Роли Концептуализация, куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

консумацията

Институт за биомедицински науки, Център за диагностика и терапия, Център за възпаление, имунитет и инфекция, Изследователска група за храносмилателни заболявания, Държавен университет в Джорджия, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

Методология на ролите, софтуер, валидиране

Отдел за изследвания и ангажираност, Държавен университет в Джорджия, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

Надзор на роли, валидиране, писане - преглед и редактиране

Институт за биомедицински науки, Център за диагностика и терапия, Център за възпаление, имунитет и инфекция, Изследователска група за храносмилателни заболявания, Държавен университет в Джорджия, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

Концептуализация на роли, придобиване на финансиране, надзор, писане - преглед и редактиране

Институт за биомедицински науки, Център за диагностика и терапия, Център за възпаление, имунитет и инфекция, Изследователска група за храносмилателни заболявания, Държавен университет в Джорджия, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати, Медицински център за ветераните в Атланта, Декатур, Джорджия, САЩ на Америка

  • Мун К. Хан,
  • Раеда Андерсън,
  • Емили Виеноа,
  • Дидие Мерлин
  • Член
  • Автори
  • Метрика
  • Коментари
  • Медийно покритие
  • Партньорска проверка

Фигури

Резюме

Цитат: Han MK, Anderson R, Viennois E, Merlin D (2020) Изследване на консумацията на храна при възрастни в Съединените щати и разпространението на възпалителни заболявания на червата с помощта на National Health Interview Survey 2015. PLoS ONE 15 (4): e0232157. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232157

Редактор: Андреас Цирлик, Медицински университет в Грац, АВСТРИЯ

Получено: 27 септември 2019 г .; Прието: 9 април 2020 г .; Публикувано: 23 април 2020 г.

Наличност на данни: Данните, залегнали в резултатите, представени в проучването, са достъпни от https://www.cdc.gov/nchs/nhis/nhis_2015_data_release.htm.

Финансиране: D.M се финансира от Националния здравен институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (R01-DK-116306). Д.М. е получател на награда за старши изследователски кариерни учени от Департамента по въпросите на ветераните. E.V. е получател на награда за кариерно развитие от фондацията на Crohn’s и Colitis. E. Viennois и D. Merlin са предоставили насоки в подхода към изучаването, подготовката и редактирането на ръкописи.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

До сегашните ни познания, връзка между консумацията на храна и разпространението на ВБИ сред възрастна популация в САЩ е съобщена само чрез кохортни проучвания с малък обем на извадката и мета-анализ на литературата. Тук използвахме данни от национално здравно проучване в напречно сечение, за да уловим текущо отражение на различните модели на прием на храна сред населението, на което някога е било казано, че има/има IBD в сравнение с тези, които не са диагностицирани с IBD. Въпреки че естеството на въпросника не е специфично за IBD, ние вярваме, че използването на NHIS 2015 е едновременно подходящо и ключово при определянето на гореспоменатата връзка поради установяването на статуса на IBD и приема на храна (чрез модула за контрол на рака) в случайно избрана популация от този комплексен дизайн на проучването за 2015 г.

Методи

Проучвания и набори от данни

Анализът е извършен с помощта на Националното проучване на интервюто за здравето през 2015 г. (NHIS), което има петгодишен модул за контрол на рака (CCM) като допълнителна оценка. NHIS е проучване на домакинствата в напречно сечение, което се провежда ежегодно от 1960 г. Насам участниците в проучването се интервюират лице в лице с компютърна помощ. Въпросникът се състои от шест раздела: Домакинство, Семейство, Човек, Примерно дете, Епизод на нараняване и Пример за възрастен. За текущия анализ предимно в допълнение към файловете с приписани доходи за анализ на съотношението на прага на семейния доход и бедността бяха използвани данни от досие на човек, досие за проби за възрастни и досие за проба на рака за възрастни от НКМ. Всички отговори се докладват самостоятелно. За всеки подходящ анализ са приложени тежести от проучвания, получени от оценките на населението, основано на преброяването през 2010 г. [38].

Проучете променливите

Демографски променливи.

