нива на кофеин“.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от университета в Маями и е финансирано от Националния здравен институт на САЩ. Публикувано е в рецензираното медицинско списание Pediatrics.

Daily Telegraph предостави разумен разказ за това изследване.

Що за изследване беше това?

Това беше преглед на доказателствата за консумацията на енергийни напитки при деца, юноши и млади възрастни. Изследователите се интересували от съдържанието на тези напитки, колко често се пиели от младите хора и ефектите от тяхното пиене, включително всякакви неблагоприятни ефекти.

Изследователите определят енергийните напитки като тези, съдържащи кофеин, таурин, витамини, билкови добавки и захар или подсладители, които се предлагат на пазара за подобряване на енергията, загуба на тегло, издръжливост, спортни постижения или концентрация. Те казаха, че въпреки че здравите хора могат да понасят умерен прием на кофеин, тежкият прием на кофеин е свързан с някои сериозни неблагоприятни ефекти като припадъци, инсулти и внезапна смърт. Те също така казаха, че съобщенията в медиите и малък брой казуси свързват тези видове неблагоприятни ефекти с употребата на енергийни напитки, което налага тяхното по-нататъшно разследване. Те предполагат, че децата с определени състояния, като сърдечно-съдови заболявания или диабет, могат да бъдат изложени на по-голям риск от неблагоприятни ефекти.

Изследователите също така казаха, че въпреки че Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) регулира количеството кофеин в безалкохолните напитки като кола, тя не регулира количеството в енергийните напитки.

Какво включваше изследването?

Изследователите извършиха търсене в базата данни за медицинска литература PubMed за изследвания върху енергийните напитки и също така използваха Google за идентифициране на други статии. Те също така разгледаха уебсайтовете на производителите за информация за продуктите.

Те класифицираха идентифицираната информация въз основа на нейния източник и дизайн на изследването (ако е приложимо). Те използваха информацията за:

  • определете какво представляват енергийните напитки
  • оценка на данните за консумацията на енергийни напитки от деца, юноши и млади възрастни
  • идентифициране на данни за предозиране на кофеин и енергийни напитки
  • изследвайте как тялото се влияе от съставките в енергийните напитки
  • идентифициране на потенциални проблеми с енергийните напитки сред децата и юношите
  • оценка на маркетинга на енергийни напитки
  • докладва текущата регулация на енергийните напитки
  • предлага образователни, изследователски и регулаторни препоръки

Какви бяха основните резултати?

Изследователите са идентифицирали 121 източника на информация, които са били от значение за техния преглед. Това включва 81 статии в научната и медицинска литература, 10 доклада на правителствените агенции, три групи по интереси и 27 статии в популярните медии.

Идентифицирани изследвания

В научната и медицинската литература изследователите не установяват системни прегледи на енергийните напитки и рандомизирани контролирани проучвания, разглеждащи техните ефекти. Те идентифицираха:

  • 46 общи прегледни статии или перспективи по различни теми, свързани с енергийните напитки
  • 16 експериментални проучвания, разглеждащи например когнитивните и физиологичните ефекти на енергийните напитки
  • 2 кохортни проучвания, разглеждащи кофеина и моделите на сън при деца и експозицията на кофеин при деца, юноши и млади възрастни
  • 4 проучвания, разглеждащи консумацията на енергийни напитки и знанията за ефекта на кофеин сред лекарите
  • 8 доклада за неблагоприятни ефекти след консумация на енергийна напитка
  • 5 основни научни изследвания върху животни и хора

Съставки на енергийни напитки

Прегледът разграничава между енергийни напитки, подсилени/обогатени витаминни води и спортни напитки, които са предназначени да рехидратират тялото след интензивни упражнения. Въз основа на информация за продукта те откриха, че енергийните напитки често съдържат високи нива на кофеин. Те описаха кофеина и други често срещани съставки на енергийните напитки, дали са имали някаква терапевтична употреба в клиничната медицина, каквито и да са предполагаеми ползи от тези съставки в енергийните напитки, както и всички неблагоприятни ефекти, свързани с прекомерната доза на тези съставки. Включени общи съставки:

  • кофеин
  • гуарана (растителен екстракт, който съдържа кофеин и други съединения)
  • таурин
  • L-карнитин
  • женшен
  • йохимбин

Изследователите съобщават, че тауринът и гуараната обикновено се считат за безопасни от FDA, докато останалите съставки са свързани с неблагоприятни ефекти при високи дози, включително нервност и безпокойство (кофеин), стомашно разстройство или диария (кофеин, L-карнитин, женшен), гърчове (кофеин, L-карнитин) и съдови неблагоприятни ефекти като ускорен сърдечен ритъм или променено кръвно налягане (кофеин, женшен, йохимбин).

Те също така описаха различни лекарства, които могат да взаимодействат със съставките на енергийните напитки. Например, те съобщават, че женшенът влияе върху времето на кървене и следователно не трябва да се използва с антикоагулантния варфарин.

Използване на енергийни напитки от младите хора

Според изследователите, проучвания установяват, че около 30-50% от юношите и младите възрастни са съобщили, че пият енергийни напитки.