Примерни участници в анкета за възрастни се състоят от неинституционализирани възрастни на възраст между ≥ 18 до ≤ 85, които отговарят едновременно на NHIS проучването и CCM. Бяха анализирани участниците, които самостоятелно докладваха своя пол като мъж или жена. Етническата принадлежност е категоризирана или на испаномовна, или на неиспанска. Расата беше категоризирана, както следва: Само бяло; Черни или афро-американски; Американски индианци или местни жители на Аляска; Само азиатски; множество състезания; раса неизвестна. Анализираните възрастови групи са на възраст 18–24, 25–34, 35–44, 45 и 54, 55–64, 65–74 и 75–85 години.

Най-високото ниво на образование, завършено от възрастните участници, се категоризира, както следва: детска градина или никога не е посещавано; само за начално училище (1–5 клас); само прогимназиална гимназия (6–8 клас); някаква гимназия (Не е завършила); развитие на гимназията или общото образование; някои колежи (не са завършили); 2-годишен колеж; 4-годишен колеж; напреднали и завършени степени (магистри, докторанти). Съотношението на прага на семейния доход към бедността (ПИС) е получено следвайки насоките за анализ на данните за доход, предоставени от CDC [39]. За да се изолират и анализират само възрастните и съответните им ПИС, беше създадена фиктивна променлива, която впоследствие бе категоризирана въз основа на ПИС като лоша (по-малко от 100% от прага на бедността), почти бедна (100% до по-малко от 200% от прага на бедността ), или не беден (200% от прага на бедността или по-голям). Регионът на пребиваване на участниците по време на интервюто също беше включен. Статутът на бедност е използван като показател за социално-икономическия фактор.

Променливи в начина на живот.

Информацията за индекса на телесна маса на участниците (ИТМ, кг/м 2) е категоризирана в следните групи: поднормено тегло (ИТМ 12 пъти през целия живот, но нито един през последната година); ток (консумацията на алкохол е> 12 през целия живот и консумира поне 1 напитка през последната година). Състоянието на консумация на алкохол беше категоризирано както следва: въздържал се (консумира се 12 пъти годишно, но ≤ 3 на седмица през последната година); умерен (консумира се 3–14 пъти седмично за мъже, 3–7 пъти седмично за жени); тежки (консумират се> 14 пъти седмично за мъже;> 7 пъти седмично за жени).

Хранителни променливи.

Резултатна променлива.

За 2015 г. NHIS, болестта на Crohn/улцерозен колит беше включена като една от здравните оценки за възрастни с проби. Резултатът от IBD се оценява от отговора на следния въпрос: „Случвало ли ви се е да сте казвали на лекар или друг медицински специалист, че сте имали болест на Crohn или улцерозен колит?“ Оттук нататък нататък участниците ще бъдат наричани с IBD или без IBD (не IBD).

Анализ

Всички анализи бяха извършени с помощта на Stata/IC 15 (StataCorp LLC, Тексас, САЩ). Теглото на проучването и обозначението на дизайна на проучването към работния набор от данни са заповядани, за да позволят анализ на претеглените данни. Нивото на значимост беше определено на 0,05 за всички тестове. За да се тества разликата в пропорциите на категоричните отговори, беше проведена F-статистика за тестване на нулевата хипотеза за равни пропорции. Независимостта на две категорични променливи беше тествана за нулевата хипотеза за липса на асоциация. Оценката на вероятността от IBD като резултат с консумацията на отделна хранителна стока е докладвана като коефициент на вероятност (OR) и 95% доверителен интервал (95% CI) за двувариантния/многовариантния анализ. Регресионният анализ беше контролиран за демографски, или начин на живот, или демографски и променливи променливи. За да се характеризира разпространението на IBD при тези, които консумират по-голямо от (>) или по-малко или равно на (≤) средната (медиана, 50-ти процентил) месечна честота на приемане на храна, беше създадена бинарна фиктивна променлива, използваща медианата като гранична стойност . Изчислено е точково разпространение на IBD в рамките на субпопулация с различно поведение на потребление.

Резултати

Характеристики на участниците в анкетата (непретеглени)

Характеристики на прогнозната популация с IBD

(A) Разпространение на IBD (%) в извадката от участници в проучване за възрастни в САЩ и изчислена възрастна популация в САЩ. Б.) Разпределението на пола, състоянието на бедността и етническата принадлежност е показано в проценти. (° С) Възраст, (д) състезание, (Е.) региони на пребиваване и (F) образование. Стойностите в панели C, D, E и F отразяват тези на популацията на IBD. Лентите за грешки показват долна и горна граница на 95% доверителен интервал. N = (Брой хора с IBD/Общ брой) * Звездичките показват статистически значима разлика (p-стойност Фиг. 2. Характеристики на начина на живот на оцененото възрастно население на САЩ с възпалително заболяване на червата (IBD) от National Health Interview Survey (NHIS), 2015 г.

(A) Състояние на потребителя на алкохол, (Б.) състояние на консумация на алкохол, (° С) пушене и (д) Индекс на телесна маса (BMI, kg/m 2). Стойностите в панели A, B, C и D отразяват тези на популацията на IBD. Лентите за грешки показват долна и горна граница на 95% доверителен интервал. N = (Брой хора с IBD/Общ брой) * Звездичките показват статистически значима разлика (p-стойност Фигура 3. Сравнение на претегления дял на приема на храна между прогнозното население на САЩ с IBD и без IBD, NHIS 2015.

Стойностите в панели A, B, C и D отразяват тези на популацията на IBD. * Звездичките показват статистически значима разлика (p-стойност Таблица 1. Сравнение на претеглените пропорции на потреблението на хранителни продукти при IBD и оцененото население на САЩ, които не са IBD, NHIS 2015 a, b .

Връзка между консумацията на храна и IBD

Консумация на храна (двоичен отговор) и разпространение на IBD.

За тези, които са съобщавали за прием на пуканки или мляко, вероятността да им бъде казано, че има IBD са били 0,73 пъти (95% CI [0,5445–0,9674], р-стойност = 0,029) и 0,67 пъти (95% CI [0,4844– 0,9403], р-стойност = 0,020), съответно на тази на тези, които не са консумирали същите храни през последните 30 дни (S5 Таблица), когато всички хранителни артикули са включени в претеглен, но некоректиран пълен модел. За тези, за които се съобщава, че ядат зърнени храни или пържени картофи, вероятността да им бъде казано, че има IBD, е 1,50 пъти (95% ДИ [1,0286–2,1811], р-стойност = 0,035) и 1,48 пъти (95% ДИ [1,0468–2,0810], р-стойност = 0,026), съответно, на тези, които никога не са консумирали една и съща храна през последния месец. Коефициентите останаха на сходни стойности дори след коригиране за демографски и/или променливи начин на живот (S5 Таблица). Интересното е, че консумацията на спорт и енергийни напитки е свързана с по-високи шансове за диагностициране на IBD с 43–46% само когато се коригира за демография или и двете в един модел. Значението в ефекта от консумацията на зърнени култури върху по-голямата вероятност да бъде казано за диагноза IBD се поддържа само когато се коригира за предсказващи начина на живот.

Месечен процент на потребление и разпространение на IBD.

Сравнение на средния месечен процент на потребление и разпространението на IBD.

За да определим шансовете за диагностициране на IBD при популация, чиято консумация е по-малка или равна на средната норма в сравнение с тези, които консумират над средния месечен прием, ние приложихме логистична регресия. След корекция за ковариати в един модел, открихме, че хората ядат сирене (OR = 0.629, 95% CI [0.491–0.807], медиана на p-стойност) и 2) при или под средния (≤ медиана) месечен прием. В некоректиран модел (S10 Таблица от S10.1 Таблица), при тези, които вече консумират повече от средния месечен процент, увеличаването на приема на зеленчуци е свързано с малко по-малка вероятност някога да се каже, че има IBD (OR = 0.98, 95% CI [0.9621–0.9948], p-value = 0,010, S10 Таблица от S10.1 Таблица). Увеличаването на приема на редовна сода при тези, които вече пият повече от средния процент, е свързано с по-голяма вероятност да бъде казано за диагноза IBD (OR = 1,01, 95% CI [1.0038–1.0111], p-стойност Таблица 4. Асоциация ( ИЛИ h) на IBD и нарастваща честота на консумация в субпопулация в САЩ на> среден или ≤ среден хранителен режим (коригиран за демография и начин на живот), NHIS 2015 a, b .

Асоциация на месечния прием на храна и разпространението на IBD: Тези, които се хранят със или под средното ниво.