Предозиране на енергийни напитки и кофеин

Авторите казват, че доскоро американските центрове за отрови не са проследявали специално предозирането, свързано с енергийни напитки, вместо това са регистрирали предозирането с кофеин, без да посочват източници. Те установиха, че през 2007 г. в САЩ се отчитат 5448 предозирани кофеина и че почти половината от тях (46%) се случват при хора на възраст под 19 години. Те казват, че Германия, Ирландия и Нова Зеландия са регистрирали събития, свързани с енергийните напитки през последните години:

  • За Германия не се съобщават данни, но видовете съобщавани събития включват увреждане на черния дроб, бъбречна недостатъчност, гърчове, проблеми със сърдечния ритъм и смърт.
  • Ирландският център за отрови съобщава за 17 нежелани събития от енергийната напитка от 1999 до 2005 г., включително объркване, учестен пулс (тахикардия), гърчове и две смъртни случаи.
  • Центърът за отрови в Нова Зеландия съобщава за 20 нежелани събития, свързани с енергийни напитки/енергийни изстрели, от 2005 до 2009 г., като 12 случая са насочени за лечение на повръщане, гадене, коремна болка, нервност, тахикардия и възбуда.

Прегледът не изясни дали всички тези събития са били при деца и младежи, или дали засегнатите лица са имали основни здравословни проблеми. Събитията в Нова Зеландия са свързани с нивата на кофеин, вариращи от 4 mg/kg телесно тегло (общо 200 mg) при 13-годишно дете с нервност до 35,5 mg/kg телесно тегло (общо 1,622 mg) при 14-годишно дете. Според Агенцията по хранителните стандарти, чаша разтворимо кафе може обикновено да съдържа 100 mg кофеин, а типичната малка кутия енергийна напитка може да съдържа 80 mg.

Прегледът също така описва извадка от нежелани събития, съобщени във връзка с енергийни напитки. Тези случаи включват 11 души, описани като нежелани събития в статии в списания (възраст от 25 години до 47 години), 12 младежи (ученици от средните и средните училища), описани като нежелани събития във вестникарски статии, и шест души, описани като с нежелани събития в онлайн новини или други източници (4 тийнейджъри, един на 28 години и един на 47 години). Някои от тези хора са имали вече съществуващи медицински състояния като сърдечни заболявания, диабет или психични заболявания. Нежеланите събития варират и включват припадъци, заблуди, сърдечни проблеми, стомашно-чревни проблеми, както и две смъртни случаи. Не е ясно дали случаите, описани от различните източници (включително докладите на отровния център), са се припокривали или отделни случаи са били избрани за представяне в прегледа.

Потенциални рискове, свързани с енергийните напитки

Изследователите изброиха различни потенциални проблеми на енергийните напитки сред децата и юношите, включително:

  • сърдечно-съдови събития (високите дози кофеин могат да имат неблагоприятен ефект върху сърдечните заболявания, които забраняват употребата на стимуланти)
  • възможни ефекти върху деца и юноши с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) или хранителни разстройства
  • ефекти върху приема на калории и диабет
  • ефекти върху костната минерализация

Регулиране на енергийните напитки

Изследователите установили, че няколко държави и щати са обсъждали или ограничавали продажбите и рекламата на тези напитки. Например те съобщиха, че комисията по токсичност на Обединеното кралство е разследвала Red Bull и е решила, че тя е безопасна за широката общественост, но че децата на възраст под 16 години или хората, чувствителни към кофеин, трябва да избягват напитки с високо съдържание на кофеин.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението, че много съставки в енергийните напитки са недостатъчно проучени и не са регулирани. Те предполагат, че докладите за нежелани събития, свързани с енергийните напитки, текущите познания за веществата в тях и информацията, която тепърва ще откриваме за тях, „пораждат безпокойство за потенциално сериозни неблагоприятни ефекти във връзка с употребата на енергийни напитки“.

Те казват, че педиатрите трябва да са наясно с потенциалните ефекти на тези напитки при определени уязвими групи и да проверят тези групи за употребата им на тези напитки, за да ги обучат за рисковете. Те също така предполагат, че са необходими дългосрочни изследвания за оценка на ефектите в рисковите групи.

Заключение

Този преглед подчертава потенциала за неблагоприятни ефекти на енергийните напитки, особено сред някои уязвими групи. Има няколко забележки:

  • Голяма част от наличната информация за енергийните напитки е от физиологични и експериментални проучвания, както и от индивидуални доклади на хора, които са пили енергийни напитки и са имали неблагоприятни събития. Въз основа на този тип доклад е трудно да се прецени колко често са тези неблагоприятни ефекти.
  • Прегледът не предостави много подробности за основните изследвания. Следователно не беше възможно да се прецени тяхното качество.

Като цяло прегледът повдига потенциални проблеми по отношение на енергийните напитки. По-нататъшните изследвания, както се призовават от авторите, биха могли да помогнат за изясняване на степента на всякакви рискове. Агенцията за стандарти за храните във Великобритания съветва, че „децата или други хора, чувствителни към кофеин, трябва да консумират само умерено напитки с високи нива на кофеин“.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 15 февруари 2011 г.

Връзки към науката

Seifert SM, Schaechter JL, Hershorin ER, Lipshultz SE.

Педиатрия, 14 февруари 2011 г. (публикувано онлайн)