При некоректиран модел при популация, която съобщава, че се храни със или под средния месечен процент на пуканки или пълнозърнест хляб, увеличаването на приема на тези храни е свързано с по-ниска вероятност да му бъде казано за диагноза IBD (OR = 0,62, 95 % CI [0.4290–0.9087], p-стойност = 0.014) и OR = 0.91 (95% CI [0.8606–0.9679], p-стойност = 0.002), съответно (S10 Таблица от S10.1 Таблица). Увеличаването на приема на пържени картофи обаче доведе до по-голяма вероятност да му бъде казано за диагноза IBD с 19% (95% CI [1.0511–1.3433], р-стойност = 0.006; S10 Таблица от S10.1 Таблица). Такива ефекти остават значителни дори след коригиране както на демографските, така и на променливите на начина на живот (Таблица 4).

Дискусия

Оценихме настоящите възрастни в САЩ, засегнати от IBD, и прогнозния им прием на хранителни продукти, използвайки национално представителните набори от данни на NHIS 2015. Нашият анализ поддържа тенденцията за разпространение на IBD при мъже и жени, както беше съобщено по-рано [1,41,42]. Също така е важно да се отбележи констатацията за свръхпредставяне на бяло в разпространението на заболяването, за да се отрази потенциалната податливост на заболяването или неравенството в здравето поради расови и генетични различия. Въпреки това е вероятно информацията да отразява подценяването или недостатъчното представяне на диагнозата на заболяването при расовите малцинства, което се дължи на разликите в справедливостта в здравеопазването [43,44].

При нашата оценка на поведението, свързано със здравни рискове, в сравнение с популацията, която не е IBD, открихме, че хората, които някога са пушили, са по-разпространени сред популацията на IBD. Докато по-голяма част от популацията на IBD е идентифицирана като настояща пиячка, отколкото бившите пиячи, този процент е значително по-малък в сравнение с популацията без IBD. Вместо това установихме, че хората с IBD са по-склонни да пият преди (25,68%) от общата популация, която не е IBD (14,06%). Освен това популацията с IBD също е по-склонна да пие рядко, отколкото останалата част от популацията, която не е IBD. Докато IBD е най-малко преобладаващо при поднормено тегло (BMI Фиг. 4. Проста илюстрация на хранителни продукти, за които е установено, че са свързани с разпространението на IBD в изчислената възрастна популация в САЩ от оценката на NHIS 2015.

Тази цифра не предполага или установява причинно-следствена връзка на хранителни продукти, оценени с IBD. Картината изобразява само обща връзка, открита в настоящото проучване.

Нашето текущо проучване също установи, че вероятността да се каже, че има IBD, е по-малка за тези, които са съобщили, че ядат мляко или пуканки през последния месец. Това наблюдение се наблюдава и при тези, които пият повече от средната месечна честота на 100% чист плодов сок. В допълнение, консумацията на сирене, по-малка или равна на средната месечна честота или липсата на консумация на спортна и енергийна напитка през последния месец, е свързана с по-малки шансове да бъде казано за диагноза IBD в сравнение с тези, чийто прием е бил по-голям, независимо от демографията и начина на живот заден план.

Ограничения

Заключение

Нашата национална представителна оценка на оценените възрастни в САЩ с ВБИ подчертава няколко демографски фактора и фактори на начина на живот, както и някои модели на прием и консумация на храна, свързани с ВБИ. Настоящото проучване предполага прием на храни, които обикновено се възприемат като нездравословни като допринасяща черта на разпространението на ВБИ в САЩ, при което самата корелация не е изненадваща. Би било важно да се обмисли интегрирането на човешката биология и непрекъснато променящите се фактори на околната среда и обществото за по-цялостно разбиране на риска и патогенезата на IBD. Тъй като видяхме, че общият прием на храна е подобен между популацията на IBD и не-IBD, трябва да се оцени ефективността на диетичните указания и тяхното спазване и ограничителният фактор, свързан с определен прием на храна. Идеалното проучване за по-добра оценка на ролята на диетата при IBD би било надлъжна оценка с подробен хранителен дневник и измервания на биомаркери преди и след появата на симптомите на заболяването, водещи до диагностициране на IBD.